培門冬酶的二三事

培門冬酶是我國自主仿制的脂質體門冬酰胺酶，具有半衰期長、免疫原性低的特點。作為兒童急性淋巴細胞白血病的一線治療藥物，目前被廣泛用于成人急性淋巴細胞白血病及惡性淋巴瘤的治療。但培門冬酶也會對正常細胞造成一定損傷，其中對胰腺組織損傷引起的胰腺炎，是培門冬酶相關的一種嚴重不良反應。用藥期間做好飲食管理可減少胰腺炎的發生。

培門冬酶如何引起胰腺炎

人體的正常細胞可從自身或血液循環中攝取門冬酰胺（蛋白質合成及細胞增殖所必需的氨基酸），急性淋巴細胞白血病患者因為基因突變，只能從血液中攝取門冬酰胺。而培門冬酶通過將血漿中門冬酰胺降解為門冬氨酸和氨，造成腫瘤細胞缺乏門冬酰胺，導致腫瘤細胞的凋亡，即“餓死白血病細胞”。

培門冬酶相關胰腺炎的發生機制不明，但研究者發現，可能與門冬酰胺的全身性消耗及蛋白質合成減少有關。培門冬酶可以抑制蛋白質合成，故對蛋白質合成代謝旺盛的臟器（如胰腺、肝臟等）毒性大，可能由于胰腺實質遭到破壞，使胰蛋白酶原在胰腺內被激活，再通過激活血管舒緩素原，釋放出緩激肽和激肽，導致血管通透性增加，引起胰腺水腫或休克。

培門冬酶相關胰腺炎有哪些臨床表現

上腹疼痛是最常見的出現最早的癥狀，是胰腺的炎性水腫壓迫和滲液刺激腹腔神經叢所致，可放射至背部、胸部和左側腹部，多為鈍痛或銳痛。惡心及嘔吐現象常與腹痛同時發生，發燒也是常見癥狀之一。其他癥狀還有水電解質紊亂甚至休克。

如何通過飲食預防胰腺炎

由于培門冬酶的半衰期較長，控制飲食過程較為漫長，可分為三個階段。

戒脂期用藥當天至第3天，應當無油膳食。嚴格控制脂肪的攝入，每天不超過20克。避免食用純牛奶、豆奶、西點、濃肉湯、肥肉及油炸食品，可選擇去皮雞肉、魚蝦及各類蔬菜、水果類等。

低脂期用藥第4天至第10天，應當低脂膳食。每天脂肪攝入量不超過50克，膽固醇lt;300毫克；宜多食用蔬菜、水果，增加膳食纖維及維生素的攝入。

恢復期第11天后可逐漸恢復正常飲食，緩慢增加膳食的烹調用油，但仍要避免進食過于肥膩的食物。建議在使用培門冬酶2周后及停藥1年內，保持飲食穩定，避免高脂飲食。