嚴(yán)重干眼后，她看不見了

“我的右眼昨天突然流出一股熱淚，就感覺癟下去了……”69歲的蔡女士（化名）是一名干燥綜合征患者，有嚴(yán)重的干眼并發(fā)角膜糜爛，最近病情反復(fù)，角膜穿孔了！

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院眼科立即為她開通綠色保眼通道，為她移植替換上新鮮的供體角膜。最近來門診復(fù)查時(shí)，蔡女士可以獨(dú)立步入診室，視力恢復(fù)良好。

這天，蔡女士突然感覺右眼“癟”了下去，立馬趕到仁濟(jì)醫(yī)院眼科。眼科主任柯碧蓮敏判斷，極可能是角膜穿孔。

不出所料，蔡女士右眼角膜已大片溶解、穿孔，視力僅剩光感，病情急且重。

角膜穿孔是眼科的急癥，若不及時(shí)處理，會(huì)并發(fā)眼內(nèi)感染、眼內(nèi)炎、眼內(nèi)容丟失、眼球不保，甚至發(fā)生交感性眼炎，影響對(duì)側(cè)眼。

蔡女士又有嚴(yán)重的干燥綜合征，眼表環(huán)境糟糕，穿孔范圍大，殘留的角膜組織也非常薄，局部手術(shù)條件差。除了眼睛問題，蔡女士還長(zhǎng)期服用激素，有高血壓、高血糖、低氧血癥。

柯碧蓮當(dāng)機(jī)立斷，建議盡快進(jìn)行治療性穿透角膜移植。

眼科立即開通綠色保眼通道，將患者收治入院。一場(chǎng)科室內(nèi)、科室間的協(xié)作有序開啟，醫(yī)護(hù)、麻醉師、手術(shù)室立刻投入準(zhǔn)備。

當(dāng)晚，蔡女士被推入手術(shù)室。在麻醉科保障下，柯碧蓮主刀，和副主任醫(yī)師陳蘋一起順利完成手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生清理了糜爛自溶組織，移植替換上新鮮的供體角膜，恢復(fù)了眼球正常結(jié)構(gòu)。

術(shù)后，仁濟(jì)眼表團(tuán)隊(duì)和護(hù)理部接力，密切觀察患者眼部情況，做好瞼緣護(hù)理，及時(shí)調(diào)整用藥。

第二天，蔡女士眼睛和頭部的疼痛感消失了，精神狀態(tài)好了許多，臉上有了笑容。

“我的左眼角因?yàn)槟ど掀っ訝€、大片斑翳，視力也不好。現(xiàn)在全靠這個(gè)右眼在看東西。”讓蔡女士特別感慨的是，終于可以看清家人的容貌，看清為她右眼重建光明的眼科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

角膜是眼球的第一層窗戶，是重要的眼表結(jié)構(gòu)。廣義而言的眼表還涵蓋了健康的眼瞼、淚液、角膜，它們共同組成眼睛的第一道防護(hù)屏障。感染、炎癥、外傷、先天性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等多種問題均會(huì)導(dǎo)致角膜病變，危害視力，導(dǎo)致角膜盲。

角膜穿孔非常危險(xiǎn)，相當(dāng)于眼睛破了個(gè)“洞”，眼里的房水、眼內(nèi)容物會(huì)從破洞中流出，引發(fā)低眼壓，前房消失，眼內(nèi)組織粘連，導(dǎo)致視力快速下降。更可怕的是，外界的細(xì)菌、病毒會(huì)趁機(jī)侵入眼內(nèi)引發(fā)眼內(nèi)感染，嚴(yán)重的話整個(gè)眼球都保不住。

“角膜盲是一種可治療盲，很多病人通過角膜移植可以重獲光明。”柯碧蓮表示，視力從看不見到能看到眼前的手指，對(duì)一個(gè)在黑暗中生活多年的人來說，有著一般人難以想象的感受和意義，足以改變一個(gè)人的一生。