心理需求的干預(yù)護(hù)理措施在獻(xiàn)血護(hù)理與招募中的應(yīng)用效果

【摘要】 目的 探討心理需求的干預(yù)護(hù)理措施在獻(xiàn)血護(hù)理與招募中的應(yīng)用效果。方法" 選取鹽城市中心血站于2021年6月—2022年6月接收的236名無償獻(xiàn)血者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與研究組，各118名。獻(xiàn)血期間，常規(guī)組使用常規(guī)采血護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上使用基于心理需求的干預(yù)護(hù)理措施。比較干預(yù)前后2組心理狀態(tài)、獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生情況、獻(xiàn)血合格率、二次及以上獻(xiàn)血率、獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果" 干預(yù)后，研究組漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分較常規(guī)組低（P＜0.05）；研究組獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生率為1.69%，低于常規(guī)組的8.47%（P＜0.05）；研究組獻(xiàn)血合格率為97.46%，高于常規(guī)組的87.29%（P＜0.05）；研究組二次及以上獻(xiàn)血率為62.71%，高于常規(guī)組的41.53%（P＜0.05）；研究組獻(xiàn)血者對護(hù)理工作的滿意度為97.46%，高于常規(guī)組的89.83%（P＜0.05）。結(jié)論" 為無償獻(xiàn)血者采用心理需求的干預(yù)護(hù)理措施有助于改善其心理狀態(tài)，可控制獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，并能提升獻(xiàn)血合格率及二次以上獻(xiàn)血率、收獲普遍較高的護(hù)理滿意評價，在獻(xiàn)血招募工作中應(yīng)用價值確切。

【關(guān)鍵詞】 無償獻(xiàn)血；心理需求；護(hù)理；不良反應(yīng)；獻(xiàn)血合格率

文章編號：1672-1721（2024）17-0143-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473

無償獻(xiàn)血作為臨床血液制品的主要來源，能為治療、搶救等工作的順利開展提供保障。為確保血液制品的安全性，獻(xiàn)血前需要完善獻(xiàn)血者的健康檢查、征詢工作，明確是否符合各項(xiàng)獻(xiàn)血條件[1]。有必要采取規(guī)范、科學(xué)的干預(yù)措施，進(jìn)一步提高血液采集質(zhì)量[2]。常規(guī)采血護(hù)理干預(yù)以我國《血液采集規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，能夠確保血液采集流程的順利進(jìn)行，但該護(hù)理模式缺乏對獻(xiàn)血者心理狀態(tài)的關(guān)注，忽視個體差異，整體護(hù)理質(zhì)量不高，難以保障血液采集質(zhì)量[3-4]。心理需求的干預(yù)護(hù)理措施是指在血液采集、招募過程中加強(qiáng)對獻(xiàn)血者心理狀態(tài)、心理訴求的關(guān)注，以減少獻(xiàn)血期間不良情緒，對獻(xiàn)血質(zhì)量的提升有重要意義[5]?；诖?，本研究選取鹽城市中心血站于2021年6月—2022年6月接收的236名無償獻(xiàn)血者，探討心理需求的干預(yù)護(hù)理措施在獻(xiàn)血護(hù)理與招募中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將鹽城市中心血站于2021年6月—2022年6月接收的236名無償獻(xiàn)血者納入研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為常規(guī)組與研究組，各118名。常規(guī)組男性76名，女性42名；年齡18～50歲，平均年齡（32.44±6.57）歲；體質(zhì)量47～70 kg，平均體質(zhì)量（58.17±7.26）kg；有獻(xiàn)血史28名，無獻(xiàn)血史90名。研究組男性71名，女性47名；年齡18～46歲，平均年齡（31.45±6.33）歲；體質(zhì)量45～71 kg，平均體質(zhì)量（58.62±7.33）kg；有獻(xiàn)血史31名，無獻(xiàn)血史87名。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲得所有獻(xiàn)血者的知情同意并簽署知情同意書。

獻(xiàn)血前健康征詢標(biāo)準(zhǔn)：無感染類疾病；年齡≥18歲；體征平穩(wěn)；認(rèn)知、溝通功能正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙；合并免疫系統(tǒng)疾??；伴有糖尿病、高血壓等慢性疾病；個人資料不完整等。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)采血護(hù)理。核對無償獻(xiàn)血者個人基本信息，確保其健康狀況，避免空腹獻(xiàn)血。普及我國頒布的《獻(xiàn)血法》，讓獻(xiàn)血者理解獻(xiàn)血的意義，簡要介紹獻(xiàn)血流程并開展常規(guī)無償獻(xiàn)血健康教育。詢問獻(xiàn)血者近期用藥情況，提前告知獻(xiàn)血后有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血后需要留觀20～30 min。叮囑采血后注意事項(xiàng)，保護(hù)穿刺口，確保身體狀況良好方能離開。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展心理需求的干預(yù)護(hù)理措施。組建護(hù)理小組，對采血護(hù)士開展培訓(xùn)，確保采血護(hù)士掌握心理學(xué)相關(guān)知識、溝通技巧后方能入組上崗。加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，優(yōu)化各項(xiàng)采血流程。（1）采血前護(hù)理。健康宣教，向無償獻(xiàn)血者介紹獻(xiàn)血的意義，明確獻(xiàn)血不僅能為臨床治療工作的開展提供助力，而且對機(jī)體血液的及時更新、造血功能的提高有重要意義，能在一定程度上預(yù)防高黏血癥。以播放宣傳短片、發(fā)放紙質(zhì)手冊的方式，向獻(xiàn)血者普及現(xiàn)代采血流程，進(jìn)一步加深對獻(xiàn)血工作的認(rèn)識。優(yōu)化采血環(huán)境，干凈、舒適的采血環(huán)境可幫助獻(xiàn)血者放松身心。采血護(hù)士應(yīng)保持采血室環(huán)境衛(wèi)生，注意通風(fēng)條件，確保物品擺放整齊，通過播放舒緩、輕松音樂的方式營造良好采血氛圍。針對性心理干預(yù)，明確獻(xiàn)血者具體情況，加強(qiáng)溝通交流，掌握其真實(shí)心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心訴求，幫助解答與獻(xiàn)血相關(guān)的問題。對于存在不良情緒的獻(xiàn)血者，應(yīng)利用溝通技巧，開展情感交流，談?wù)摳信d趣的事物，獲取信任，確保能配合各項(xiàng)獻(xiàn)血工作的開展。（2）采血時護(hù)理。仔細(xì)觀察獻(xiàn)血者面色、表情，了解采血過程中獻(xiàn)血者的心理變化情況，從而予以心理疏導(dǎo)，幫助穩(wěn)定采血時的情緒。必要時可通過觸碰手臂、肩膀等部位進(jìn)行安撫、鼓勵，及時詢問心理需求，盡量滿足提出的合理要求。護(hù)士與獻(xiàn)血者交流時語氣應(yīng)輕柔、緩慢，結(jié)合其受教育程度，采用合適的語言開展溝通。（3）采血后護(hù)理。對完成采血流程的獻(xiàn)血者予以充分鼓勵，肯定其獻(xiàn)血行為，明確無償獻(xiàn)血行為是對社會作貢獻(xiàn)。詳細(xì)介紹采血后注意事項(xiàng)，如穿刺口24 h內(nèi)不能直接與水接觸、避免劇烈運(yùn)動、及時補(bǔ)充營養(yǎng)等。積極詢問獻(xiàn)血者心理需求，提供葡萄糖水，囑咐留觀20～30 min，有任何不適均可尋求護(hù)士幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后，利用HAMA[6]對2組無償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。該量表有焦慮心境、肌肉系統(tǒng)焦慮、焦慮生理表現(xiàn)等14項(xiàng)評分項(xiàng)目，全部評分項(xiàng)目分值設(shè)定均為0～4分，總分為56分，評分＜7分提示無焦慮癥狀，7～14分說明可能存在焦慮，＞14分提示存在明顯焦慮，分值與焦慮程度成正比。（2）觀察獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括胸悶、頭暈、心悸、乏力、氣短等。（3）統(tǒng)計并對比2組獻(xiàn)血合格率及二次以上獻(xiàn)血率。（4）向2組無償獻(xiàn)血者發(fā)放血站自擬調(diào)查問卷，評估獻(xiàn)血護(hù)理工作的滿意情況。問卷評分內(nèi)容包括獻(xiàn)血健康教育、心理疏導(dǎo)以及專業(yè)素養(yǎng)，滿分為100分，＞86分提示滿意，65～86分屬于基本滿意，＜65分則表示不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。校驗(yàn)結(jié)果顯示，問卷信效度為0.84，可靠性較高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料HAMA評分以x±s表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組HAMA評分對比

干預(yù)前，研究組HAMA評分為（13.12±5.48）分，與常規(guī)組的（13.27±5.31）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.213，P=0.831）；干預(yù)后，相較于常規(guī)組的（9.14±3.12）分，研究組的HAMA評分為（5.65±1.31）分明顯更低（t=11.203，P＜0.001）。

2.2 2組獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生情況

獻(xiàn)血后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

2.3 2組獻(xiàn)血合格率及二次以上獻(xiàn)血率比較

研究組獻(xiàn)血合格率及二次以上獻(xiàn)血率均高于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4 2組對獻(xiàn)血工作的護(hù)理滿意情況比較

在對獻(xiàn)血護(hù)理工作的滿意評價方面，研究組護(hù)理滿意度較常規(guī)組高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

由于采血屬于有創(chuàng)操作，血站通常為無償獻(xiàn)血者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，以健康教育、獻(xiàn)血流程講解等為主，幫助獻(xiàn)血者建立對采血工作的初步認(rèn)知，為采血工作的順利開展提供助力[7]。常規(guī)采血護(hù)理缺乏對獻(xiàn)血者心理需求的關(guān)注，整體護(hù)理流程趨于機(jī)械化，未能明確獻(xiàn)血者個體差異，存在局限性，護(hù)理質(zhì)量不高。無償獻(xiàn)血是醫(yī)院血液制品的主要來源。需要不斷提高采血期間的護(hù)理質(zhì)量，確保獻(xiàn)血者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體驗(yàn)，促使成為穩(wěn)定、長期的供血者[8]。

心理需求干預(yù)護(hù)理措施秉承“以人為本”的護(hù)理理念，能密切關(guān)注無償獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)、內(nèi)心訴求，并于適當(dāng)時機(jī)提供安慰、鼓勵與支持，對獻(xiàn)血信心的建立、血液采集工作的順利進(jìn)行有重要意義[9]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組HAMA評分較常規(guī)組低（P＜0.05），提示采用心理需求的干預(yù)護(hù)理措施有利于緩解獻(xiàn)血者采血期間的焦慮情緒。這是因?yàn)樾睦硇枨蟮母深A(yù)護(hù)理能以播放宣傳短片、發(fā)放紙質(zhì)宣傳手冊的方式向獻(xiàn)血者普及現(xiàn)代采血流程，有利于獻(xiàn)血者加深對獻(xiàn)血工作的認(rèn)識，從而避免因認(rèn)知不足導(dǎo)致的不良心理。在該護(hù)理干預(yù)模式中，采血護(hù)士詳細(xì)介紹獻(xiàn)血的意義，使獻(xiàn)血者明確獻(xiàn)血行為不僅能實(shí)現(xiàn)機(jī)體血液的優(yōu)化，而且有助于保障臨床用血需求，可提高獻(xiàn)血自我效能感，實(shí)現(xiàn)情緒的穩(wěn)定[10]。對于存在不良情緒的獻(xiàn)血者，采血護(hù)士充分利用溝通技巧，開展情感交流，獲取其信任，幫助提高采血信心，對不良情緒的緩解有重要意義。有研究指出[11]，采血期間不良情緒可誘發(fā)生理應(yīng)激，增加采血后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。本研究中，研究組獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），表明心理需求的干預(yù)護(hù)理措施可降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。究其原因，心理需求的干預(yù)護(hù)理措施能完善采血前、采血時以及采血后的護(hù)理，通過溝通交流掌握獻(xiàn)血者具體心理狀態(tài)，幫助解答與獻(xiàn)血相關(guān)的問題，有利于促使獻(xiàn)血者維持良好的采血心態(tài)、降低生理應(yīng)激，實(shí)現(xiàn)對不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險的有效控制[12]。在心理需求的干預(yù)護(hù)理中，采血護(hù)士結(jié)束血液采集工作后能為獻(xiàn)血者提供葡萄糖水，可減少因失血導(dǎo)致的頭暈、乏力等不良反應(yīng)。

除獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生情況外，血液質(zhì)量、二次及以上獻(xiàn)血率同樣是評估獻(xiàn)血護(hù)理與招募措施可行性的重要依據(jù)。在本研究中，研究組獻(xiàn)血合格率、二次及以上獻(xiàn)血率均較常規(guī)組高（P＜0.05），說明心理需求的干預(yù)護(hù)理措施可提高血液質(zhì)量，對獻(xiàn)血招募工作的持續(xù)開展有重要意義。究其原因，在該護(hù)理措施干預(yù)下，所有采血護(hù)士均具備心理學(xué)相關(guān)知識與溝通技巧，可進(jìn)一步提高獻(xiàn)血流程的規(guī)范性。心理需求的干預(yù)護(hù)理能在采血過程中為獻(xiàn)血者提供心理疏導(dǎo)，可確保獻(xiàn)血者采血過程中的情緒穩(wěn)定，提高獻(xiàn)血合格率，整體護(hù)理質(zhì)量較高[13]。高質(zhì)量的采血護(hù)理措施能讓獻(xiàn)血者收獲更佳獻(xiàn)血體驗(yàn)，從而成為長期、穩(wěn)定的無償供血者，對獻(xiàn)血招募工作的持續(xù)開展有重要意義[14]。高質(zhì)量的采血護(hù)理措施有利于提高獻(xiàn)血者對護(hù)理工作的滿意評價。本研究中，研究組獻(xiàn)血者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），說明為獻(xiàn)血者提供心理需求的干預(yù)護(hù)理措施可收獲理想護(hù)理滿意評價。這是因?yàn)樵谠撟o(hù)理模式中，采血護(hù)士能及時詢問獻(xiàn)血者需求，盡量滿足提出的合理要求，護(hù)理質(zhì)量較高；保持干凈、舒適的采血環(huán)境可幫助放松身心，對良好采血氛圍的營造有積極意義，能提高采血過程舒適度；采血護(hù)士能予以完成采血流程的獻(xiàn)血者充分鼓勵，肯定其獻(xiàn)血行為，可增加自我效能感，有助于實(shí)現(xiàn)對采血體驗(yàn)的優(yōu)化[15]。

綜上所述，對無償獻(xiàn)血者采用心理需求的干預(yù)護(hù)理措施可改善不良情緒，對獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險的降低有積極意義，并能提升獻(xiàn)血合格率及二次以上獻(xiàn)血率，可收獲普遍較高的護(hù)理滿意評價，能為獻(xiàn)血招募工作的持續(xù)、健康發(fā)展提供助力。

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（編輯：許 琪）