穿刺造瘺術后 患者居家康養小技巧

劉女士，今年52歲，患宮頸癌接受放化療后，左側輸尿管下段梗阻伴中上段擴張，左腎積水，尿液輸出竟成“大難題”。

醫生與患者及家屬充分溝通后，決定在CT準確定位下，實施經皮腎穿刺造瘺術。

經皮腎穿刺造瘺術是一種微創治療技術，屬于非血管介入的一種精密技術，也是解除梗阻的最佳手段，細針穿刺安全無創傷，痛苦少，恢復快。穿刺造瘺術有效解決了腫瘤壓迫、其他原因梗阻所致的腎后性腎功能不全，并且療效顯著，大大提高了患者的生活質量。

臨床上，腎造瘺是直接從體外建立和腎臟聯絡管道的方法。有些腎臟管道手術后會留置腎造瘺管，從腎臟內的排尿管道延續至體外。多數情況下，通過從腰部打洞的方法，從腰部一直打洞至腎臟，放置引流管，建立腎臟和體外的管道連接。腎造瘺管根據需要可以臨時放置，待原發疾病治愈后擇期拔除，也可以長期放置，長期放置腎造瘺管時需要定期更換。

腎造瘺引流術后，患者居家應著柔軟寬松上衣，保持造瘺口周圍皮膚清潔、干燥，定期更換造瘺口處敷料并盡量選擇晨起尿少的時候，定期更換腎造瘺管引流袋。妥善固定腎造瘺管，可使用高彈力膠帶進行二次固定。日常生活中，翻身過程應避免牽拉、受壓、扭曲，保持引流通暢。患者應多飲水，每日飲水量>2500毫升，以增加尿量、降低尿路感染風險等。