腦卒中患者術(shù)后“躺平”

張阿姨是一位年過(guò)六旬的退休教師，半年前，她因?yàn)槟X卒中被緊急送往醫(yī)院。那是一個(gè)家庭聚會(huì)的夜晚，突如其來(lái)的頭痛和左側(cè)身體無(wú)力讓一個(gè)原本歡樂(lè)的場(chǎng)合變得混亂不安。在醫(yī)院經(jīng)過(guò)急救措施和手術(shù)后，張阿姨的生命得以保住，但生活卻發(fā)生了翻天覆地的變化。患側(cè)肢體的無(wú)力讓她無(wú)法獨(dú)立行走，言語(yǔ)不清讓她難以與家人交流，這一切都使她的心情一落千丈。術(shù)后，醫(yī)生告誡她必須進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，但張阿姨卻因?yàn)椴⊥磶?lái)的折磨而變得消極起來(lái)。她選擇了所謂的“躺平”模式，減少了康復(fù)訓(xùn)練，放任自己的飲食。然而，隨著時(shí)間的推移，張阿姨的身體狀況并沒(méi)有因?yàn)椤疤善健倍兴纳疲炊啻纬霈F(xiàn)了危險(xiǎn)的征兆，最后不得不“二進(jìn)宮”再次手術(shù)治療。幸運(yùn)的是，在家人和醫(yī)生的共同努力下，張阿姨最終意識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，并重啟了康復(fù)之路。她開(kāi)始了規(guī)律的飲食管理、心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，病情逐漸穩(wěn)定，甚至還有了明顯恢復(fù)。

腦卒中俗稱中風(fēng)，是一種因?yàn)槟X血管突然破裂或阻塞而導(dǎo)致腦組織損傷的嚴(yán)重疾病。在中風(fēng)的術(shù)后康復(fù)期間，患者的生活方式和康復(fù)態(tài)度直接影響其恢復(fù)效果與再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。中風(fēng)患者術(shù)后如果選擇“躺平”，即不及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣和消極的康復(fù)態(tài)度，將極大增加“二進(jìn)宮”即再次中風(fēng)住院的風(fēng)險(xiǎn)。患者術(shù)后掌握并準(zhǔn)確執(zhí)行自我健康管理，積極康復(fù)鍛煉，是防止“二進(jìn)宮”的關(guān)鍵。

腦血管健康管理是指通過(guò)健康管理，維護(hù)腦血管健康，主要包括維系健康生活方式、危險(xiǎn)因素的治療與控制、保持良好的用藥習(xí)慣。

維系健康生活方式

主要包括合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、心理平衡等5個(gè)方面。改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，有助于降低高血壓、糖尿病、血脂異常、心血管病、肥胖等可增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的慢性病患病率，維護(hù)腦血管健康，降低腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

合理膳食《中國(guó)居民膳食指南（2016）》提出了適用于2歲以上健康人群的6條核心推薦。①食物多樣，谷類為主。建議每天攝人12種以上食物，每周25種以上；谷類為主是平衡膳食模式的重要特征，每天攝人谷薯類食物250～400克，其中全谷物和雜豆類50～150克，薯類50～100克，膳食中碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的50%以上。②吃動(dòng)平衡，健康體重。推薦每周至少5天的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上；堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，平均每天主動(dòng)身體活動(dòng)6000步；盡量減少久坐時(shí)間。③多吃蔬果、奶類、大豆。提倡餐餐有蔬菜，推薦每天攝人300～500克，深色蔬菜應(yīng)占1/2；推薦每天攝人200～350克新鮮水果。吃各種奶制品，攝人量相當(dāng)于每天液態(tài)奶300克。經(jīng)常吃豆制品，每天大豆25克以上，適量吃堅(jiān)果。④適量食用魚(yú)、禽、蛋、瘦肉。推薦每周吃魚(yú)類280～525克，畜禽肉280～525克，蛋類280～350克，平均每天攝人魚(yú)、禽、蛋和瘦肉總量120～200克。⑤少鹽少油，控糖限酒。培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，成人每天食鹽不超過(guò)6克，每天烹調(diào)油25～30克，每天攝人糖不超過(guò)50克，最好控制在25克以下。成年人每天飲水7～8杯（1500～1700毫升），提倡飲用白開(kāi)水和茶水，不喝或少喝含糖飲料。選擇新鮮衛(wèi)生的食物和適宜的烹調(diào)方式保障飲食衛(wèi)生。學(xué)會(huì)閱讀食品標(biāo)簽，合理選擇食品。

戒煙、限酒①吸煙是心腦血管疾病的重要致病因素，原則上也是唯一能夠完全控制的致病因素。《中國(guó)臨床戒煙指南（2015年版）》指出，吸煙可以成癮，稱為煙草依賴。煙草依賴是一種慢性疾病，戒煙是避免心腦血管病死亡最經(jīng)濟(jì)、有效的干預(yù)措施。②適量飲酒可以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)量飲酒者心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。兒童少年、孕婦、乳母等不應(yīng)飲酒；成年人如飲酒，一天中飲酒的酒精量男性不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。

堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練是腦卒中患者術(shù)后恢復(fù)不可或缺的一部分。在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下幫助患者恢復(fù)肢體功能，提高其日常活動(dòng)的自理能力。康復(fù)訓(xùn)練包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、力量訓(xùn)練和言語(yǔ)治療等。康復(fù)訓(xùn)練需要量身定制，并且應(yīng)該隨著患者康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)而逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

控制體重控制超重和肥胖是我國(guó)心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容。超重或肥胖者應(yīng)通過(guò)減輕體重降低血壓、調(diào)整血脂，以減少腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。超重和肥胖者可通過(guò)健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣、適量身體活動(dòng)等措施減輕體重。

心理平衡研究表明，情緒應(yīng)激與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展以及心腦血管事件發(fā)病密切相關(guān)。腦卒中后患者往往會(huì)經(jīng)歷焦慮、抑郁或其他情緒問(wèn)題，心理康復(fù)至關(guān)重要。專業(yè)的心理咨詢和適當(dāng)?shù)膱F(tuán)體支持，對(duì)提高患者生活質(zhì)量和積極性擁有正面效應(yīng)，患者可以學(xué)會(huì)怎樣應(yīng)對(duì)自己的情緒變化，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，并重新獲得生活的信心和動(dòng)力。

危險(xiǎn)因素的治療與控制

高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，及早發(fā)現(xiàn)高血壓、堅(jiān)持合理治療、實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)至關(guān)重要。糖尿病、房顫及其他心臟病、無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄、血脂異常、肥胖等，均是明確可改變的腦卒中危險(xiǎn)因素，也應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療、早控制。

保持良好的用藥習(xí)慣

對(duì)缺血性腦卒中患者，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷），以減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)該按照醫(yī)囑服用藥物，不要自行停藥。服藥依從性是減少再次中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。患者應(yīng)確保按照醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，不隨意更改藥物劑量或停藥。

總的來(lái)說(shuō)，腦卒中患者術(shù)后健康管理是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程。飲食的調(diào)整、心理狀態(tài)的維護(hù)、出院后的家庭照護(hù)以及康復(fù)訓(xùn)練都是不可或缺的部分。患者和家屬需要全面理解這一過(guò)程，積極參與其中，以確保康復(fù)效果的最大化，并顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。