食有道，避“風(fēng)”險(xiǎn)

痛風(fēng)是一種代謝性疾病，具有遺傳性，其典型癥狀為大腳趾關(guān)節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)）的紅腫熱痛。古人稱這種病癥為“白虎歷節(jié)”，每一次發(fā)作都猶如被惡虎猛噬，讓患者痛苦不堪。這種痛苦的源頭實(shí)際上是體內(nèi)尿酸代謝失控所致。痛風(fēng)的病因既有先天因素，也有后天因素。先天因素主要是腎氣不足（遺傳因素），導(dǎo)致水液氣化失常，濕濁內(nèi)生。《景岳全書》論述了痛風(fēng)的后天病因：“以肥甘過度，酒醴無節(jié)，或多食乳酪濕熱等物，致令熱壅下焦，走注足脛”，意思是平素飲食不節(jié)制，導(dǎo)致脾胃受損，水液代謝失調(diào)，濕濁內(nèi)生；濕濁內(nèi)生進(jìn)一步發(fā)展為高尿酸血癥，其邪容易下行，流注在痛風(fēng)的好發(fā)部位——足踝部，導(dǎo)致尿酸鹽沉積。清代林佩琴在《類癥治裁》中指出：“痛風(fēng)……初因風(fēng)寒濕郁痹陰分，久則化熱致痛，至夜更劇”，闡明了痛風(fēng)急性發(fā)作的原因是衛(wèi)氣虛弱，表虛不固，四肢相對比較薄弱的關(guān)節(jié)部位更容易受到風(fēng)、寒、濕三氣侵襲，導(dǎo)致濕濁與外感的風(fēng)寒濕相合閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血郁滯，化熱而發(fā)為紅腫熱痛；衛(wèi)氣晝行于陽，夜行于陰，夜間肢體的衛(wèi)氣更加虛弱，因此疼痛也更明顯。

尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，大約1/3的尿酸來源于飲食。當(dāng)患者被診斷為痛風(fēng)時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)向患者強(qiáng)調(diào)生活中應(yīng)該注意的問題，如控制體重、選擇適當(dāng)?shù)娘嬍车取Ｍㄟ^生活方式的改變及低嘌呤飲食來幫助控制血尿酸，減少痛風(fēng)發(fā)作。

作為痛風(fēng)或高尿酸血癥患者，大多數(shù)患者已經(jīng)知道要限制高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟（肝、腎、腦等）、紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等）、海鮮（特別是貝殼類、蝦、蟹等）以及肉湯；此外，還有酒，尤其是啤酒。這些飲食在代謝過程中會(huì)產(chǎn)生較多尿酸，容易導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。然而，飲食品種多種多樣，除了上面提到的這些，其他日常飲食對于痛風(fēng)或高尿酸患者是否有影響呢？比如，茶或咖啡可以喝嗎？水果可以吃嗎？果汁可以喝嗎？牛奶豆?jié){能不能喝？等等。接下來我們將一一進(jìn)行分析解答。

茶和咖啡

在確診痛風(fēng)或高尿酸血癥后，醫(yī)生通常會(huì)建議患者每日飲水量要達(dá)到2升以上。然而，對于一些人來說，喝下這么多的白水可能是一個(gè)挑戰(zhàn)。因此，他們常常會(huì)問：“醫(yī)生，我喝不下去2升白水，我喝茶或者咖啡可以嗎？”

茶是國人最喜歡的飲品，那么它對痛風(fēng)有什么樣的影響呢？首先，茶葉主要屬于堿性物質(zhì)，含有豐富的茶堿、氨基酸等物質(zhì)，并且具有一定的利尿作用。適量飲用淡茶水可以促進(jìn)尿酸的排泄，有助于改善痛風(fēng)的不適癥狀。此外，適量飲用淡茶水還可以補(bǔ)充水分，加快身體血液循環(huán)，促進(jìn)身體代謝。然而，另一方面，茶葉中的茶多酚、咖啡堿等成分可能會(huì)使痛風(fēng)患者的血尿酸濃度升高。但是總的來說，茶水的攝入量對血尿酸沒有明顯影響。

而咖啡的主要成分咖啡因具有與別嘌呤醇（一種降尿酸藥物）相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)。美國國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查結(jié)果顯示：每天攝入4～5杯和>6杯咖啡的人血尿酸水平比不喝咖啡的人分別低0.26毫克/分升和0.43毫克/分升，甚至不含咖啡因的咖啡也有少許降尿酸的作用。

因此，對于痛風(fēng)或者高尿酸患者來說，完全可以按照個(gè)人喜好飲用茶或咖啡。但是需要注意的是，過量飲用含咖啡因的飲品可能會(huì)導(dǎo)致其他健康問題，如失眠、心悸等。所以，患者在飲用這些飲品時(shí)應(yīng)注意適量。

含糖飲料和果汁

在市面上，含糖飲料的品種日益增多。這些飲料中的糖分，尤其是果糖，在體內(nèi)代謝時(shí)會(huì)大量消耗ATP（人體最重要的供能物質(zhì)），并刺激尿酸的產(chǎn)生，這可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。此外，大量攝入糖分還可能導(dǎo)致尿酸排泄受阻，使尿酸水平升高，進(jìn)一步加重痛風(fēng)病情。因此，痛風(fēng)或高尿酸血癥患者應(yīng)限制飲用含糖飲料。

那么，痛風(fēng)患者是否可以飲用果汁呢？果汁對尿酸代謝的影響較為復(fù)雜，因?yàn)楣颂欠郑€含有其他來自天然水果的營養(yǎng)素，這可能會(huì)改變尿酸/果糖代謝。有研究發(fā)現(xiàn)，飲用橙汁與較高的痛風(fēng)發(fā)病率相關(guān)，但飲用其他果汁則無此相關(guān)性。這可能是因?yàn)槌戎杏坞x果糖濃度最高，為17%，而蘋果汁僅為2.9%，西柚汁、番茄汁為2.6%。因此，痛風(fēng)患者可以適量飲用果汁，但應(yīng)避免過量；同時(shí)在選擇果汁時(shí)，可以選擇新鮮榨取的果汁，避免飲用加入了很多添加劑和糖分的茶飲店的果汁飲料。

水果

果糖代謝會(huì)導(dǎo)致血尿酸濃度升高，那么痛風(fēng)或高尿酸血癥患者是否可以食用水果呢？事實(shí)上，大多數(shù)水果都是低嘌呤食物，其嘌呤含量通常在25毫克/100克以下。因此，痛風(fēng)或高尿酸血癥患者可以放心食用市面上的大部分水果。這些水果包括蘋果、香蕉、梨、橘子、橙子、桃子、紅棗、黑棗、芒果、檸檬、葡萄、石榴、枇杷、菠蘿、甜瓜、香瓜、火龍果、龍眼、椰子和番石榴等。此外，水果中還含有一些特殊成分，如纖維（有助于減緩吸收）、維生素C（減少尿酸/果糖引起的反應(yīng)性氧化物，促進(jìn)尿酸排泄）和兒茶素（阻斷果糖代謝），以及鉀（減少尿酸和果糖的有害影響）。值得一提的是，櫻桃對痛風(fēng)患者具有特別的益處，因?yàn)樗梢詭椭眢w排泄尿酸，從而降低血清尿酸濃度并減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們建議痛風(fēng)或高尿酸血癥患者多攝入水果，同時(shí)減少精制糖和果汁的攝入。

乳制品

痛風(fēng)患者可以適量飲用牛奶，尤其是脫脂或低脂牛奶。這是因?yàn)榕Ｄ讨朽堰屎枯^低，同時(shí)富含蛋白質(zhì)和鈣等礦物質(zhì)，對于痛風(fēng)患者來說是較為合適的選擇。然而，全脂牛奶中含有較高的脂肪，可能會(huì)影響尿酸的排泄，因此建議痛風(fēng)患者選擇脫脂或低脂牛奶。

此外，一些特定的乳制品如煉乳、奶油、奶酪和酸奶等，痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎食用。煉乳中蔗糖含量較高，可能誘發(fā)痛風(fēng)；奶油和奶酪含有較高的脂肪和熱量，不利于痛風(fēng)患者的健康；而酸奶中的核苷酸可能分解代謝后產(chǎn)生尿酸，也不利于痛風(fēng)的控制。

豆制品

每100克黃豆中的嘌呤含量大約為200毫克，雖然相對較高，但與動(dòng)物內(nèi)臟等真正的高嘌呤食物相比，其含量相對較低。此外，我們通常不會(huì)直接食用干大豆，而是將其制成豆?jié){或豆腐。在大豆浸泡吸水的過程中，一部分嘌呤會(huì)溶入水中，同時(shí)從大豆到豆?jié){或豆腐的轉(zhuǎn)變過程中，含水量顯著增加，導(dǎo)致嘌呤含量大幅降低。例如，每100克豆腐中的嘌呤含量不到70毫克，而稀釋后的豆?jié){也只有60毫克左右，略高于水果。因此，實(shí)際上豆制品中的嘌呤含量并不算高。對于痛風(fēng)患者來說，在急性期建議避免食用豆類和豆制品；而在緩解期，可以適當(dāng)攝入。

總之，痛風(fēng)或高尿酸患者的飲食應(yīng)以低嘌呤、均衡營養(yǎng)為主，同時(shí)避免高嘌呤、高果糖、酒精等可能加重癥狀的食物和飲料。在制定飲食計(jì)劃時(shí)，建議咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議，以確保獲得足夠的營養(yǎng)并控制病情。