基于C/S架構的醫療安全不良事件管理系統設計與實現

黃娟

摘要：為提高醫療服務質量和臨床工作效率，文章設計了基于客戶端/服務器（Client/Server，C/S）架構的醫療安全不良事件管理系統。該系統包括不良事件申報、接報、管理端3個模塊，通過與醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）系統接口對接，支持醫務人員上報各類不良事件。系統實施后，提高了醫療服務質量，減少了患者傷害，優化了醫療風險管理，具有一定的應用價值。

關鍵詞：醫療安全；不良事件；管理系統

中圖分類號：TP311.52? 文獻標志碼：A

0 引言

醫療安全不良事件是指在醫療機構的運營和臨床診療過程中可能出現的各種因素和事件，這些因素和事件可能對患者的診療結果產生負面影響，增加患者的痛苦和負擔，甚至導致醫療糾紛或事故。醫療安全不良事件的管理旨在提升服務安全性，減少傷害，預防未來事件［1-2］。為了提高醫療機構在預防、識別、處理、控制醫療安全不良事件方面的能力，保障患者安全，提升醫療服務質量，醫療機構需采取一系列措施，包括收集、匯總、分析、警示及改進等［3-6］。為應對這些挑戰，開發了基于醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）的醫療安全不良事件申報系統。該系統不僅允許醫護人員實時上報不良事件，確保信息的及時性和準確性，還能收集和分析不良事件數據。通過這個系統，醫療機構可以更有效地識別和管理醫療安全不良事件，從而提高醫療服務質量，減少患者傷害，優化醫療風險管理［7-8］。

1 系統整體框架

在深入溝通并調研了各業務科室對醫療安全事件管理的具體需求后，明確了系統的需求，并注重醫務人員的操作習慣，力求設計出簡潔直觀、易于操作的用戶界面。系統支持醫務人員上報意外、藥品不良反應、院內感染、醫療器械故障等各類不良事件，并根據事件的性質和嚴重程度進行分類歸檔，以便于后續的檢索與分析。

此外，系統設定了明確的審批流程，確保每個事件都能得到恰當的處理和有效的跟蹤。系統還能夠收集事件的詳細信息，包括患者和醫務人員的相關信息，所有數據均存儲在數據庫中。醫院根據事件分析結果制定相應的改進措施，并通過計劃-執行-檢查-處理（Plan-Do-Check-Action，PDCA）循環實現持續的質量改進。

2 系統設計

醫療安全不良事件申報系統是醫院內部各部門交互的前端界面，包括臨床科室、輔診科室、信息部門等。這些部門通過系統界面報告不良事件，相關人員需要填寫包括基本和詳細描述在內的不良事件信息。接報系統是核心，負責處理和監管這些上報的不良事件。管理端則是系統的支撐部分，負責系統的日常運行和維護，具有部門管理、用戶管理、角色定義、日志記錄及字典編輯等關鍵功能。

3 模塊設計

系統采用客戶端/服務器（Client/Server，C/S）架構設計，Oracle數據庫負責存儲業務數據。醫療安全事件管理系統的功能模塊主要分為3部分，具體劃分如圖1所示。

3.1 不良事件報告端

不良事件報告端提供了不良事件的添加、刪除、修改及查詢功能。用戶可以在此界面管理不良事件，包括創建新的不良事件記錄、更新現有記錄、刪除不再需要的記錄及搜索特定的不良事件信息。

3.1.1 申報不良事件

該模塊允許用戶與HIS進行接口對接，通過輸入患者的姓名、住院身份標識號（Identity document，ID）或病案號獲取患者的基本信息。申報不良事件的流程如圖2所示。在報告界面1中，用戶需要填寫不良? 事件的相關信息，包括發生時間、類別、等級及事件經過等。在報告界面2中，用戶需要描述導致事件的可能原因以及事件的處理情況。

3.1.2 刪除不良事件

不良事件的申報人員，可以通過點擊刪除按鈕刪除不需要申報的事件。

3.1.3 修改不良事件

不良事件的申報人員，可以通過點擊編輯報告按鈕修改不良事件的內容，如圖3所示。

3.1.4 查找不良事件

申報人員可以通過是否接報、是否討論完成、是否審核等條件篩選查詢自己申報的不良事件相關情況，如圖4所示。

3.2 不良事件接報

3.2.1 不良事件的報告審核

不良事件的報告審核頁面如圖5所示，可以在這個界面進行不良事件的報告審核，審核完的報告進入不良事件的接報階段。

3.2.2 醫療安全不良事件接報

醫療安全不良事件接報頁面如圖6所示，可以在這個界面進行撤銷接報、撤銷派單、討論、接單分析、不良事件刪除及不良事件查詢等操作。

接單分析頁面如圖7所示。例如，相關人員點擊接單分析按鈕后可以分享不良事件，查看整個不良事件的過程，并給出相關意見。

3.3 可視化報表

可視化報表演示頁面如圖8所示。可以根據事件分析結果，制定改進措施，并通過PDCA循環進行持續改進。

4 結語

文章介紹了基于C/S架構的醫療安全不良事件管理系統，旨在提高醫療服務質量。該系統通過信息收集、歸類、分析、改進等過程，實現對醫療安全事件的處理。實踐表明，該系統有助于預防不良事件，優化醫療風險管理，保障患者安全，實現醫療質量安全管理的信息化。

參考文獻

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（編輯 沈 強）

Design and implementation of medical adverse event system based on C/S architecture

HUANG? Juan

（Yancheng Third Peoples Hospital， Yancheng 224000， China）

Abstract：? To improve the quality of medical services and clinical work efficiency， a medical safety adverse event management system based on Client/Server（C/S） architecture is designed. The system consists of three modules： adverse event declaration， reception， and management. Through interface with the Hospital Information System（HIS） system， it supports medical personnel to report various types of adverse events. After the implementation of the system， the quality of medical services has been improved， patient injuries have been reduced， and medical risk management has been optimized， which has certain application value.

Key words： medical safety; adverse events; management system