美托洛爾對伴長RR間期的持續性心房顫動患者的影響

王光亮

【摘要】目的 探討美托洛爾對伴長RR間期的持續性心房顫動患者的影響。方法 對2016年03月～2017年03月在我院治療的RR間期>1.5 s的持續性房顫的100例患者進行研究分析，給予美托洛爾治療，25 mg/次，2次/d，連續治療2周。比較治療前后患者的平均、最大、最小以及靜息時的心室率，最長RR間期的變化。結果 治療前后患者的平均心室率、最大心室率、最小心室率以及靜息心室率相比，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前患者的最長RR間期為（2.2±0.5）s，治療后患者的最長RR間期為（2.4±0.5）s，相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 美托洛爾對伴長RR間期的持續性心房顫動患者的治療安全有效，可在臨床上推廣。

【關鍵詞】美托洛爾；長RR間期；持續性心房顫動

【中圖分類號】R541.7+5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..02

慢性房顫在臨床上具有較高的發病率，治療關鍵是控制心室率，其主要藥物是β受體阻滯劑，該藥同時適用于冠心病、心力衰竭以及高血壓[1]。但是大部分房顫患者會出現RR間期延長的癥狀，使醫師在應用β受體阻滯劑受到一定的限制，甚至部分患者植入永久起搏器進行“保護”。本文中主要對我院100例伴長RR間期的持續性房顫的患者進行研究分析，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年03月～2017年03月在我院治療的RR間期>1.5 s的持續性房顫的100例患者進行研究分析，納入標準：確診為持續性房顫，RR間期>1.5s，靜息心室率在80次/min以上；排除標準：心源性暈厥史，房顫合并預激綜合征，符合安裝永久起搏器要求或者是已經安裝的患者，有β受體阻滯劑禁忌癥，甲狀腺功能亢進，近1個月使用影響心室率的藥物的患者。患者中男53例，女47例，年齡31～79歲，平均年齡（61.2±2.7）歲，病程1個月～28年，平均病程（1.5±0.3）年。其中伴有高血壓的8例，冠心病6例，糖尿病的12例，短暫性腦缺血發作的8例，有房顫家族史的3例，飲酒時間10年以上的15例。

1.2 方法

給予患者服用酒石酸美托洛爾（商品名：倍他樂克，生產廠家：阿斯利康制藥有限公司）治療，25 mg/次，2次/d，連續治療2周。治療期間患者可口服其他非抗心律失常藥物劑量不變，詳細記錄聯合使用藥物的適應證、服用時間和劑量等。同時禁止劇烈運動，減少巧克力、濃茶、酒精以及咖啡的使用。詳細記錄治療前、治療2周后兩組患者的平均心室率、最大心室率（最大5 s心室率）、最小心室率（最小5s心室率）以及靜息心室率（診室臥室休息2～3 min后進行常規12導聯心電圖的心室率），最長RR間期的時間變化情況，然后進行分析比較。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前患者的最長RR間期為（2.2±0.5）s，治療后患者的最長RR間期為（2.4±0.5）s，相比，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前后患者的平均心室率、最大心室率、最小心室率以及靜息心室率相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

持續性房顫在臨床上屬于常見的一種疾病，患者的癥狀主要是發作時間在2天上沒有自行恢復正常需要藥物或非藥物干擾后恢復正常，有氣短、心悸，尤其是活動后心室率明顯加快，患者容易出現心力衰竭、腦栓塞等并發癥[2]。一般采用美托洛爾治療，其屬于選擇性β1受體阻滯劑，口服吸收迅速完全，生理利用度在95%以上，口服1.5 h后藥效達到最高峰，藥效持續時間為1～2 h，但是由于患者個體差異較大，還需控制藥物的使用劑量，提高藥效的同時減少藥物的毒副作用。本文中對我院收治的100例伴長RR間期的持續性房顫的患者進行治療分析，結果顯示，治療前后患者的平均心室率、最大心室率、最小心室率以及靜息心室率相比，差異有統計學意義（P<0.05），治療前患者的最長RR間期為（2.2±0.5）s，治療后患者的最長RR間期為（2.4±0.5）s，相比有差異性（P<0.05）和統計學意義，說明伴長RR間期的持續性房顫患者給予美托洛爾治療可以顯著改善患者的心室率情況，促進心功能恢復，同時對長RR間期有所延長卻均在夜間睡眠狀態下[3]。雖然治療前后患者的最長RR間期存在差異性，但是相差僅為0.2s，但是治療后患者最長RR間期發生在患者夜間睡眠中，這可能與患者心臟自主神經功能和隱匿性傳導有關。因此有關專家推測美托洛爾對患者房室結不應期的效應遠超于隱匿性傳導作用[4]，但是目前臨床上對房室結不應期的測量仍較為困難。

綜上所述，美托洛爾對伴長RR間期的持續性心房顫動患者的治療安全有效，可在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 秦景梅，田 霞，陳 輝，等.曲美他嗪和美托洛爾對心臟起搏患者心房顫動及無癥狀性心房顫動的干預效果[J].中國醫藥，2016，11（5）：633-637.

[2] 楊青松，陳永恒，王愛玲，等.靜脈注射地爾硫卓、美托洛爾控制房顫快速心室率療效和安全性比較的Meta分析[J].安徽醫科大學學報，2016，51（9）：1297-1302.

[3] 胡晶晶，郭芙蓉，黎明江等.美托洛爾聯合胺碘酮治療心房顫動的Meta分析[J].疑難病雜志，2016，15（2）：186-190.

[4] 陳 瑒，梁海峰，杜雪平，等.曲美他嗪和美托洛爾對心臟起搏患者心房顫動及無癥狀性心房顫動的干預研究[J].中國心血管病研究，2017，15（7）：648-652.

本文編輯：李 豆endprint