17歲國羽小將心臟驟停離世

7月2日，在亞洲青年羽毛球錦標賽混團決賽中，中國隊3-1戰勝韓國，時隔六年重奪亞青賽團體冠軍。頒獎儀式上，全隊拿著張志杰的球衣登上領獎臺。

6月30日晚，17歲的國家青年羽毛球隊運動員張志杰，在印尼日惹參加亞洲青年羽毛球錦標賽的一場比賽時突然倒地，經賽事組委會醫療部門和當地醫院搶救無效，于當地時間6月30日23點20分去世。據新華社報道，7月1日，印尼羽協公關部主任布羅托·哈皮稱，醫院的治療和檢查顯示，張志杰因突發心臟驟停離世。

年僅17歲的張志杰，曾獲得2023年全國青年羽毛球錦標賽乙組男子單打冠軍、男子團體冠軍，2024年全國青年羽毛球錦標賽乙組男子團體冠軍。張志杰倒地后，現場的救治引發了外界的大量質疑。

7月2日，世界羽聯官方微博發文稱，其正在采取一切必要措施，與亞洲羽聯和印尼羽協協商，將徹底審查此事。世界羽聯正在等待亞洲羽聯和當地組委會的正式報告，以評估張志杰在球場倒地時，是否遵循了正確的醫療程序。據報道，7月3日，印尼衛生部長布迪在一次會議上表示，若張志杰能得到及時治療，本有望救活。

現場救治被質疑延遲

該事件的相關視頻在網上流傳。一段兩分四十多秒的視頻顯示，事發前，日本選手川野壽真正準備發球，視頻第二十多秒時，剛要擺出接發球姿勢的張志杰突然向前倒地，隨后出現抽搐。大約十秒后，一名身穿紅色上衣的男子進場查看張志杰的情況，川野壽真也在查看對手傷情后與裁判交涉。視頻畫面顯示，張志杰當時抬起了頭，用手撐地但未能起身。隨后，裁判示意前述紅衣男子離場。

從張志杰倒地到醫務人員入場，間隔了四十秒左右。之后，醫務人員將張志杰的身體翻了過來，視頻兩分零幾秒時，擔架被送入場內，兩分三十秒，張志杰被抬離場地。

武漢大學中南醫院急診外科主任沈俊告訴《中國新聞周刊》，張志杰突然倒地后出現明顯的抽搐，這很可能是惡性心律失常引起的阿-斯綜合征（一種心源性腦缺血綜合征），進而導致心跳驟停。“因為只有17歲，不考慮腦血管意外，只能是心臟出現了問題。如果及時進行專業救治，是有可能救回來的。”美國心臟病學會專家會員高磊告訴《中國新聞周刊》，當事人倒地后，心臟驟停使大腦得不到充分供氧，出現了不自主抽搐，這是很典型的心源性猝死癥狀。

據報道，張志杰的啟蒙教練表示，他記憶中，張志杰過去并無癲癇或心臟相關疾病。高磊表示，導致心源性猝死的原因有很多，包括劇烈運動、冠狀動脈異位、肥厚型心肌病等。據目前公布的信息，無法進一步判斷張志杰的具體死因。

亞洲羽聯和印尼羽協在一份聯合公告中表示，張志杰接受了賽事醫生和醫療團隊的治療，在兩分鐘內被抬上救護車并送往醫院。在7月1日印尼羽協舉行的新聞發布會上，印尼羽協公關部主任哈皮稱，張志杰倒地后，按照世界羽聯和亞洲羽聯的規定，醫療人員在裁判允許后立即進入賽場進行了初步檢查和急救。

哈皮表示，醫療人員在檢查后發現張志杰意識減弱，呼吸不暢，決定立即將其送往距離賽場4.7公里的日惹空軍中心醫院，選擇該醫院是因為其符合亞洲羽聯關于醫院距離和設施的要求。他說：“從醫療人員進入賽場到決定送往醫院，僅用了一分二十秒。”

哈皮介紹，在空軍中心醫院急診室，醫生發現張志杰沒有脈搏和自主呼吸后，立即進行了心肺復蘇術（CPR）并使用呼吸機進行輔助治療。急救持續三個小時，張志杰未見任何自主呼吸反應。哈皮說：“30日20時50分，醫生宣布張志杰死亡。”中方團隊隨后要求將張志杰轉送至中央綜合醫院進一步治療。盡管又進行了一個半小時的心肺復蘇，依然未見自主呼吸反應，最終于23時20分停止了搶救。

大眾質疑的焦點在于：對張志杰的現場救治，是否及時？從前述視頻能看出，一方面，運動員倒地并發生抽搐后，醫務人員并未立即入場；另一方面，從倒地到離場的約兩分鐘時間內，張志杰沒有得到任何心肺復蘇的治療。多名心內科、急診科醫生向《中國新聞周刊》表示，現場對張志杰的搶救是延遲的。對于心臟驟停患者，應當在“黃金4分鐘”內予以心肺復蘇術搶救，并使用自動體外除顫器（AED）。

高磊表示，如果在體育賽場上遇到心臟驟停的運動員，首先在5—10秒內先確認其是否有呼吸和脈搏，如果沒有，就要即刻對患者進行心臟按壓。心臟按壓很耗體力，基本上兩分鐘要換一個人，因為每分鐘要持續按壓100—120次，每次的按壓深度是5厘米。進行心臟按壓同時，需要讓周邊人及時撥打急救電話，并通知現場醫療隊迅速使用AED。AED正式使用前，要先用其自動評估患者身體是否適合電擊，如果不適合，要繼續進行人工按壓。

“心臟驟停后，要以最快速度進行緊急搶救。”北京大學人民醫院原高血壓科主任醫師孫寧玲告訴《中國新聞周刊》，一旦發生心臟驟停，搶救都是以秒來計算的，每一秒都可能帶來記憶減退、反應遲鈍，超過10分鐘就會造成腦死亡。心臟驟停后，人體整個血液循環也隨即停止，會造成心肌損傷，繼而導致心衰。大腦在內的所有組織器官缺血、缺氧超過4分鐘會造成不可逆損傷，超過6分鐘，生存率急速下降。

北京體育大學小球教研室主任、北京市羽協秘書長周志輝從事羽毛球教學、訓練、科研工作近30年。“正常來講，這種級別的比賽現場必須準備AED，并且救護車都要提前停到位。”周志輝告訴《中國新聞周刊》，通常，羽毛球國際賽事只允許組委會醫療團隊入場救治，隊醫不允許入場，但后來進場的醫務人員只帶了一個小的急救包，并未對張志杰及時進行心臟按壓。“可以看出，其專業素養是比較薄弱的。”他說。

高磊談到，盡量在倒地后最初的1—2分鐘內緊急搶救。有研究顯示，如果除顫發生在心臟驟停后1分鐘內，存活率可達90％。這種存活率在5分鐘后急劇下降到50％，如果除顫延遲超過12分鐘，則下降到2％—5％。

“生命安全應高于比賽規則”

近日，馬來西亞羽毛球名宿李宗偉接受媒體采訪時指出，張志杰看起來很疲倦。看到未來的頂尖球員離世，很讓人難過。世界羽聯將賽程安排得過于緊密，張志杰的意外離世應當給這項運動敲響警鐘，一方面，醫護團隊需要“更加警惕”；另一方面，世界羽聯也應當“重新審視賽程安排，讓球員有更多休息時間來恢復”。

世界羽聯7月2日稱，亞洲青年羽毛球錦標賽雖由亞洲羽毛球聯合會管轄，但世界羽聯有一套完整的醫療準則和說明，可供其他管理機構（地區或國家）使用來舉辦世界羽聯認可的賽事。然而，如何在賽事現場實施這些醫療規程和做法，則由各管理機構自行決定。

世界羽聯還稱，根據醫療準則，賽事醫生在裁判指導下，有責任應對球場上的緊急情況（包括疑似心臟驟停），并在這種情況下提供干預，直到獲得適當的醫療服務（如救護車）。需要強調的是執行這些準則時，所有人員都需隨時做好準備，盡快對包括緊急情況在內的所有必要的醫療干預措施做出反應。

哈皮在前述發布會上表示，印尼羽協已向世界羽聯提交書面申請，請求世界羽聯修訂醫療團隊在未經裁判允許的情況下不得入場的規則。如果發生緊急情況，醫療人員進場的速度必須比本次意外更快。“為了運動員的安全，也許可以廢除這條規則。”

世界羽聯《羽毛球競賽規則》規定，裁判員必須謹慎、靈活處理比賽時運動員的傷、病，迅速判定傷、病的嚴重程度；必要時召喚裁判長，由裁判長決定是否需要賽會醫生或其他人員進入比賽場地。

北京急救中心醫生賈大成曾在北京市體育科學研究所工作。他告訴《中國新聞周刊》，在比賽現場如果出現運動員突然倒地的情況，急救人員進場前，一般要先和裁判打招呼，裁判同意后才可以進入。如果是需要緊急救護的情況，急救人員需和裁判說明原因，以免延誤救治。

“在危及球員生命的時刻，生命安全應高于比賽規則。”國內一名長期從事羽毛球教學、訓練的教練向《中國新聞周刊》表示，從視頻上看，當時的主裁判和教練，都比較缺乏急救經驗和意識。主裁判應更早判斷球員倒地的危險程度，讓其得到及時救治。對教練而言，即便主裁判不允許其上場，如果判斷球員有生命安全風險，也應盡全力與主裁判溝通。該羽毛球教練建議，應進一步推進對體育賽事教練急救安全知識的培訓，或者將急救培訓內容納入教練的考核指標中。同時，裁判員也要加強急救能力的培訓。

采訪中，多名專家都提到丹麥足球球員埃里克森的例子，并表示這是一個教科書式的運動員心臟驟停搶救案例。2021年6月，在歐洲杯丹麥對陣芬蘭的比賽中，比賽進行到42分鐘時，29歲的丹麥球員埃里克森在沒有任何身體對抗的情況下，因心臟驟停突然倒地。隨后，埃里克森接受了約13分鐘的現場緊急醫療救治。

在埃里克森倒地5秒鐘后，當值主裁發現情況危急，隨即叫停比賽，丹麥隊隊醫馬上跑到埃里克森身前。不到1分鐘，現場醫務人員攜帶AED趕到，不到兩分鐘便開始對其進行心肺復蘇。在現場人員及時、專業的救治下，埃里克森戰勝了死神。后來，埃里克森安裝了植入式心律轉復除顫器（ICD）裝置，旨在通過釋放電擊恢復正常心律。在埃里克森倒地259天后，2022年2月，他重返英超聯賽。

在賈大成看來，運動隊所有的成員，包括領隊、教練、隊醫、運動員、后勤人員等，都應學會基本急救措施。沈俊認為，任何激烈的體育運動，都應配備能實施院外心臟驟停急救的醫師和設備。

“印尼的心臟病急救基礎設施非常薄弱。”印尼衛生部長布迪7月3日透露。布迪稱，他在2020年底上任時，全國514個區、市中，只有44個配備有心臟導管術設備；如今，這一數字才剛擴大到234個區、市。盡管有了更多設備，但全國依然缺少130名能操作這些設備的醫生。

如何避免悲劇重現？

2022年，國家體育總局運動醫學研究所運動醫院主任醫師梁辰等人在發表的《中國高水平運動員心電圖表現及分析》一文中指出，心源性猝死是運動場上導致年輕運動員死亡的主要原因。1996年起，美國心臟協會建議對運動員進行賽前評估，以嘗試識別那些在運動過程中可能增加心源性猝死風險的結構性、電生理性心臟異常。

相比其他球類運動，羽毛球單位時間的運動強度并不低。羽毛球的計分制度最初采取15分制（發球得分制），通常采用“三局兩勝制”。但這一賽制，只有發球方贏球才能得分，比賽長度不易受到控制。2006年5月，國際羽聯通過21分新賽制，這一賽制沿用至今。據中國羽毛球協會2022年發布的《羽毛球比賽規則（簡易版）》，一局比賽中，當一方先得11分時，允許有不超過60秒的間歇；在局與局之間允許有不超過120秒的間歇。

周志輝表示，21分制雖縮短了比賽時長，但運動員單位時間內的運動強度，以及體能消耗反而增加，因為其要求運動員在場上的節奏更快。他打了個比方，如果把羽毛球運動員的心臟看作汽車的發動機，當對開車節奏、時速要求更高時，發動機受到的壓力也在同步增加。

2023年4月發表在《中國體育科技》上的一項研究提到，羽毛球是一項對人體能量代謝要求很高的項目，無論是專業或者業余，男單或者女單，成年或者青少年，比賽中的平均心率均能達到實際最大心率的80％以上。該研究納入的男子單打受試者中，最高心率甚至超過200次/分鐘。

“參加專業比賽的羽毛球運動員，比賽時的瞬間最大心率一般能達到180次/分鐘以上。”周志輝表示，羽毛球屬于有氧、無氧轉換頻率高的球類項目。大力殺球時，運動員處于無氧狀態，心臟承受的瞬時壓力很大。周志輝認為，即便是專業運動員，身體可承受的極限也是存在差異的。通過密集日常訓練和比賽，有些羽毛球運動員的速度和耐力得到提升，但其心臟抗壓能力提升并不大，就可能出現張志杰這樣的情況。

高磊表示，應進一步完善運動員的常規體檢，包括心電圖、心超等指標。據報道，英國的所有職業足球運動員16—25歲期間，每兩年都必須接受一次精密的心臟功能和結構檢查。前述羽毛球教練表示，未來對于職業比賽的運動員，心臟方面應進行更詳細的檢查，也要關注運動員賽前的心理和身體狀態，比如是否失眠、壓力過大等。

多名專家表示，運動員發生心臟驟停的比例很低，相對而言，普通人由于過度運動、勞累等原因出現猝死的情況更多。孫寧玲表示，一些年輕人存在高血壓、高血脂、高血糖，以及一些潛在的心臟疾病、心律失常等問題。比如，患有心肌病的年輕人，劇烈運動時，心肌過度收縮，可能會導致腦供血不足，突發心律失常，甚至猝死。肥厚型心肌病是最常見的心肌病，也是年輕人心源性猝死的常見原因。許多肥厚型心肌病的患者完全沒有癥狀，也沒意識到自己患病。

國家心血管病中心發布的《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，在國內，預估每年有54.4萬人死于心源性猝死。中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心副主任、心律失常三病區主任華偉接受媒體采訪時曾提到，心源性猝死60％以上發生在院外，但由于ICD植入率低、徒手復蘇技能掌握的人員較少、AED設置不足、能夠有主動心肺復蘇意識的人更少等因素，院外救治成功率不足1％。即便是在意識、設備、CPR技能掌握比例高的美國，其院外心源性猝死的救治成功率也只是6.4％。

去年4月，由國家衛健委、中疾控等部門專家組織撰寫的《中國心臟驟停與心肺復蘇報告（2022年版）》（以下簡稱《報告》）發布。《報告》數據覆蓋國內70多個網點的院前－院內心臟驟停監測網絡，時間跨度從2019年到2022年。報告顯示，目前國內心臟驟停總體發病率為97.1/10萬，較10年前有上升趨勢，公眾實施心肺復蘇比例為17.0％，較10年前明顯提高。

《報告》還指出，近年來，國內超過91％的公眾愿意參與心肺復蘇急救培訓，有約95.5％的公眾愿意主動學習AED操作知識。但同時，接受過AED培訓的人群總數不足1％，AED理論知識普及程度亟待提升。

前述羽毛球教練表示，整體而言，目前國內的體育場館AED配備數量仍比較缺乏，未來應該增加AED的數量，以及增強急救知識的科普力度。

“目前，國內AED的數量和普及率仍比較低。”孫寧玲表示，比如地鐵或者商場等地方可能配備了AED，但大家其實并不那么清楚AED具體在哪兒。當發生緊急情況時，并不清楚怎樣快速找到最近可用的AED，很可能錯過最佳救治時間。“還需要社會全員的努力，開展全民性的心臟驟停急救知識培訓，并且積極推廣院外猝死搶救的科普內容，讓更多人關注并學會急救知識。”她說。