糖尿病的自我管理

據統計，目前全球共有2.85億人患有糖尿病，另有3.44億人群正處于糖尿病前期，中國、印度和美國是糖尿病患者最多的三個國家。糖尿病已經嚴重威脅到人類的健康，除了藥物治療外，學習一些糖尿病的自我管理方法對控制好血糖也同樣至關重要。

什么是糖尿病的自我管理

糖尿病屬于一種代謝性疾病，主要特征為高血糖，如果血糖控制不佳，會導致一系列的糖尿病并發癥。然而好多患者對糖尿病還存在認識誤區，多數糖尿病患者認為控制血糖主要通過藥物和注射胰島素治療，還有人認為血糖控制在一定水平內即可放松飲食治療，甚至覺得日常工作已經很辛苦了，可以代替運動等等，其實糖尿病血糖的控制更需要患者的自我健康管理。

糖尿病的自我管理是指通過科學、規范化的健康教育增加患者自我管理的知識、技能，在醫護專業技術支持下，主要依靠患者自己積極、主動地改善日常行為生活方式，合理應對疾病帶來的身體和情緒問題，最終達到控制血糖和延緩并發癥的目的。

飲食的自我管理

說到糖尿病的飲食控制，很多糖尿病患者的認識存在誤區，認為服用了糖尿病藥物或打了胰島素就不需要再控制飲食了，其實這種認識存在兩個誤區。

第一， 糖尿病患者由于體內胰島素相對或絕對不足，過量的飲食攝入體內，不能有效地被身體所利用，反而以高糖的形式存于體內，對組織細胞造成慢性持續性損害。只有通過控制飲食，限制食物的攝入量，才不至于過量，從而減少高血糖對身體造成的損害。

第二， 糖尿病患者雖然已經使用藥物降糖了，但仍然需要飲食控制。首先，從飲食量的角度，雖然過量飲食可以通過增加藥物劑量來平衡，但藥物劑量的增加帶來的是可能的不良反應增加、治療費用的增高。

所以即使使用了藥物，糖尿病患者還是要進行飲食自我管理，飲食方面要注意控制總熱量，飲食要清淡，避免貪食，少吃動物脂肪和精制食品，盡量不要吃甜食，多吃粗糧、蔬菜、瓜果、魚類、豆制品。食物應多樣化，進餐一定要定時定量，少食多餐。多喝水，少吃鹽，改掉吃零食的習慣，盡量戒煙限酒。少吃煎、炸、炒及腌制的食物，多選用蒸、煮及涼拌食物。

運動的自我管理

運動鍛煉在糖尿病患者的管理中占有非常重要的地位，運動可以增加胰島素的敏感性，有助于控制血糖，預防并發癥和保持身體的健康，規律長期的運動鍛煉，可以顯著地降低糖尿病死亡率以及并發癥的發生。

我們要根據年齡、健康狀況、性別、病情及有無并發癥來選擇合適的運動，也可在醫生指導下選擇合適的運動方式和運動量，以不感到疲勞為宜。運動方式有步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、氣功等，要循序漸進，開始運動后不可間斷，要堅持不懈，同時遵守“運動三五七”的規律，指每次運動的時間宜堅持在30分鐘以上，運動時間過短，達不到消除體內脂肪堆積的作用，若運動時間不足20分鐘，充其量不過稍稍降低些血糖罷了，不會動員體內的脂肪來提供能量。每周應有5次運動。運動過少，三天打魚兩天曬網，不能起到去脂減肥、預防疾病的作用。運動后每分鐘的心跳數，以達到170減去年齡之數為宜。“三五七”提示了一個運動量的概念，還有一個可供參考的標準是：運動后得出些汗、心跳加快，休息5～10分鐘后便可恢復，而且第二天還有興趣參加這項運動。

情緒的自我管理

糖尿病是慢性疾病，須長期服藥，很多患者會出現心理障礙。糖尿病患者的心理障礙與年齡、病程等因素密切相關，表現方式也多種多樣，行動畏縮、依賴心理較強是兒童糖尿病患者常見的心理障礙；情緒低落、力不從心是中年患者常見的心理障礙；老年患者多表現為急躁易怒，難以接受他人為其安排的治療及護理，甚至有自殺行為。

現代醫學認為，在不良的精神神經因素刺激下，機體會通過下丘腦-垂體-腎上腺軸刺激大量分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素和胰高血糖素等拮抗胰島素分泌的激素，導致胰島素不足而使血糖升高，甚至加速脂肪的分解，血液中脂肪酸大量增多，導致酮癥酸中毒。精神神經因素也可使體液免疫和細胞免疫功能下降，誘發和加重糖尿病病情。中醫學認為陰虛燥熱是消渴病的本質，長期過度的精神刺激，致氣機郁結，郁久化火，火灼津液，陰液虧虛，則發為消渴。因此，我們都要放寬心境，以樂觀、積極的態度對待生活，對待疾病，這對控制血糖非常關鍵。

此外，平時心煩氣躁時不妨試試清肺呼吸，深吸氣，屏住這口氣，慢慢地從1數到5，很慢很慢地把氣吐出，直到完全吐盡，同時腦子中想，我們會將體內的有毒物質和壞情緒一起通過吐氣這個過程吐出去，還可以多參加一些社交活動及適量的體育運動，也有助于改善心情，控制病情。

除了以上幾點特別重要的自我管理，糖尿病患者還要記得按時遵醫囑服藥，定期體檢，監測血糖。總之，糖尿病本身并不可怕，可怕的是血糖控制不佳引起的多種并發癥，但這些并發癥都是可防可治的，糖尿病患者應保持思想樂觀，情緒穩定，建立戰勝疾病的信心，同時配合飲食、運動、藥物、胰島素等糖尿病的其他治療方法，控制好血糖，防治并發癥。戰勝高血糖，生活更健康！

基金項目：松江區科學技術攻關項目（項目編號：22SJKJGG54）