三伏天冬病夏治好時(shí)機(jī)

每到入伏前，很多開設(shè)冬病夏治門診的醫(yī)院或者中醫(yī)診所都擠滿了就醫(yī)咨詢的人，甚至很多人一大早就去排隊(duì)等候了。他們中的很多人可以說(shuō)是這里的“老客戶”了，每年三伏天都會(huì)來(lái)這里貼貼三伏貼，做做艾灸，很多困擾其多年的問(wèn)題如哮喘病和過(guò)敏性鼻炎等，就是在這里得到緩解或治愈的。也有些人是初次就醫(yī)，他們對(duì)冬病夏治的中醫(yī)療法并不了解，因?yàn)槌Ｒ?guī)療法常常不能根治這些疾病，所以特地來(lái)中醫(yī)門診咨詢。“冬病夏治到底是啥？”“我是否適合冬病夏治？”“冬病夏治期間，應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？”很多咨詢者都會(huì)關(guān)心這些問(wèn)題。為此，本刊記者專門赴浙江名中醫(yī)館采訪了全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師楊季國(guó)教授，為患者答疑解惑。

認(rèn)識(shí)冬病夏治

“冬病夏治”療法是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色療法，就是利用夏季時(shí)氣溫高，陽(yáng)氣旺盛，尤其是“三伏天”，自然界陽(yáng)盛達(dá)到極點(diǎn)，此時(shí)以溫?zé)狃B(yǎng)陽(yáng)之法治療，借助自然界的陽(yáng)氣及溫?zé)崴幬飦?lái)提升人體的陽(yáng)氣，以陽(yáng)克陰，驅(qū)除體內(nèi)陰寒之氣，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)，從而達(dá)到陰平陽(yáng)秘，使一些宿疾得以有效治療。

“冬病”是指某些好發(fā)于冬季或在冬季加重的疾病，由于慢性疾病長(zhǎng)期遷延發(fā)作，導(dǎo)致臟腑功能漸弱，陽(yáng)氣不足，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作，影響肺、脾、腎臟腑功能。除呼吸道癥狀外，還可表現(xiàn)為：神倦易困、氣短少動(dòng)、少氣懶言、怕風(fēng)怕冷、畏寒喜暖、手腳冰涼、大便溏稀等。“夏治”是指夏季這些病情有所緩解，趁其發(fā)作緩解時(shí)期，采用穴位刺激等中醫(yī)療法以鼓舞正氣，驅(qū)散人體內(nèi)沉積的寒氣，增加抗病能力，從而達(dá)到防治疾病的目的，以預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)，或減輕其癥狀。

這些疾病冬病夏治療效好

“冬病夏治”雖然越來(lái)越受歡迎，但并非任何疾病、任何人群都適用。適合冬病夏治的疾病和人群主要包括以下幾種：冬春季時(shí)易發(fā)作或遇冷易加重的慢性疾病，尤其是呼吸系統(tǒng)慢性病效果明顯，如反復(fù)感冒、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎、哮喘、慢性或變異性咳嗽、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等遷延不愈的呼吸系統(tǒng)疾病。

反復(fù)發(fā)作的脊柱病、肩周炎、頸椎病、腰椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)痛、硬皮病等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病。

慢性脾腎虛寒疾病，如反復(fù)發(fā)作的慢性結(jié)腸炎、慢性腹瀉、寒性胃痛、寒性厭食和消化不良等消化系統(tǒng)疾病。

反復(fù)發(fā)作的慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、宮寒痛經(jīng)、宮寒不孕等婦科疾病。

對(duì)于陽(yáng)盛陰虛熱性體質(zhì)的人群以及患有以下疾病的人，“冬病夏治”應(yīng)慎用或忌用：

●急性發(fā)作的疾病，如高熱、化膿性扁桃體炎、支氣管擴(kuò)張等。

●患有嚴(yán)重心臟疾病、嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重高血壓、肝病、腎衰等疾病。

●孕婦、坐月子的產(chǎn)婦。

●皮膚過(guò)敏或破損，瘢痕體質(zhì)等。

冬病夏治方法多

冬病夏治的方法有很多，臨床上主要有以下幾種：

●穴位敷貼

這是屬于內(nèi)病外治的方法，將具有相應(yīng)治療作用的中草藥制成膏劑，敷貼在患者相應(yīng)的穴位上，使藥物由皮膚進(jìn)入穴位經(jīng)絡(luò)，再通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行到達(dá)臟腑，補(bǔ)充人體陽(yáng)氣，調(diào)整機(jī)體內(nèi)在平衡，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。這種方式需要有準(zhǔn)確的敷貼時(shí)間，即每年每伏的第一天，一伏一敷，以皮膚潮紅、有燒灼感為度。這也是目前開展最為廣泛的治療方法之一。穴位敷貼是冬病夏治代表性的外治方法，稱為“三伏貼”“三伏灸”，屬于天灸療法。它是將生鮮藥物搗泥或幾種中草藥研成粉末，調(diào)成膏狀貼敷于穴位上，藥物對(duì)皮膚有刺激性，使局部皮膚自然充血、潮紅或起皰，達(dá)到灸治效果的一種外治方法。三伏貼多采用辛散溫?zé)嶂幰詼仃?yáng)祛寒，去除冬病之病根，常用藥物有白芥子、細(xì)辛、麻黃、延胡索、生姜、麝香、丁香等。

●中藥內(nèi)服

慢性咳喘患者由于久病會(huì)導(dǎo)致肺脾腎虧虛，所以針對(duì)個(gè)體情況，可以服“玉屏風(fēng)口服液”“止咳合劑”“ 化痰合劑”等多種對(duì)癥藥物。堅(jiān)持連續(xù)服用3 個(gè)月，會(huì)有一定的改善作用。夏日出現(xiàn)動(dòng)則汗出、口干少津，可用香薷、蘆根、荷葉之類解暑涼茶；出現(xiàn)口甜口黏、大便掛廁等，可用蒼術(shù)、佩蘭之類茶飲。中藥湯劑內(nèi)服需中醫(yī)師根據(jù)不同體質(zhì)辨證施治開具處方。

●穴位注射

通常選用丹參、川芎等注射液進(jìn)行穴位注射，可以起到改善循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效。每月1 次，連續(xù)3 個(gè)月。臨床上常用足三里穴位注射中成藥黃芪注射液以提高人體正氣抵御外邪。此外，脫敏治療也可以采用這種方式，主要是針對(duì)過(guò)敏性哮喘患者。首先，患者必須做過(guò)敏原試驗(yàn)，明確致敏物質(zhì)后，由醫(yī)生給患者注射脫敏制劑，使其過(guò)敏程度降低，從而減少哮喘發(fā)作。脫敏治療是一種長(zhǎng)期方案，患者需要耐心配合，以達(dá)到防治哮喘的目的。

●針灸、拔火罐

常用于治療冬季雙下肢發(fā)涼的老寒腿、膝關(guān)節(jié)冷痛、背痛、肩痛等。可在局部穴位貼敷的同時(shí)，進(jìn)行針刺、艾灸、拔火罐，可以預(yù)防冬季老寒腿等的發(fā)作。針刺經(jīng)絡(luò)和腧穴，以期扶助正氣，祛除邪氣；對(duì)經(jīng)絡(luò)和腧穴進(jìn)行單純艾條灸或隔姜艾條灸或隔蒜艾條灸等，達(dá)到扶正祛邪的目的；艾灸足三里，神闕等穴位，起到溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)生保健的作用。因負(fù)壓作用，火罐吸著皮膚作用經(jīng)穴，疏通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，使氣血運(yùn)行通暢，通則不痛，恢復(fù)人體機(jī)能。

●刮痧用刮痧

專用的器具，如水牛角等，沿著經(jīng)絡(luò)或腧穴刮，祛除痰飲、瘀血、水濕等滯留經(jīng)絡(luò)，氣血循行，陰陽(yáng)平衡。

●熏蒸療法

選擇適合冬病夏治特定的方藥煎煮熏蒸皮膚、關(guān)節(jié)，扶助陽(yáng)氣，透除寒濕。可選中藥如蒼術(shù)、藿香、艾葉、生姜、丁香、細(xì)辛、麻黃等，建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下選藥操作。

三伏貼別亂貼

三伏貼別亂貼，不能人云亦云，盲目跟風(fēng)。需要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)來(lái)辨識(shí)，辨證與辨病相結(jié)合。如哮喘、久咳、肺痹、肺脹（呼吸系統(tǒng)疾病）應(yīng)選取背部雙側(cè)的肺俞、心俞、膈俞、定喘、膏肓等穴位。常用的三伏貼有鼻炎貼、成人咳喘貼、小兒咳喘貼、防感貼、脾胃貼、風(fēng)濕骨痛貼、腎病貼、肝病貼等10 余種中藥貼敷劑。對(duì)于每一名病人是否適合中藥貼敷治療、應(yīng)該怎樣選擇貼敷治療、選擇哪種貼敷方式治療更好，患者在治療前應(yīng)由中醫(yī)師進(jìn)行望、聞、問(wèn)、切四診辨證，再進(jìn)行貼敷。

對(duì)于不同的疾病有不同的穴位選擇，切不可亂貼。具體來(lái)說(shuō)：

●呼吸系統(tǒng)疾病

對(duì)于反復(fù)感冒的患者：可選大椎（第七頸椎棘突下）、風(fēng)池（胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷中，平風(fēng)府穴處）、肺俞（第三胸椎棘突下，旁開1.5寸）、關(guān)元（臍下3 寸）、氣海（臍下1.5寸）等穴位。

對(duì)于慢性支氣管炎患者：可選肺俞、天突（胸骨上窩正中）、膻中（前正中線，平第4 肋間隙）、腎俞（第2 腰椎棘突下，旁開1.5 寸）等穴位。

對(duì)于支氣管哮喘患者：可選肺俞、膈俞（第七胸椎棘突下，旁開1.5寸）、心俞（第5 胸椎棘突下，旁開1.5 寸）、腎俞等穴位。

對(duì)于慢性阻塞性肺病患者：可選豐隆（外踝高點(diǎn)上8寸，條口穴外1寸）、天突、膻中、膏肓（第四胸椎棘突下，旁開3寸）、腎俞的穴位。

對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者：可選大椎、外關(guān)（腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間）、肺俞、天突、足三里（犢鼻穴下3 寸，脛骨前嵴外一橫指處）、關(guān)元等穴位。

對(duì)于慢性鼻炎患者：可選大椎、肺俞、天突、足三里、關(guān)元等穴位。

●消化系統(tǒng)疾病

對(duì)于胃痛患者：可選中脘（臍上4寸處）、神闕（臍的中間）、胃俞（第12胸椎棘突下，旁開1.5寸）、上脘（臍上5寸）、三陰交（內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣）等穴位。

對(duì)于慢性腹瀉患者：可選天樞（臍旁2 寸）、腎俞、命門（第二腰椎棘突下）、關(guān)元等穴位。

對(duì)于消化不良患者：可選天樞、中脘、足三里等穴位。

三伏貼貼敷后出現(xiàn)局部皮膚濕熱、麻木、微癢、輕微刺痛等感覺(jué)，或未出現(xiàn)這些癥狀者，均屬于正常現(xiàn)象。貼敷三伏貼時(shí)需要做好以下幾點(diǎn)：

貼敷過(guò)程中出現(xiàn)小水皰，不必d3/BSJo/FXbBYe45BBH+WA==特殊處理，待其自然吸收，或外涂碘伏；若出現(xiàn)較大的水皰，要到醫(yī)院用消毒針管將皰內(nèi)液體抽出。一般1 周以后，起皰處會(huì)結(jié)痂脫落。起水皰，說(shuō)明體內(nèi)有寒濕，通過(guò)中藥的作用，將體內(nèi)寒濕拔出。據(jù)觀察，起皰的人療效更好，因?yàn)檫@類人藥物滲透吸收好。

配制好的藥物不可放置過(guò)久，藥物宜密閉、低溫保存。天氣炎熱、潮濕時(shí)，保留的時(shí)間宜相應(yīng)縮短。

第一次貼敷的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，盡量不要把皮膚貼出水皰，以免影響以后的治療。

貼敷部位的皮膚如出現(xiàn)紅斑、水皰等，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行下一次貼敷治療。可更換腧穴或待皮膚恢復(fù)正常后再進(jìn)行治療，要注意減少貼敷治療的時(shí)間。

久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)。

患者在貼敷后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹。

患者在貼敷期間的飲食宜清淡，應(yīng)盡量避免食用寒涼、過(guò)咸等有可能減弱藥效的食物；應(yīng)慎食海鮮、牛羊肉及其他肥甘滋膩之品，以免誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)及減弱藥效。

在取下貼敷劑后，可用清水沖洗局部。不宜搓、抓、撓貼敷部位，也不要使用洗浴用品或涂抹其他止癢藥物，以免進(jìn)一步刺激局部皮膚。

三伏是以每年夏至以后第三個(gè)庚日（指干支紀(jì)日中帶庚之日）為初伏，第四個(gè)庚日為中伏，立秋后的第一個(gè)庚日為末伏，合起來(lái)稱為三伏。一般每年貼3 伏（如有閏伏則為4伏）為 1 個(gè)療程，以連續(xù)貼敷3 年為好。貼敷以晴天時(shí)9：00～17：00 為佳。3 年以后，患者可以繼續(xù)貼敷，以鞏固或提高療效。

冬病夏治貼三伏貼的最佳時(shí)間，一般為：

頭伏貼：07月15日～07月24日。

中伏貼：07月25日～08月03日。潤(rùn)中伏貼：08 月04日～08 月13日。

末伏貼：08月14日～08月23日。

貼敷的日子，可選在伏日及伏日后1～2日，應(yīng)貼滿四伏為佳。

冬病夏治期間保持健康生活方式

另外，采用冬病夏治的患者在治療期間，還需注意：

針灸的患者前來(lái)治療時(shí)，最好有人陪同，以便當(dāng)患者在艾灸點(diǎn)燃后有灼熱感時(shí)，陪同者能將蒜茸下面的一層桃花紙連同蒜茸和艾絨輕輕提起，左右稍加移動(dòng)以防起皰。

清淡飲食，忌吃海鮮和辛辣刺激食品，如大蒜、辣椒、蔥、姜、胡椒等，忌食冷飲和冰凍食品，少喝酒，少抽煙。

充足睡眠，每晚保證7～8小時(shí)睡眠，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)或看緊張、刺激性的電影、電視劇等。

不要長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房?jī)?nèi)逗留，以免影響療效。

調(diào)節(jié)情緒，注意維持良好心態(tài)，避免情緒過(guò)于激動(dòng)、煩躁或悲傷憂郁，適宜安排簡(jiǎn)約、寧?kù)o的生活。