為啥高脂血癥患者可能會耳背？

隨著年齡增長，人們可能會出現耳背的現象，但有時耳背可能不是衰老引起的，而是源于某些疾病，高脂血癥就是其中之一。

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師、副教授。

高脂血癥能引起耳背

●本刊記者：為啥高脂血癥會引起耳聾呢？

○孫宏濤：高脂血癥對聽力的影響是一個緩慢的過程，高脂血癥可引起內耳脂質沉積，過氧化脂質增加，直接導致內耳細胞損傷，血管萎縮，從而引起中老年性耳聾。此外，高脂血癥患者往往血液黏稠，流動性差，血小板聚集性增加，易發生動脈粥樣硬化，而內耳動脈沒有側支循環，血流緩慢、供血不足，可能引起內耳微循環灌流障礙，進而影響內耳聽力。積極治療高脂血癥不僅僅防止動脈粥樣硬化，還可以防止老年性耳聾。

高脂血癥會引發多種疾病

●本刊記者：除了引起耳聾，高脂血癥還可能導致什么疾病？

○孫宏濤：高脂血癥會導致動脈內膜局部出現脂質類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，彈性減退、管腔狹窄甚至完全閉塞，造成組織缺血或壞死，如累及冠狀動脈可引起心絞痛或心肌梗死；如累及下肢動脈可引起間歇性跛行或下肢壞死；累及腎動脈可引起高血壓或腎臟萎縮。高脂血癥還可引起脂肪肝或肥胖，還可并發高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、血小板功能亢進癥。

此外，40歲以上者還可引起角膜弓，即高脂血癥引起的眼底改變，這是由于含有甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈引起的光散射所致，常伴有高甘油三酯血癥，并有乳糜微粒癥的特征表現。

一定安排好復查

●本刊記者：這些疾病都是長期控制不好血脂引起的，定期復查很重要，如何安排復查？

○孫宏濤：對血脂略微升高無需用藥的患者，在改善生活方式一段時間后，最好去醫院復查看各項血脂數據是否有變化，在排除年齡、性別、有無吸煙、有無早發心血管疾病家族史和血壓、血糖等各種影響因素后，假如相關指標恢復正常，說明病情可控制，只需繼續保持良好的生活方式，無需服藥，但仍需定期復查。如果經過積極的飲食結構調整和規律運動后，血脂數據仍高于相應年齡及疾病的正常值，就要服用降脂藥。

長期用藥的患者，還要保持良好的生活方式，服藥1～2個月后去醫院復查血脂指標，如膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等指標達到目標值或接近正常且無其他副反應，則說明用藥有效，可繼續按照原劑量繼續服用，下一次復查可在3個月后。如果服用降脂藥后復查結果各項指標并無明顯改善，則需調整藥物劑量或種類，1～2個月后繼續復查。