生活中千萬別忽視滅鼠藥中毒

10歲女孩小明（化名）突然出現一陣陣右側腰痛，隨之還出現了鮮紅色血尿，以及鼻腔出血。家長帶她到醫院就診，抽血后家長發現小明針眼處血流不止，有瘀青。小明既往身體健康，無類似出血病史，家人也沒有血液系統疾病史。化驗報告顯示凝血功能異常，而血小板是正常的。在醫生的仔細詢問下，小明10天前因為與父母發生了爭執，心情低落，服用了家中捕殺老鼠剩下的鼠藥溴鼠靈。為了知道小明血液里鼠藥的成分及濃度，醫生專門進行了血液鼠藥濃度的檢測，結果顯示血液中溴鼠靈濃度明顯升高。但是家長提出了疑問，為什么10天前服用的溴鼠靈，現在才發病呢？

人體凝血系統中重要的成分是凝血因子，部分凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X等凝血因子在肝臟中的合成需要維生素K的輔助，因此，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X又叫作維生素K依賴性凝血因子。溴鼠靈可以拮抗肝臟對維生素K的利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X的生成，減少凝血酶原合成，延長凝血時間；同時，溴鼠靈的代謝產物還可損傷毛細血管，增加毛細血管通透性和脆性，加重出血癥狀。

為什么小明溴鼠靈中毒后當時不起效．10天后才出現癥狀呢？這是因為人體內本身存在著維生素K依賴性凝血因子，隨著時間的推移，這些維生素K依賴性凝血因子逐漸被消耗，而又沒有新產生的凝血因子，因此，溴鼠靈中毒有一定的潛伏期。每個人中毒的溴鼠靈劑量不一樣，出現癥狀的潛伏期也不一致。

文獻報道鼠藥中毒后，通常會有7～15天的潛伏期。患者起病隱匿，臨床上有各種出血表現。如皮膚瘀斑、穿刺部位出血、肉眼血尿、口腔黏膜出血、鼻出血。嚴重者還可發生消化道出血、咯血、顱內出血甚至繼發癲癇發作、突然昏迷出現生命危險。患者還可因為出血量大引起貧血，臨床上表現為頭暈、乏力等貧血癥狀。

小明在醫生的治療下好轉出院了。醫生囑咐小明父母，出院后還需要繼續用維生素K1治療，不能自行隨意停藥。因為溴鼠靈中毒后在體內留存的時間較長，需要動態監測血清鼠藥濃度以及凝血功能。