乳腺癌骨轉移：科學認識與應對策略

鄰居王阿姨年近六十，在七年前診斷了乳腺癌。她勇敢地面對疾病，接受了手術和后續治療。經過一段時間的康復，王阿姨重新找回了生活的樂趣和活力，她熱愛參加社區的集體活動，尤其鐘愛廣場舞，那種隨著音樂翩翩起舞的感覺讓她覺得生活充滿了希望和美好。然而就在不久前的一個傍晚，當王阿姨和朋友們在廣場上歡快地跳舞時，她的腰部突然傳來一陣隱痛，而且始終揮之不去，過了兩天癥狀沒有緩解，王阿姨趕忙去醫院就診。經過一系列檢查和診斷，醫生告訴了她一個震驚的消息——她的乳腺癌出現了骨轉移。

本期，我們就來詳細聊聊乳腺癌骨轉移這個話題，幫助大家對其建立全面科學的認識，并提供實用的應對策略，以便讓更多的患者在面對這一疾病時能夠更加從容。

乳腺癌骨轉移的初步認識

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，盡管現代醫學的飛速發展已經讓乳腺癌的早期診斷與治療取得了長足進步，然而仍有部分乳腺癌患者發生骨轉移。乳腺癌骨轉移是乳腺癌最常見的遠處轉移方式之一，指乳腺癌細胞侵入骨骼系統并在骨骼中生長，破壞正常骨骼結構和功能。有數據表明，晚期乳腺癌骨轉移發生率為65%～75%，而首發為骨轉移者占27%～50%。

乳腺癌骨轉移的常見癥狀

大多數乳腺患者在出現骨轉移的早期沒有特別明顯的癥狀，偶爾可能會出現一些不適感，往往以為是勞累或者體位不當所致，容易被忽視。然而，隨著骨轉移瘤在骨骼內的悄然生長，身體終究會向我們釋放一些微妙的信號。專家認為，乳腺癌患者如果出現以下幾種癥狀，需要警惕是否發生骨轉移。

骨痛是最常見的癥狀。疼痛可能開始為間歇性、輕度，發生于脊柱、骨盆者較多，此時的疼痛往往與普通的腰背痛較難區分。但隨著病情的發展，若未進行系統性治療，隨著轉移灶的發展，疼痛可逐漸轉變為持續性疼痛、重度疼痛。

骨折由于骨骼被癌細胞破壞，患者的骨骼會變得脆弱，從而增加了骨折的風險，特別是那些承重骨骼，比如脊柱、骨盆和大腿骨，更是骨折的高發位置。一旦發生骨折，患者將承受劇烈的疼痛，身體功能嚴重受限。

壓迫癥狀當癌細胞轉移到脊柱等關鍵部位時，可能會壓迫脊髓和脊神經根，若未能及時獲得有效的治療，導致神經相應支配部位麻木、疼痛甚至截癱，嚴重影響患者的生活質量。

高鈣血癥骨轉移破壞了骨組織后，大量的鈣離子流到血液中，最終導致血鈣升高，出現高鈣血癥。嚴重的高鈣血癥如不及時治療搶救，常會面臨生命危險。

乳腺癌骨轉移不僅會導致患者出現疼痛、骨折等癥狀，還會對患者的心理產生巨大影響。許多患者在得知自己發生骨轉移后，會感到恐懼、焦慮和無助。因此，對乳腺癌骨轉移患者，除了關心他們身體上的癥狀外，還需要關注他們的心理健康。

乳腺癌骨轉移的檢查和診斷

乳腺癌骨轉移最常用的檢查方式是影像學檢查，如骨ECT（同位素骨掃描）、MRI（磁共振成像）、CT（計算機斷層掃描）等。這些檢查可以清晰地顯示骨骼的病變情況，幫助醫生判斷腫瘤轉移的范圍和程度。

骨掃描是最常用的骨轉移初篩方法。它的優點是靈敏度高、能早期發現異常骨代謝灶、全身成像。但它也有缺點，比如特異性較低、不能提示病變為成骨性或溶骨性病變、不能顯示骨破壞程度等。當乳腺癌患者出現骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等可疑骨轉移時，可以先行骨掃描檢查。對骨掃描異常的患者，建議針對可疑骨轉移灶部位進行X線、CT、MRI檢查，以確定是否有骨破壞并了解骨的穩定性。

骨的病理檢查是診斷乳腺癌骨轉移的金標準。針對可疑骨轉移灶，尤其是單發骨病灶，在其他檢查無法確定骨轉移的情況下，應爭取進行穿刺活檢，以明確病理診斷。

乳腺癌骨轉移的治療策略

鎮痛治療是緩解乳腺癌骨轉移疼痛的主要方法，針對患者的疼痛癥狀，醫生會采取合適的止痛藥物和疼痛治療方法，如藥物治療、物理治療等。

骨骼保護為了防止病理性骨折的發生，醫生可能會建議患者減少活動、臥床或使用腰托、拐杖等輔助工具，并避免受力不當。此外，還可以使用骨改良藥物，以減少骨丟失，促進骨質修復。

抗腫瘤治療隨著醫學技術的進步，乳腺癌骨轉移的治療方法越來越多樣化，醫生會根據患者的具體情況，選擇適合的抗腫瘤治療方案，包括內分泌治療、化療、靶向治療等，通過有效治療來控制病情、減輕癥狀、延長生存時間。

局部治療在某些情況下，醫生可能會建議患者進行局部治療，包括手術治療、放射治療等，從而減輕患者的癥狀，提高生活質量。

乳腺癌骨轉移的預后與康復

乳腺癌骨轉移的預后與多種因素有關，如患者的身體狀況、病情嚴重程度、治療反應等。一般來說，經過積極的治療和管理，患者的生存期可以得到延長，生活質量也可以得到改善。乳腺癌骨轉移的康復需要患者、家庭和醫護的共同努力，除了接受專業的治療外，患者還需要保持良好的生活習慣和健康的心態，并做到定期隨訪與復查。

“哎，這腰最近老是不舒服，不會是骨轉移了吧？”“走路這腿使不上力氣，會不會骨轉移啊？”……這些疑慮和不安，時常縈繞在乳腺癌患者的心頭。然而，我們必須明確一點：盡管乳腺癌骨轉移是潛在的風險之一，但并非所有的骨骼相關癥狀都是骨轉移。當被診斷為乳腺癌骨轉移時，我們更要以科學的態度來面對這一挑戰，并積極配合治療。讓我們攜手共進，為乳腺癌患者帶來更多希望和勇氣。