走近眩暈，讓你不再“暈乎乎”

馬洪悅

眩暈是患者感覺自身或周圍物體旋轉、搖動、傾斜或升降的一種主觀感覺障礙，常伴有站立和走路不穩、眼球震顫等，但一般無意識障礙。部分患者還可伴惡心、嘔吐、全身大汗和面色蒼白等迷走神經刺激癥狀。臨床發病率較高的眩暈有以下幾種：

良性位置性眩暈也叫耳石癥。由于生理代謝原因，內耳的橢圓囊、球囊等前庭器官中的耳石脫落，隨重力流動到半規管，在相應的平面進行角運動時，可導致患者視物旋轉。耳石癥患者通常晨起時，隨著頭部運動出現一種強烈的眩暈感，或者是自己感覺旋轉，同時伴有眼球震顫，通常頭暈的時間比較短，持續數秒到數分鐘。

前庭性偏頭痛因偏頭痛的三叉神經異常放電，影響到前庭功能而出現眩暈。

梅尼埃病病理基礎為各種原因導致的膜迷路積水膨大，患者不僅會眩暈，在眩暈的過程中還會出現波動性聽力下降。

前庭神經炎?患者病前兩周多有呼吸道病毒感染史，病變發生在前庭神經節或前庭通路的向心部分，可導致突發性眩暈，嚴重的可引起惡心、嘔吐。

中樞性眩暈?比如小腦、腦干的出血、梗死，后循環的頸動脈系統短暫性缺血發作，以及顱腦占位。

常用的治療方法

手法復位這是目前良性位置性眩暈的首選治療方法，首次復位成功率在80%以上，可以反復進行。手法復位涉及專業知識和實際操作技巧，患者應到醫院由專科醫生進行治療。常用的復位手法包括耳石癥復位法、外半規管管石癥復位法。復位法指通過特定的頭位活動及擺動，使耳石回到橢圓囊，從而不再眩暈。

藥物治療慢性眩暈患者可在醫生指導下服用血栓通、銀杏葉片等血管擴張類藥物，或者氟桂利嗦、敏使朗等血管活性藥物。急性眩暈可以使用呋塞米、甘露醇等利尿脫水類藥物，地芬尼多等前庭神經抑制劑，嘔吐者可以用甲氧氯普胺等止吐劑。

手術治療?對于眩暈反復發作、癥狀劇烈，長時間應用藥物治療無效的情況下，在明確病因的情況下，可遵醫囑進行手術治療，比如內淋巴囊手術、三半規管阻塞術、前庭神經切斷術等。醫生通常會根據患者的病情，盡可能采用能夠保護聽力的手術方式。對于晚期聽力下降嚴重的患者，可以考慮非聽力保護手術治療。

前庭康復訓練在眩暈穩定期，患者可以做前庭康復操，改善平衡功能，緩解頭暈癥狀。部分耳石癥患者有頸椎病、腰椎病，部分高齡患者無法活動或活動較為不便，不能進行耳石復位，可在醫生指導下進行前庭康復訓練，以減少眩暈的發作。

預防與保健

飲食搭配患者應重視營養調理，多吃富含鐵的食物，適當補充優質蛋白質和維生素。低糖、低脂飲食，適量多吃雞肉、魚肉、蝦肉等“白肉”，充足攝入新鮮蔬菜、水果。同時，要限制煙酒，不吃咖啡、辛辣刺激性食物。

勞逸結合? 過度勞累、嚴重缺乏睡眠是誘發眩暈的常見因素，患者要保證足夠睡眠時間，不能熬夜。睡前可以通過泡腳、聽輕音樂等方式放松，但不可長時間使用電子產品。應通過規律進行戶外有氧運動調節身心健康。

保證生活安全經常眩暈的患者，眩暈發作期需要保持安靜的生活環境，避免接觸噪聲。家中墻壁應配置安全抓手、護欄等設施，浴室應放置防滑墊，馬桶旁應加裝扶手。患者盡量不要蹲廁。不在患者常逗留的客廳、臥室放置開水等。患者應盡量不要靠近火源、電源。患者外出不宜乘坐高速車、船，避免登高，不長時間低頭或者搖頭旋轉。

編輯|孫夢