戒煙成功率低？試試三類(lèi)戒煙藥

它含有3000多種有害物質(zhì)，會(huì)損害呼吸道和血管內(nèi)膜，誘發(fā)炎癥，促進(jìn)癌變，增加呼吸道疾病、消化道疾病、心腦血管疾病、癌癥、不孕不育等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，卻依然能讓很多人朝思暮想、欲罷不能、難以戒斷……沒(méi)錯(cuò)，它就是煙草。

國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告2020》指出，我國(guó)吸煙人數(shù)超過(guò)3億，每年有100多萬(wàn)人因煙草失去生命，如不采取有效行動(dòng)，預(yù)計(jì)到2030年，這一數(shù)字將增至每年200萬(wàn)人。

煙草依賴(lài)是慢性疾病

很多人不知道，吸煙也可能是一種疾病。雖然吸煙行為本身不是疾病，但吸煙可以成癮，稱(chēng)為煙草依賴(lài)。煙草依賴(lài)是一種慢性疾病。根據(jù)《中國(guó)臨床戒煙指南》，如果過(guò)去1年內(nèi)體驗(yàn)過(guò)以下6項(xiàng)中的3項(xiàng)，就可以被診斷為煙草依賴(lài)。

1. 強(qiáng)烈渴求吸煙。

2. 難以控制吸煙行為。

3. 停止或減少吸煙后出現(xiàn)戒斷癥狀。

4. 出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，即需要增加吸煙量，才可以獲得過(guò)去吸較少煙即可獲得的吸煙感受。

5. 為吸煙而放棄或減少其他活動(dòng)及喜好。

6. 不顧吸煙的危害而堅(jiān)持吸煙。

煙草依賴(lài)表現(xiàn)為心理依賴(lài)和軀體依賴(lài)。心理依賴(lài)就是俗稱(chēng)的“心癮”，表現(xiàn)為主觀上強(qiáng)烈渴求吸煙。軀體依賴(lài)則表現(xiàn)為停止或減少吸煙后，出現(xiàn)一系列令人難以忍受的戒斷癥狀，包括吸煙渴求、焦慮、抑郁、不安、頭痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙等。

很多人以為，吸煙者戒不了煙純粹是因?yàn)椤靶陌a”。這不全對(duì)。事實(shí)上，大部分吸煙者，尤其是已經(jīng)罹患煙草依賴(lài)的吸煙者，在心理依賴(lài)和軀體依賴(lài)的雙重“加持”下，戒煙是困難的。即使是有意愿戒煙者，戒煙的成功率也很低。

根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《2015中國(guó)成人煙草調(diào)查報(bào)告》，現(xiàn)在吸煙者中有31.5%的人在過(guò)去一年內(nèi)嘗試過(guò)戒煙，而所有吸煙者中已戒煙者僅占18.7%。在區(qū)域性調(diào)查中，吸煙者的成功戒煙率（戒煙2年或以上）僅為9%～16%。甚至在結(jié)腸癌術(shù)后患者中，仍有40% 的術(shù)前吸煙患者在術(shù)后1年內(nèi)復(fù)吸。

專(zhuān)業(yè)干預(yù)手段之戒煙藥

正因?yàn)榻錈煹某晒β嗜绱酥停覀兏枰獙?zhuān)業(yè)的干預(yù)手段作為“神助攻”，強(qiáng)化吸煙者戒煙的信心和決心，緩解戒斷癥狀，提高戒煙的成功率。戒煙藥是專(zhuān)業(yè)干預(yù)手段的重要一環(huán)。目前國(guó)內(nèi)上市的戒煙藥有三大類(lèi)：尼古丁替代物、安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。

非處方藥——尼古丁替代物

尼古丁替代物包括尼古丁咀嚼膠和尼古丁透皮貼劑，都是非處方藥。尼古丁是煙草中毒性較小的成分之一，卻是造成煙草成癮的主要物質(zhì)。

尼古丁替代療法的原理是以非香煙的形式，提供遠(yuǎn)低于從香煙中獲得量的尼古丁，既可以減輕戒煙者的戒斷癥狀，提高戒煙的成功率，又可以避免吸煙產(chǎn)生的其他有害物質(zhì)，如一氧化碳和焦油。尼古丁替代療法可以使長(zhǎng)期戒煙的成功率提高一倍。

兩種劑型有不同的規(guī)格，煙草依賴(lài)者應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士的建議和說(shuō)明書(shū)，選用合適的規(guī)格。尼古丁替代物產(chǎn)生的滿足感不及香煙，因此，克服吸煙習(xí)慣后停用尼古丁替代品并不困難。

處方藥——安非他酮緩釋片

安非他酮是一種抗抑郁藥，可以用來(lái)戒斷尼古丁依賴(lài)，緩解戒斷癥狀。研究證明，安非他酮緩釋片可以使3個(gè)月的戒煙成功率從9% 提高至31%。這種藥物要在戒煙日前1 周，即戒煙者仍在吸煙時(shí)就開(kāi)始使用，并至少持續(xù)使用7 周。

常見(jiàn)不良反應(yīng)有口干、失眠和頭痛等。孕期或哺乳期婦女及未成年人禁用。安非他酮緩釋片為處方藥，需要在專(zhuān)科醫(yī)生的評(píng)估下，憑醫(yī)生處方在醫(yī)院或藥店購(gòu)買(mǎi)。

處方藥——伐尼克蘭

伐尼克蘭是尼古丁受體的部分激動(dòng)劑，同時(shí)具有激動(dòng)及拮抗尼古丁受體的雙重調(diào)節(jié)作用。正因?yàn)橛须p重調(diào)節(jié)作用，伐尼克蘭既可以減輕戒煙者對(duì)尼古丁的渴求和戒斷癥狀，又能減少吸煙的快感，減少吸煙的強(qiáng)化- 獎(jiǎng)賞作用，避免戒煙者復(fù)吸，可使長(zhǎng)期戒煙率提高2 倍以上。伐尼克蘭應(yīng)在戒煙日前1 周開(kāi)始使用，并規(guī)律使用12周。

常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、口干、腹脹、便秘、多夢(mèng)、睡眠障礙等。孕期或哺乳期婦女及未成年人禁用。伐尼克蘭也是處方藥，需憑醫(yī)生處方在醫(yī)院或藥店購(gòu)買(mǎi)。

戒煙藥可以幫助戒煙者渡過(guò)心理和軀體的雙重難關(guān)，有效提高戒煙成功率，但長(zhǎng)期的“心癮”還是需要依靠意志力來(lái)克服。除了戒煙藥，還有很多專(zhuān)業(yè)手段可以提高戒煙的成功率，例如生活方式調(diào)節(jié)、針灸、中藥療法、社會(huì)支持等。

世上無(wú)難事，只怕有心人。目前，很多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診，如果您有戒煙的意愿和需求，不妨借助專(zhuān)業(yè)干預(yù)手段提高戒煙成功率，早日擺脫煙草，呼吸新鮮空氣。