產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理在產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理中的效果分析

【摘要】 目的 探討產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理工作中應(yīng)用產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理的效果。方法 選取2021年1月—2022年1月樂(lè)平市婦幼保健院收治的60例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦健康技能各個(gè)項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組母乳喂養(yǎng)情況各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦與新生兒產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理用于產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理中，能明顯提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，減少產(chǎn)婦和新生兒不良事件發(fā)生，進(jìn)而全面提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥期；母嬰護(hù)理；產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理

文章編號(hào)：1672-1721（2024）17-0097-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R473.71

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后到生殖器官、身體基本復(fù)原的一段時(shí)間，一般需要6～8周。在此期間，生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個(gè)方面生理上的改變，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦心理造成一定影響，若不及時(shí)護(hù)理會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦焦慮、抑郁等情緒[1]。產(chǎn)褥期常見(jiàn)并發(fā)癥有子宮復(fù)舊不良、乳房脹痛等，新生兒易發(fā)生黃疸和臍帶延遲脫落等并發(fā)癥[2]，產(chǎn)婦心理上易受到不同程度的影響。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，產(chǎn)褥期會(huì)引發(fā)上呼吸道感染、乳腺炎、泌尿系統(tǒng)感染等疾病，對(duì)產(chǎn)婦后續(xù)身體恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦內(nèi)分泌改變，精神上容易受到不同程度的影響[4]。延續(xù)性護(hù)理通過(guò)多種護(hù)理方式、護(hù)理途徑，為出院產(chǎn)婦提供最舒適休養(yǎng)環(huán)境和護(hù)理服務(wù)，提升產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量，確保產(chǎn)褥期護(hù)理效果，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，進(jìn)而全面提升產(chǎn)婦自我護(hù)理能力，確保母嬰在產(chǎn)褥期的身心安全[5]。鑒于此，本研究對(duì)60例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行分組比較，探討產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理工作中應(yīng)用產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年1月樂(lè)平市婦幼保健院收治的60例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組年齡21～36歲，平均（28.26±3.14）歲；分娩方式，順產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)9例。觀察組年齡21～37歲，平均（28.35±3.09）歲；分娩方式，順產(chǎn)22例，剖宮產(chǎn)8例。2組年齡、分娩方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，產(chǎn)婦及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選產(chǎn)褥期產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，＞18歲；具有正常交流溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟、腦部或精神等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病；合并妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病等妊娠期疾病；新生兒有異常表現(xiàn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。在產(chǎn)婦入院時(shí)，介紹病房環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士情況及分娩基礎(chǔ)知識(shí)，為產(chǎn)婦建檔。監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，監(jiān)測(cè)胎兒胎心。評(píng)估產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況，提供圍產(chǎn)期飲食指導(dǎo)干預(yù)。指導(dǎo)產(chǎn)婦放松身心，保持充足的睡眠。及時(shí)解答產(chǎn)婦疑問(wèn)，緩解產(chǎn)婦緊張恐懼情緒。出院前，口頭告知產(chǎn)婦自我護(hù)理關(guān)鍵內(nèi)容、產(chǎn)褥期自我護(hù)理要點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)復(fù)診。

觀察組開(kāi)展產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理，內(nèi)容如下。（1）組建延續(xù)護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選取5名有5年以上產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士為組員。小組成員定期接受最新產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保成員熟練掌握護(hù)理知識(shí)并運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中。通過(guò)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員延續(xù)護(hù)理意識(shí)，提升護(hù)理服務(wù)水平。（2）加強(qiáng)監(jiān)督管理。為確保延續(xù)護(hù)理落實(shí)到位，組長(zhǎng)監(jiān)督組員延續(xù)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施情況，對(duì)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，以此提升組員的護(hù)理水平。（3）落實(shí)延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。依據(jù)產(chǎn)褥期要求及產(chǎn)婦個(gè)人特點(diǎn)如產(chǎn)婦年齡、分娩方式、文化程度、產(chǎn)后恢復(fù)情況等，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，開(kāi)展科學(xué)的護(hù)理管理。護(hù)理人員在產(chǎn)婦出院后，以門(mén)診面對(duì)面、電話、微信群、微信公眾號(hào)等方式與產(chǎn)婦溝通，宣傳產(chǎn)褥期知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期知識(shí)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我護(hù)理管理[6]。（4）延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容。出院后，護(hù)理人員每周通過(guò)電話隨訪或微信方式與產(chǎn)婦聯(lián)系，了解產(chǎn)婦的恢復(fù)狀態(tài)、回家后飲食狀況、是否產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，了解產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況及剖宮產(chǎn)手術(shù)切口恢復(fù)情況。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦回院就診。在溝通過(guò)程中，護(hù)理人員以專業(yè)的技術(shù)水平為產(chǎn)婦提供心理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，糾正不良生活習(xí)慣，保持健康的生活習(xí)慣，從而保證產(chǎn)婦產(chǎn)褥期得到科學(xué)的干預(yù)和指導(dǎo)[7]。護(hù)理人員要與產(chǎn)婦家屬溝通，為產(chǎn)婦家屬講解家庭支持對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)的重要性。通過(guò)家屬的語(yǔ)言安慰和鼓勵(lì)，為產(chǎn)婦提供心理支持，使產(chǎn)婦感受到溫暖，緩解產(chǎn)婦不良情緒，避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技巧及如何完成自我乳房護(hù)理。每日以溫水清潔乳房部位，哺乳前輕輕按摩乳房，刺激泌乳。哺乳后，排空剩余乳汁，避免發(fā)生乳汁淤積。指導(dǎo)產(chǎn)婦日常可多食高湯，富含纖維素的食物。對(duì)外陰進(jìn)行有效護(hù)理，日常要按醫(yī)囑規(guī)律用藥，保證用藥安全。于微信公眾號(hào)定期推送產(chǎn)褥期恢復(fù)相關(guān)知識(shí)，如食譜、飲食搭配、心理自我護(hù)理調(diào)節(jié)等。定期發(fā)布育兒知識(shí)，指導(dǎo)在育兒過(guò)程中遇到常見(jiàn)問(wèn)題如何自我處理。建立微信群，護(hù)理人員與產(chǎn)婦保持良好的溝通，及時(shí)為產(chǎn)婦解答疑問(wèn)。通過(guò)微信群，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦間共同交流，分享心得。發(fā)生新生兒異常表現(xiàn)時(shí)，產(chǎn)婦可以及時(shí)得到護(hù)理人員的指導(dǎo)，避免延誤病情，引發(fā)嚴(yán)重后果[8]。指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)會(huì)陰部個(gè)人護(hù)理，學(xué)會(huì)清潔乳房、剖宮產(chǎn)傷口等處，掌握新生兒臍部護(hù)理、預(yù)防接種、睡眠及黃疸等知識(shí)，在提高自理能力的同時(shí)，掌握更多的新生兒喂養(yǎng)知識(shí)。產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供運(yùn)動(dòng)恢復(fù)指導(dǎo)，了解新生兒營(yíng)養(yǎng)情況、發(fā)育情況。要求產(chǎn)婦出院42 d后回院復(fù)診，檢查嬰兒基本情況，調(diào)查產(chǎn)婦的身心情況。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理過(guò)程中主要觀察指標(biāo)如下。（1）自我護(hù)理。采用健康自護(hù)技能調(diào)查表對(duì)護(hù)理后2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括乳房護(hù)理知識(shí)、會(huì)陰/腹部切口護(hù)理、產(chǎn)褥期膳食營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)褥期用藥知識(shí)、產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、產(chǎn)后形體恢復(fù)訓(xùn)練知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生保健、新生兒喂養(yǎng)知識(shí)、嬰兒異常活動(dòng)識(shí)別、嬰兒撫觸知識(shí)、新生兒常見(jiàn)疾病預(yù)防及護(hù)理。采用3級(jí)評(píng)價(jià)法，2分為“非常多”，1分為“部分”，0分為“貧乏”，得分與產(chǎn)婦知識(shí)掌握程度成正比[9]。（2）母乳喂養(yǎng)情況。記錄2組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況、喂養(yǎng)技巧掌握情況、喂養(yǎng)問(wèn)題處理情況，每項(xiàng)評(píng)分總分100分，得分越高代表產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度越好。（3）并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)護(hù)理后2組產(chǎn)婦和新生兒常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況。產(chǎn)婦常見(jiàn)并發(fā)癥包括產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染、傷口愈合不良、便秘、乳房脹痛、下肢水腫等并發(fā)癥。新生兒常見(jiàn)并發(fā)癥有黃疸、臍帶延遲脫落和濕疹[10]。（4）護(hù)理滿意度。發(fā)放問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分100分，≥85分為滿意，70～84分為基本滿意，≤69分為不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)褥期健康技能

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)褥期健康技能各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 母乳喂養(yǎng)情況

觀察組母乳喂養(yǎng)情況各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 新生兒產(chǎn)褥期并發(fā)癥

觀察組新生兒產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

2.5 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦產(chǎn)后身體器官、系統(tǒng)的恢復(fù)期。受分娩影響，產(chǎn)婦生殖、消化等系統(tǒng)功能都會(huì)產(chǎn)生很大改變，心理上也會(huì)產(chǎn)生較大的波動(dòng)。產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于產(chǎn)褥期恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦護(hù)理等知識(shí)點(diǎn)掌握不足，可能引起母嬰不良事件。有研究發(fā)現(xiàn)[11]，產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率普遍較高。加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理及門(mén)診隨訪，為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦提供針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，避免病情加重，保障母嬰生命安全。

有研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理用于產(chǎn)褥期，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，加強(qiáng)產(chǎn)婦的自我護(hù)理管理。本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的觀察組在產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、母乳喂養(yǎng)情況、產(chǎn)褥期健康技能掌握情況等各項(xiàng)目指標(biāo)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理后，全面提升產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，產(chǎn)婦能更好地掌握母乳喂養(yǎng)技巧，提高母乳喂養(yǎng)水平，及時(shí)處理喂養(yǎng)中遇到的問(wèn)題，從而有效降低產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局。常規(guī)護(hù)理在產(chǎn)婦出院后隨訪率低，未對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期提供有效的指導(dǎo)，影響了產(chǎn)褥期產(chǎn)婦對(duì)各種知識(shí)的掌握程度。延續(xù)性護(hù)理引入多種溝通方式，通過(guò)門(mén)診面對(duì)面、微信群、微信公眾號(hào)、電話等多種方式，與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通，隨訪成功率較高；為產(chǎn)婦提供專業(yè)的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦掌握母嬰喂養(yǎng)技巧、乳房和外陰的護(hù)理知識(shí)，及時(shí)糾正不良習(xí)慣；通過(guò)每周至少1次隨訪，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦傷口和子宮復(fù)舊情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；通過(guò)微信公眾號(hào)定期發(fā)布信息，幫助產(chǎn)婦獲得更多母嬰知識(shí)。延續(xù)性護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)對(duì)所有護(hù)理工作進(jìn)行延續(xù)服務(wù)，已成為醫(yī)院護(hù)理工作中重要的一部分。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的科學(xué)拓展、延伸，符合現(xiàn)階段以患者為中心的護(hù)理理念，能更好地滿足產(chǎn)婦身心需求，對(duì)產(chǎn)婦身心恢復(fù)具有積極的影響。從提高產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康技能、提高母乳喂養(yǎng)水平，控制產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面分析，引入延續(xù)性護(hù)理對(duì)于改善臨床護(hù)理質(zhì)量具有明顯的提升作用。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組在引入延續(xù)護(hù)理服務(wù)后，產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期健康技能和母乳喂養(yǎng)水平明顯提升，產(chǎn)婦和新生兒不良事件發(fā)生率明顯降低，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提升，與既往研究結(jié)論一致[12]。可見(jiàn)，延續(xù)護(hù)理干預(yù)用于臨床，可以使產(chǎn)婦在出院后繼續(xù)得到專業(yè)護(hù)理服務(wù)，提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)的了解，增強(qiáng)產(chǎn)婦自理能力，保證母乳喂養(yǎng)率，有效控制母嬰發(fā)生不良事件，提高了護(hù)理質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理涉及內(nèi)容不斷增加，對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)、新生兒護(hù)理多方面知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，開(kāi)展健康指導(dǎo)，可以更好地滿足產(chǎn)婦需求，提高護(hù)理效果。

綜上所述，產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理用于產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理中，能明顯提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，降低產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而全面提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可推廣應(yīng)用。

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[12] 劉麗仙.延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理的實(shí)施效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：139-140.

（編輯：郭曉添）