睜不開眼是怎么回事

王阿姨今年65歲，2年前開始不由自主地頻繁眨眼，經常伴有眼睛干澀、不適等感覺。當時在當地醫院檢查診斷為“干眼癥”，給予人工淚液治療沒有明顯好轉。近半年來她控制不住眨眼的情況越來越嚴重，甚至閉上眼睛后很難睜開，走路時越想要看清前面卻越睜不開眼睛，這已經嚴重影響日常生活。

經檢查，王阿姨雙眼視力0.8，眼壓正常，眼底未見明顯異常，有輕度白內障，淚液分泌試驗和淚膜破裂時間基本正常。王阿姨描述自己病情的時候，可以看到她頻繁眨眼、閉眼，眼部肌肉抽動，當閉眼后需要用手扶額部牽拉上瞼來幫助睜眼。根據王阿姨的發病情況、病史以及檢查，可以診斷她患的是“良性特發性眼瞼痙攣”。

眼瞼痙攣的特點是什么呢？

良性特發性眼瞼痙攣表現為眼輪匝肌陣發性、痙攣性收縮導致的非意志性頻繁眨眼或強烈閉眼，屬于肌張力障礙一類疾病，具體病因尚不明確，可能和外界環境、精神因素等多種因素有關。60歲以上老年患者常見，女性的發病率約為男性的2倍。

特發性眼瞼痙攣常因不由自主強直性閉眼，越想睜眼越睜不開而就醫，檢查眼球并沒有器質性的病變，嚴重者甚至一直不能睜眼，導致“功能性盲”。患者經常輾轉多個醫院求診，因為癥狀常伴有眼干澀等情況，容易和干眼癥混淆。因此，在排除了其他眼部、神經的器質性病變后，患者有上述的典型癥狀，就可做出良性特發性眼瞼痙攣的診斷，給予相應的治療。

眼瞼痙攣的治療方法有哪些？

眼瞼痙攣一般通過眼輪匝肌注射肉毒桿菌毒素以減輕眼輪匝肌痙攣的程度，就可有效緩解癥狀，提高患者生活質量。目前正規的肉毒桿菌毒素全身副作用較少見，相對安全有效。局部注射會有淤血、水腫等情況，一般1～2周自行好轉。中老年患者沒有嚴重的全身性疾病可以使用肉毒桿菌毒素局部注射治療眼瞼痙攣。但是由于肉毒桿菌毒素注射入肌肉后會逐漸被人體代謝，療效通常維持時間在3～6個月，因此需要過半年左右重新注射。

極重度眼瞼痙攣或肉毒桿菌毒素局部注射治療無效的患者也可考慮做閉眼肌的切除手術，但手術創傷大，存在復發可能，而口服鎮靜類藥物或神經減壓等手術的療效不確定。因此，目前眼瞼痙攣的一線治療方案仍然是肉毒桿菌毒素局部注射治療。