腹腔鏡輔助胃癌根治術患者腫瘤異常蛋白、胃癌相關抗原水平變化與復發轉移的相關性

摘 要 目的：探討腹腔鏡輔助胃癌根治術患者腫瘤異常蛋白（TAP）、胃癌相關抗原MG7-Ag水平與腫瘤復發轉移的相關性。方法：選擇110例行腹腔鏡輔助根治術的胃癌患者，隨訪12月后分為復發轉移組（n=37）和無復發轉移組（n=73），另招募同期55例體檢健康者為健康組。比較術前、術后TAP、MG7-Ag水平，采用Pearson分析TAP、MG7-Ag水平與腫瘤復發轉移的相關性。結果：復發轉移組術前、后TAP、MG7-Ag水平高于無復發轉移組；TAP、MG7-Ag水平與胃癌患者根治術后腫瘤復發轉移呈正相關（r=0.654，0.579，P<0.005）。結論：TAP、MG7-Ag水平變化可評估腹腔鏡輔助胃癌根治術患者腫瘤復發轉移情況。

關鍵詞 腹腔鏡輔助胃癌根治術 腫瘤異常蛋白 胃癌相關抗原 復發轉移

中圖分類號：R735.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）09-0079-04

引用本文 劉紫朦， 趙傳穩， 余昌達， 等. 腹腔鏡輔助胃癌根治術患者腫瘤異常蛋白、胃癌相關抗原水平變化與復發轉移的相關性[J]. 上海醫藥， 2024， 45（9）： 79-82.

Correlation between the changes of tumor abnormal protein and gastric cancerrelated antigen and the recurrence and metastasis of cancer in patients undergoing laparoscopic-assisted radical gastrectomy

LIU Zimeng， ZHAO Chuanwen， YU Changda， YE Lin

（Department of General Surgery， the First People’s Hospital of Jiujiang， Jiujiang 332000， China）

ABSTRACT Objective： To discuss correlation between the change of tumor abnormal protein （TAP） and gastric cancerrelated antigen MG7-Ag levels and the recurrent metastasis of cancer in patients undergoing laparoscopic-assisted radical gastrectomy. Methods： One hundred and ten patients with gastric cancer who underwent laparoscopic-assisted radical surgery were selected and divided into a recurrent metastasis group （n=37） and a no recurrent metastasis group （n=73） 12-monthes after follow-up， and meanwhile another 55 healthy patients with physical examination were recruited as a healthy group. The preand post-operative TAP and MG7-Ag levels were compared， and the correlation between the TAP and MG7-Ag levels and the recurrent metastasis of tumor was analyzed by Pearson. Results： The pre- and post-operative TAP and MG7-Ag levels were higher in the recurrent metastasis group than the no recurrent metastasis group and TAP and MG7-Ag levels were positively correlated with the recurrent metastasis of tumor after radical surgery in gastric cancer patients （r=0.654， 0.579， P<0.005）. Conclusion： The change of TAP and MG7-Ag levels can be used for the assessment of the recurrent metastases of tumor in patients undergoing laparoscopic-assisted radical gastrectomy.

KEY WORDS laparoscopic-assisted radical gastrectomy； tumor abnormal protein； gastric cancer-related antigen； recurrence and metastasis

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，通常在晚期才被診斷出來[1]，是世界致死率較高的癌癥之一。胃癌的具體發病機制復雜，現階段，我國胃癌發病率和死亡率分列所有惡性腫瘤的第4位和第3位[2]，均高于世界平均水平[3]，給社會帶來了較大的負擔[4]。近年來手術仍是治療胃癌的首選方法[5]。與傳統手術相比，腹腔鏡輔助胃癌根治術可明顯縮短手術時間，降低術中出血量和術后感染率[6]。但是，既便是胃癌根治術，部分患者的腫瘤仍會發生復發轉移。有研究顯示，術后出現并發癥的獨立危險因素有低營養指數，其生存率會更低[7]；術后患者出現腫瘤復發轉移，死亡率很高[8]。淋巴轉移也是術后復發轉移的獨立危險因素，且術后復發時間很短[9]。醫院中檢測胃癌患者術后腫瘤復發轉移的方法費用高、時間長、對患者有著一定的創傷性。故需要探尋能夠預測胃癌患者術后復發轉移的標志物。近年來報道，腫瘤異常蛋白（tumor abnormal protein，TAP）、胃癌相關抗原（gastric cancer-related antigen）MG7-Ag在胃癌患者預后有著重要評估價值，但對胃癌患者術后腫瘤復發轉移的評估價值報道較少。本研究主要分析TAP、MG7-Ag變化水平對腹腔鏡輔助胃癌根治術患者腫瘤復發轉移的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月—2020年10月入院接受腹腔鏡輔助根治術的胃癌患者110例為治療組，根據12個月內復發轉移情況分為復發轉移37例和無復發轉移組73例，另招募同期健康體檢者55例為健康對照組。治療組納入標準：①經病理學檢查為胃癌者；②所納入的胃癌患者均由同一組醫護人員進行腹腔鏡輔助根治術治療；③入院前1個月無治療者；④簽署知情同意書。排除標準：①精神異常者；②嚴重器質性疾病者；③妊娠哺乳期者；④不能進行隨訪者。3組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經相關倫理委員會審核批準。

1.2 方法

健康組患者入院時和所有胃癌患者均在術前1 d、術后1 d和6、12個月取食指末梢血2滴，采用TAP系統檢測TAP水平。抽取空腹靜脈血4 mL于試管中，于3 000 r/min離心15 min，取上清液，采用酶聯免疫吸附法檢測MG7-Ag水平。胃癌患者出院后以電話、復診等方式隨訪12個月，統計患者腫瘤復發轉移情況，并采用Pearson相關性分析TAP、MG7-Ag水平與胃癌患者術后腫瘤復發轉移的相關性

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 一般資料比較

3組患者的一般資料比較無統計學差異（表1，P>0.05）。

2.2 術前1 d TAP、MG7-Ag水平比較

復發轉移組和無復發轉移組TAP、MG7-Ag水平高于健康組，復發轉移組TAP、MG7-Ag水平高于無復發轉移組（表2，P<0.05）。

2.3 術后TAP、MG7-Ag水平比較

術后1 d兩組患者TAP、MG7-Ag水平低于術前1 d，且無復發轉移組TAP、MG7-Ag水平低于復發轉移組（表2、3，P<0.05）。

術后6、12個月復發轉移組TAP、MG7-Ag水平高于術后1 d，而無復發轉移組低于術后1 d（表3，P<0.05）。

2.4 相關性分析

TAP、MG7-Ag水平與胃癌患者根治術后腫瘤復發轉移呈正相關（圖1）。

3 討論

近幾年發現，腫瘤標志物時可以評估患者術后的情況，且費用低、簡單迅速、創傷小等優點[10]。TAP是一種惡性腫瘤的標志物，可以用來評估惡性腫瘤的轉歸。還發現MG7-Ag是胃癌腫瘤的標志物，可用來評估胃癌的發生發展[11]。本研究中復發轉移組和無復發轉移組患者術前TAP、MG7-Ag水平高于健康組，復發轉移組患者TAP、MG7-Ag水平高于無復發轉移組（P<0.05），與王康康等[12]研究相符。手術后胃癌患者TAP、MG7-Ag水平降低，原因是胃癌發生細胞癌變時，細胞膜表面發生了異常結構變化，血液中產生大量的TAP、MG7- Ag，而胃癌患者經過治療后，切除了癌灶，減輕細胞惡化。發生腫瘤復發轉移的患者TAP、MG7-Ag水平逐漸升高，原因是患者出現了復發灶，隨著腫瘤的增殖、生長，會在患者血液中出現大量的TAP、MG7-Ag，而無復發轉移組患者體內不會出現復發灶。經分析TAP、MG7-Ag水平均與胃癌患者術后復發轉移呈正相關（r=0.654，0.579，P<0.05）。因此，TAP、MG7-Ag水平變化可用于評估患者胃癌的復發和轉移。

綜上所述，TAP、MG7-Ag水平與胃癌患者術后發生復發轉移的風險正相關，可推薦臨床用來預測胃癌患者是否發生腫瘤復發轉移的可能。

參考文獻

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