布地格福聯合氯唑西林鈉治療老年慢性支氣管炎急性發作

吳建軍

摘要：目的 探討布地格福吸入霧劑聯合氯唑西林鈉治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床療效及安全性。方法 將我院2022年1月～2023年10月收治的72例老年慢性支氣管炎急性發作患者隨機分為對照組和觀察組各36例，對照組給予布地格福吸入霧劑治療，觀察組給予布地格福吸入霧劑聯合氯唑西林鈉治療，比較兩組臨床療效、炎癥介質水平、癥狀消失時間、血氣指標改善情況及治療期間不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組各項炎癥介質水平明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組喘息、咳嗽及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組血氣指標改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）；治療期間兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 老年慢性支氣管炎急性發作期給予布地格福吸入霧劑聯合氯唑西林鈉治療效果顯著，可有效控制病情進展，抑制炎癥反應，改善患者血氣指標。

關鍵詞：老年；慢性支氣管炎；急性發作；布地格福吸入霧劑；氯唑西林鈉

慢性支氣管炎是一種常見的、以老年群體為主的非特異性炎癥，病程長且易反復，以喘息、咳嗽等為主要臨床表現。由于受疾病長期影響，患者肺部功能可出現不同程度的損傷，嚴重者可進展為慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等，嚴重影響生活質量，威脅生命安全[1]。慢性支氣管炎急性發作期治療以抗感染、止咳為主，常用藥物有鹽酸氨溴索、氯唑西林鈉、莫西沙星、沙丁胺醇等，均有良好的臨床效果，但聯合用藥療效存在一定的差異[2]。本研究選取我院2022年1月～2023年10月收治的72例老年慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，探討布地格福吸入霧劑聯合氯唑西林鈉治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2022年1月～2023年10月收治的72例老年慢性支氣管炎急性發作患者隨機分為觀察組和對照組各36例。觀察組男20例，女16例；年齡61～79歲，平均（66.72±3.62）歲；病程2～12年，平均（7.39±2.05）年；急性發作時間1～3 d，平均（1.25±0.21） d。對照組男19例，女17例；年齡60～78歲，平均（66.48±3.71）歲；病程2～13年，平均（7.42±2.03）年；急性發作時間1～3 d，平均（1.28±0.19） d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經患者及其家屬同意，并報院倫理會審批通過。

納入標準：經影像學、呼吸功能等檢查，嚴格依照《內科學》[3]診斷標準，確診為慢性支氣管炎；年齡在60歲以上；未合并肺癌等惡性腫瘤。排除標準：合并免疫系統或血液系統方面疾病；依從性較差，難以完成診療；合并肺結核。

1.2 方法

兩組患者均給予止咳、平喘、祛痰等治療。對照組同時給予布地格福吸入霧劑治療，每次吸入100～200 μg（1～2噴），根據患者病情，必要時每隔4～8 h吸入1次；鹽酸氨溴索口服液，2次/d，每次10 mL，連續用藥治療7 d。觀察組在對照組基礎上聯合氯唑西林鈉治療，注射用氯唑西林鈉4～6 g靜脈滴注，分2次滴注，連續用藥3～5 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：顯效，患者呼吸困難、發熱等癥狀消失，炎癥介質恢復至正常水平，精神狀態恢復良好；有效，患者困難、發熱等癥狀基本消失，炎癥介質水平下降明顯，精神狀態有所恢復；無效，未達到上述標準。總有效=顯效+有效。

（2）炎癥介質：采用酶聯免疫吸附法檢測患者白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

（3）癥狀消失時間：觀察患者咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音等癥狀消失時間。

（4）血氣指標：觀察前后血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）和血氧飽和度（SaO2）改善情況。

（5）安全性評價：比觀察兩組患者用藥治療期間惡心、嘔吐等不良情況發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用獨立樣本或配對樣本t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為97.22%，明顯高于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組炎癥介質水平比較

治療后，觀察組IL-6、CRP、TNF-α水平明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組癥狀消失時間比較

觀察組咳嗽/咳痰、喘息及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組血氣指標改善情況比較

治療后，觀察組PaO2、SaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組用藥安全比較

治療期間，觀察組出現惡心1例、頭痛1例，不良反應發生率為5.56%；對照組出現惡心1例，不良反應發生率為2.78%。兩組比較差異無統計學意義，（χ2=0.725，P=0.736）。

3討論

老年慢性支氣管炎患者急性發作時喘息嚴重、血氣指標持續惡化，若治療不及時，可危及患者生命。目前，慢性支氣管炎急性發作治療以西藥抗感染、止咳等為主，對控制病情持續惡化效果顯著[4]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組各項炎癥介質水平明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組喘息、咳嗽及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組血氣指標改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）；治療期間兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明聯合用藥效果顯著。分析原因在于：氯唑西林鈉可通過對細菌細胞壁的合成形成抑制，促使細胞膨脹裂解，從而發揮抗感染作用[5～6]。研究顯示[7～8]，氯唑西林鈉用藥2 h后即可發揮抗感染藥效，且血藥濃度在4 h達到峰值，藥效可持續6～12 h。布地格福吸入霧劑是一種以布地奈德、格隆溴銨和富馬酸福莫特羅為主要有效成分的吸入氣霧劑，可有效促使支氣管平滑肌松弛，在減輕咳嗽、潤滑呼吸道方面有十分顯著的效果，同時具有抗感染作用，可增強患者呼吸道抵抗能力，減輕氣道損傷，抑制炎癥介質釋放[9～10]。此外，布地格福吸入霧劑可以降低藥物使用劑量，且藥物在氣溶膠微顆粒狀態下可以更好地促進氣道黏膜對藥物的吸收，快速對支氣管平滑肌形成有效擴張，進而緩解氣管痙攣。隨著呼吸道黏膜纖毛運輸能力的恢復，患者咳嗽排痰效果也得到提高，從而減輕咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音等臨床癥狀[11～12]。

綜上所述，老年慢性支氣管炎急性發作期給予布地格福吸入霧劑聯合氯唑西林鈉治療效果顯著，可有效控制病情進展，抑制炎癥反應，改善患者血氣指標。

參考文獻

[1]王敏.鹽酸氨溴索、沙丁胺醇聯合霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（32）：38-40．

[2]梁志岐，苗少民.鹽酸氨溴索與多索茶堿聯合治療慢性支氣管炎急性發作的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（10）：39-41.

[3]賴克方.《咳嗽的診斷與治療指南（2009版）》解析[J].中國社區醫師，2010，26（10）：9-10..

[4]趙會芳.鹽酸氨溴索注射液聯合沙丁胺醇氣霧劑治療慢性支氣管炎急性發作的效果[J].中國民康醫學，2020，32（3）：58-60.

[5]張偉，包俊.雙黃連聯合氯唑西林鈉對金葡球菌耐藥株的抗菌作用研究[J].中國中醫藥科技，2013，20（3）：245-246.

[6]李一蘭，周曉溪，姚羽，等.注射用氨芐西林鈉氯唑西林鈉質量評價[J].中國抗生素雜志，2019，44（3）：295-299.

[7]陳汝紅，董哲卿，鹿頤.離子對色譜法測定注射用氨芐西林鈉氯唑西林鈉的含量[J].中國現代應用藥學，2007，24（4）：308-310.

[8]陳素麗. 氯唑西林鈉治療下呼吸道感染50例[J].現代中西醫結合雜志，2006，15（3）：334-334.

[9]羅觀，包海榮，蘇繼魯.基于炎癥因子及Th17、Treg探討布地格福治療哮喘合并慢阻肺的臨床價值[J].免疫學雜志，2022，38（8）：715-719.

[10]邊明艷，卜麗.布地格福吸入氣霧劑與布地奈德福莫特羅粉吸入劑對緩解期慢阻肺患者肺功能以及生活質量影響的對照研究[J].實用藥物與臨床，2022，25（1）：42-45.

[11]代海云，耿立惠.布地格福聯合乙酰半胱氨酸治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中國藥業，2023，32（23）：122-125.

[12]朱美君，孫芳，涂水余，等.噻托溴銨聯合布地格福吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清特異因子的影響[J].山西醫藥雜志，2023，52（14）：1083-1086.