換關(guān)節(jié)后別急著走

時(shí)至今日，人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)已走過了近百年的歷程，每年都有過百萬患者因?yàn)槭芤嬗谒匦抡酒饋怼ｋS著手術(shù)技術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)材料制造技術(shù)的不斷精進(jìn)，換完關(guān)節(jié)的患者甚至可以達(dá)到“遺忘髖”的程度，但即使如此，術(shù)后也千萬別急著“走”。

術(shù)后1天：動(dòng)動(dòng)腳

患者從麻醉中醒來后，可先在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，也就是患肢在床上盡量伸直，用力勾腳尖和繃腳背，堅(jiān)持5～10秒，然后放松，進(jìn)行20～30次，每天3次。此外，要在疼痛可忍受的前提下主動(dòng)繃緊、放松大腿和臀部肌肉，每天做300次，這樣既能增強(qiáng)肌肉力量，又可促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防下肢血栓。

術(shù)后1～3天：下地

如果身體條件允許，患者可以盡早下床，但需要按平臥位到半臥位、半臥位到坐位、坐位到立位的順序逐漸進(jìn)行，身旁要有家屬陪護(hù)，以防摔倒。首先，把床頭抬高30°～40°，保持10～15分鐘。如無不適，家屬將助行器放在床邊，協(xié)助患者將雙腿移至床邊自然下垂，需保證患者上身稍稍后傾，保持10～15分鐘。如果強(qiáng)度仍可接受，患者可雙手撐住助行器進(jìn)行站立練習(xí)。

術(shù)后2周：助行器變單拐

即使患者已能下地站立，也要先在床邊扶著助行器站立5～10分鐘，如無任何不適，再繞著床邊行走幾步，時(shí)間不能太長，然后休息。再逐漸過渡到扶著助行器在走廊行走，每天可訓(xùn)練3～4次，步行的距離和時(shí)間逐漸延長，建議每次不超過30分鐘。通常，使用助行器行走至術(shù)后2周，且無明顯疼痛時(shí)，患者可逐步擺脫助行器的輔助，或換成單拐。術(shù)后1個(gè)月左右可恢復(fù)正常行走。

術(shù)后1～2個(gè)月：練習(xí)上下樓

練習(xí)上下樓時(shí)，患者仍要手扶欄桿或拄雙拐，上樓時(shí)先跨非手術(shù)側(cè)腿，再跨手術(shù)側(cè)腿；下樓時(shí)，先將雙拐移向下一個(gè)階梯，再將手術(shù)側(cè)腿邁下臺(tái)階，最后是非手術(shù)側(cè)腿。無論上樓還是下樓，每次均只能跨一磴。當(dāng)動(dòng)作熟練、肌肉力量增強(qiáng)后，約3個(gè)月可用雙腿連續(xù)交叉上下樓梯。為防止術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位，一定要避免上身與大腿的夾角小于90°。6周至3個(gè)月患者上身不要屈伸向前，不要坐矮的板凳或沙發(fā)，不要彎腰撿東西，不要蹺二郎腿、交叉腿或盤腿坐。活動(dòng)時(shí)不要快步走、踢足球、跳躍等，也要避免性生活等。

出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)至手術(shù)醫(yī)師處復(fù)查，其間如有異常情況，比如關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，傷口發(fā)紅、發(fā)熱、有滲出，活動(dòng)后、摔倒后、扭傷后、姿勢(shì)不當(dāng)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，須及時(shí)就診。