胡思亂想影響生活，是得了妄想癥嗎

臨床上，經常聽到有患者表示自己會控制不住地胡思亂想，時不時地還會影響正常生活和工作。這些患者懷疑自己有妄想癥，其中有抑郁癥患者，也有焦慮癥患者，甚至有經過治療的精神分裂癥患者，但唯獨沒有真正的妄想癥患者……實際上，一個人一旦懷疑自己得了妄想癥，就不太可能是真正的妄想癥了。

妄想≠胡思亂想

作為一種醫學診斷癥狀，妄想不等于胡思亂想，而是有其具體的定義。首先，妄想是關于“我”的，妄想的內容與個人的需要、恐懼或安全密切相關。例如，“我”偉大，“我”有罪，“我”的配偶與某人有曖昧關系，人們咳嗽是針對“我”等。所以，不管一個想法看起來多么荒謬離奇，如果內容不是關于“我”的，就算不得精神病學上的妄想。

其次，妄想必須是一種“堅信”，它不接受事實和理性的糾正，可以說是不可動搖、不可糾正的。不管關于其妄想內容不可能性的推理如何嚴絲合縫，妄想者都不會有絲毫動搖。相反，有些患者有時會描述自己的一些奇怪想法，但自己并不堅信，這就不是妄想。

了解妄想性障礙

事實上，沒有醫生會給患者做出妄想癥這個診斷。因為，精神疾病的診斷系統中并沒有妄想癥。與一般意義上的妄想癥最貼近的精神科診斷，是妄想性障礙。妄想性障礙又稱偏執性障礙，以一種或一整套相互關聯的系統的妄想為主要表現。

要診斷為妄想性障礙，患者的妄想要持續3 個月以上。妄想是系統的、圍繞一定主題的，其內容并不“古怪”，常與現實有某種程度上可理解的聯系。妄想性障礙患者如果有其他癥狀，比如幻覺、錯覺等，也與妄想主題一致。當不涉及妄想內容時，患者的生活、工作大多與常人無異，但涉及妄想時又堅信不疑，完全無法接受事實和理性的糾正。另外，妄想性障礙并不常見。

除妄想性障礙外，精神科很多疾病的患者都可能有妄想的癥狀，比如精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥、癡呆、酒藥依賴等患者。

當家人或朋友存在妄想癥狀，我們該如何面對？

首先，不要對峙。不要與患者辯論其妄想的正確性。正確的態度可能是不爭辯、不附和，但要傾聽，了解其妄想的內容。如果妄想的內容存在被害性質，要給予患者適當的安慰、疏導。如果妄想的內容可能導致患者傷害自己、離家出走或傷害他人，要及時送醫。如果發現某人成為患者妄想中的假想敵，應及時告知相關人員，采取保護措施。

其次，接受正規治療。存在幻覺、妄想等癥狀的患者，均應到精神科就診。藥物治療在精神癥狀的治療中極為重要。另外，經治療病情已穩定的妄想患者可以增加非藥物治療，比如針對妄想的認知療法等，以促進康復。

再次，人病分離。在妄想的支配下，患者可能有一些不好理解的行為，對家人勸導的行為也不理解。比如，認為家里的飯有毒，因此不在家吃飯；認為家人已被“敵對勢力”收買，所以躲著家人；少數患者會發脾氣、指責家人，甚至有攻擊行為等。

作為親人朋友，我們要知道，患者的這些行為、想法是受疾病支配，并不是其主觀意愿。就是說，“他對我有言語、肢體攻擊不等于他討厭我，他懷疑我不等于我做錯了，他只是生病了。”認識到這一點，親人朋友們就能更好地理解患者的表現，調整自己的心態了。