關注男性“沉默的殺手”——前列腺癌

在我國前列腺癌發病率位居男性癌癥第6位，死亡率位居男性癌癥第8位。由于前列腺癌無十分典型的臨床癥狀表現，多數患者一旦確診就已經為中晚期，因此前列腺癌也被稱為“沉默的殺手”。

致病原因很復雜

前列腺癌是發源于前列腺組織的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結果。其致病原因很復雜，目前還沒有完全查明，但研究發現一些誘發因素與前列腺癌的發生和發展有關。

●年齡。年齡越大，發生前列腺癌的風險就越大，因此建議65歲以上老年男性每年開展1～2次前列腺特異抗原檢測；

●種族。西方前列腺癌的發病率和死亡率是亞洲人的數倍；

●遺傳。血親中有前列腺癌的男性，前列腺癌的發病概率也會大大增加；

●飲食。雄激素中的睪酮比率增加是前列腺癌的重要發病因素，而脂肪攝入過多會導致以膽固醇為基礎合成的雄激素增加，因此在日常飲食中脂肪攝入過量會增加前列腺癌發生風險；

●性激素。性激素代謝紊亂會提升前列腺癌發生率，這也是老年男性前列腺癌發病率高于青壯年男性的主要原因。

臨床癥狀有哪些

（1） 排尿困難。前列腺癌細胞是生長在前列腺內部所形成的腫塊，隨著腫塊生長會直接壓迫尿道，進而增加排尿時尿道的阻力，出現排尿費力以及伴有尿頻、尿急等問題；

（2） 骨痛。對于存在骨痛的患者，往往意味著癌細胞已經擴散，也就是說前列腺癌已經進入晚期；

（3）血尿。一旦出現血尿，說明前列腺癌組織已經侵犯后尿道或膀胱頸部。需要注意的是，前列腺癌早期的癥狀和前列腺增生、前列腺炎和尿路感染類似，所以很容易被漏診、誤診，因此大家在出現尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿困難，甚至尿潴留或尿失禁等情況時需要加以重視，根據實際需求進行相關檢查，以便及時且準確地排除前列腺癌。

幾類人群需加強篩查

針對前列腺癌這一“沉默的殺手”必須注意提前預防，尤其是以下幾類人群，有必要加強前列腺癌的篩查，進而實現早發現早治療，避免病情延誤。

第一類是有前列腺癌遺傳或家族病史者；第二類是肥胖者；第三類是性生活比較活躍者；第四類是晝夜顛倒者。除此之外，建議45歲以上的男性每年檢測前列腺特異抗原。

如何早期發現前列腺癌

前列腺癌最好發外周帶，病灶以后外側方向居多，而且最易成骨轉移。檢測前列腺相關抗原和MR多序列加增強檢查是盡早發現前列腺癌的主要手段。

前列腺相關抗原（tPSA）正常值≤4ng/ml，當tPSA大于4ng/ml但小于10ng/ml時，需要進一步開fPSA（游離前列腺特異性抗原）/tPSA比值，一旦比值小于0.16，則表示前列腺癌的可能性較大，需要進行下一步檢查。當tPSA大于10ng/ml時，應及時做盆腔MR多序列加增強檢查，特別是核磁T2WI壓脂序列，彌散加權（DWI），增強檢查加波譜成像（MRS）能發現早期前列腺癌，必要時還應做穿刺活檢。

前列腺癌的治療方法

?手術治療。早期前列腺癌建議手術治療。大部分早期前列腺癌患者通過治療，5年內生存率一般都能達到95%以上。目前，針對前列腺癌患者主要進行前列腺癌根治術，其具有時間短、創傷小、效果好、康復速度快等優勢，而對于年齡較大、體質較弱不能耐受手術治療的老年早期前列腺癌患者，可微創治療。

?內分泌治療。雄激素是直接影響腫瘤生長的關鍵因素，通過內分泌治療能夠使雄激素在藥物作用下被抑制，進而“切斷”腫瘤生長的“養分”，從而起到控制病情發展的作用，甚至腫瘤還會出現萎縮等情況，為患者爭取到更為優質的治療條件。

?中醫治療。中醫藥治療主要通過調節氣血陰陽平衡發揮療效，因此適用于前列腺癌各個階段。例如，針對下尿路癥狀（尿頻、尿急、尿不盡等），中醫常用黨參、黃芪、升麻、柴胡、烏藥、益智仁、桂枝尖、煅龍骨、煅牡蠣等補氣和收斂固澀的藥物。又如，針對內分泌治療副反應，中醫多采用知母、黃柏、澤瀉、茯苓、牡丹皮、地骨皮、白術、黃精、山藥、懷牛膝、合歡皮等調補脾腎、肝腎。

前列腺癌的預防措施

?健康的飲食習慣。控制脂肪的攝入，即選擇雞蛋、魚肉、雞肉、鴨肉等作為蛋白來源，減少紅肉和動物脂肪的攝入。同時，豆類食品中含有的植物雌激素可以降低人體內的雄性激素，因此豆類食品被稱為前列腺癌的“克星”，大家需要合理增加豆類食物攝入量。

?健康的生活習慣。黑白生活顛倒、長期久坐不運動、長時間憋尿等不良生活習慣會增加男性患前列腺癌的風險，因此大家必須養成健康的生活習慣，即不熬夜、不憋尿、常運動等。此外中醫養生強調要做到“天人相應、道法自然”，大家要想遠離疾病就需要順應自然、天人合一，也就是養成健康的生活習慣。

?積極體檢。檢測前列腺相關抗原是有效預防前列腺癌的重要措施，建議男性群體重視前列腺相關抗原檢測，發現異常立即進行MR多序列加增強。直腸指檢是將一個手指從被檢者肛門伸入直腸進行觸診的一種檢查方法，具有較強的直觀性和可靠性，因此在前列腺癌預防中也可積極接受直腸指檢。

?健康的衛生習慣。大家應養成每天清洗前列腺及周圍皮膚、肛門的習慣，始終保持潔凈干燥。此外，大家在性生活方面一定要有所節制。

?放松心情。焦慮、抑郁等不良情緒是誘發各種疾病的主要原因之一，因此大家無論是想遠離前列腺癌還是其他疾病均需要保證健康的心態。