護(hù)理研究中理論的構(gòu)建及驗(yàn)證

王青 朱明月 丁曉彤 李崢

作者簡介 王青，講師，博士研究生在讀

通訊作者 李崢，E?mail：zhengli@hotmail.com

引用信息 王青，朱明月，丁曉彤，等.護(hù)理研究中理論的構(gòu)建及驗(yàn)證[J].護(hù)理研究，2024，38（12）：2083?2087.

Construction and validation of theories in nursing research

WANG Qing， ZHU Mingyue， DING Xiaotong， LI Zheng

School of Nursing， Peking Union Medical College， Chinese Academy of Medical Sciences， Beijing 100144 China

Corresponding Author? LI Zheng， E?mail： zhengli@hotmail.com

Keywords? nursing theory； nursing research； theory construction； theory revision； concept

摘要? 護(hù)理理論構(gòu)建和發(fā)展是拓展護(hù)理學(xué)科知識范疇、提升護(hù)理學(xué)科科學(xué)性的關(guān)鍵。以Walker和Avant的理論構(gòu)建策略為切入點(diǎn)，圍繞理論構(gòu)建的全過程，對護(hù)理理論的相關(guān)概念、理論構(gòu)建及理論驗(yàn)證的基本方法進(jìn)行闡述，旨在為護(hù)理研究者構(gòu)建并應(yīng)用具有中國特色的護(hù)理理論提供參考，并促進(jìn)護(hù)理知識體系的發(fā)展。

關(guān)鍵詞? 護(hù)理理論；護(hù)理研究；理論構(gòu)建；理論驗(yàn)證；概念

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.12.003

任何學(xué)科都蘊(yùn)含著理論，用以解釋學(xué)科范圍內(nèi)的現(xiàn)象，建構(gòu)學(xué)科的知識體系。自19世紀(jì)50年代，南丁格爾提出環(huán)境與健康之間關(guān)系的觀點(diǎn)，直到20世紀(jì)50年代中期，護(hù)理人員才開始清晰闡述護(hù)理的理論體系，便于科學(xué)地界說和系統(tǒng)地解釋學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的現(xiàn)象、事實(shí)和關(guān)系，提供護(hù)理干預(yù)框架和預(yù)測護(hù)理活動(dòng)結(jié)果。隨著醫(yī)療保健環(huán)境的日益復(fù)雜，信息技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療保健優(yōu)先事項(xiàng)的不斷變化，護(hù)士需針對不斷更新的醫(yī)療保健環(huán)境發(fā)展新的護(hù)理理論，如LaCoursiere[1]開發(fā)的在線社會支持理論（online social support）、Covell[2]開發(fā)的護(hù)理智力資本理論（nursing intellectual capital theory）等。理論建構(gòu)和發(fā)展是運(yùn)用合適的發(fā)展策略和方法，分析綜合已有研究資料的過程，也是拓展護(hù)理學(xué)科知識范疇、提升護(hù)理學(xué)科科學(xué)性和專業(yè)性必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3?4]。我國護(hù)理的發(fā)展深受傳統(tǒng)文化與西方文化的雙重影響，長期以來，我國護(hù)理人員多采用移植式思維，將西方護(hù)理理論用于指導(dǎo)我國護(hù)理實(shí)踐和研究。理論的產(chǎn)生是在一定的社會背景、環(huán)境和實(shí)踐基礎(chǔ)上發(fā)展而來。為了更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，有必要結(jié)合我國實(shí)際情況，探索構(gòu)建適合我國文化的護(hù)理理論。本研究對當(dāng)前護(hù)理研究中理論構(gòu)建及驗(yàn)證的思路和方法等進(jìn)行闡述，旨在為今后構(gòu)建適合我國文化背景下的護(hù)理理論提供思路。

1? 護(hù)理理論的相關(guān)概念

1.1 理論和理論框架

理論是理論結(jié)構(gòu)體系中抽象程度最低的組成部分，理論是對事物和現(xiàn)象本質(zhì)所進(jìn)行的系統(tǒng)性和抽象性的概括[5]。Walker和Avant認(rèn)為，理論是一組內(nèi)部一致的關(guān)系陳述，它提出了有關(guān)現(xiàn)象的系統(tǒng)觀點(diǎn)，可應(yīng)用于描述、解釋、預(yù)測和控制[6]。

理論框架從一個(gè)或多個(gè)理論中發(fā)展而來，是一套邏輯嚴(yán)密、相互聯(lián)系的概念和前提[7]，主要包括理論概念、原則、變量及它們之間的關(guān)系等要素[8]。簡言之，理論框架是研究者在特定的環(huán)境中使用理論開展工作的具體反映，往往以文字描述或圖表輔助文字的形式出現(xiàn)，以圖表輔助形式為最佳。

1.2 理論類型

理論按照抽象程度可以分為廣域理論、中域理論、微域理論[9]。廣域理論較為抽象，為護(hù)理實(shí)踐的目標(biāo)和結(jié)構(gòu)提供了廣闊的視角，在概念上將護(hù)理實(shí)踐與醫(yī)學(xué)實(shí)踐區(qū)分，其有助于理解護(hù)理視角中的關(guān)鍵概念和原則的世界觀[6]，然而在實(shí)踐中不易被檢驗(yàn)，如Orem自護(hù)理論[10]。中域理論聚焦于組織、社會運(yùn)動(dòng)或社區(qū)的層次，包含的概念數(shù)量有限，可檢驗(yàn)，如Mishel的疾病不確定理論[11]。微域理論又稱實(shí)踐理論或情境理論，聚焦于特定的護(hù)理現(xiàn)象、人群文化和實(shí)踐，較中域理論的范疇更小、更具體，更適用于護(hù)理實(shí)踐情境[12]，如Schumacher和Meleis提出的美籍韓國移民婦女絕經(jīng)期過渡理論[13]。

2? 理論構(gòu)建的基本方法

理論的基本要素包括概念、概念間的關(guān)系（命題和假設(shè)）等。概念是構(gòu)建理論的基石，包括符號（一個(gè)詞、短語或書寫字符）與定義兩部分，通常來自日常生活、個(gè)人體驗(yàn)、創(chuàng)造性的想法或日常觀察。任何理論的基礎(chǔ)都是對其所包含概念的明確和解釋。命題是一個(gè)關(guān)于兩個(gè)或多個(gè)因素或概念之間的相關(guān)性，以及這一關(guān)系類型的理論性陳述，可能已被驗(yàn)證或未經(jīng)檢驗(yàn)。假設(shè)是指一個(gè)能夠從經(jīng)驗(yàn)上加以檢驗(yàn)的命題形式，是一種關(guān)于某一關(guān)系的嘗試性陳述。只有在多種情境下對假設(shè)重復(fù)多次經(jīng)驗(yàn)性評估后，才能判斷一個(gè)理論命題是否得到支持，決定是否修正該命題或?qū)⑵鋸睦碚撝袆h除[9]。

理論的構(gòu)建通常需要開發(fā)、測試、驗(yàn)證和進(jìn)一步發(fā)展，此過程具有連續(xù)性且呈現(xiàn)螺旋式上升。完整的理論構(gòu)建過程一般從概念的界定開始，進(jìn)而完成命題的陳述，最終實(shí)現(xiàn)理論的構(gòu)建，見圖1。針對理論構(gòu)建中的關(guān)鍵要素，護(hù)理理論家Walker等[6]提出了派生、綜合和分析3種策略，且每個(gè)策略均涉及概念、命題和理論3個(gè)層面。研究者可根據(jù)自身研究需要進(jìn)行選擇。

2.1 派生

派生策略的核心是類比或比喻，即研究者將其他領(lǐng)域的概念、概念間的關(guān)系及理論進(jìn)行轉(zhuǎn)置、重新定義或闡述，適用于目標(biāo)領(lǐng)域缺乏理論基礎(chǔ)或現(xiàn)有理論已經(jīng)過時(shí)，需要開發(fā)全新視角的研究領(lǐng)域[6]。著名的適應(yīng)模式就是護(hù)理理論家Roy[14]運(yùn)用概念派生策略發(fā)展而來，深入研究了心理學(xué)家Helson提出的適應(yīng)水平理論，將其中的關(guān)鍵概念如主要刺激、相關(guān)刺激等轉(zhuǎn)置到護(hù)理領(lǐng)域，通過重新定義和創(chuàng)新，派生出與護(hù)理對象個(gè)體適應(yīng)系統(tǒng)緊密相關(guān)的專業(yè)術(shù)語，為護(hù)理專業(yè)提供了獨(dú)特的視角和術(shù)語體系。命題派生的類比包括實(shí)質(zhì)性類比和形式類比。實(shí)質(zhì)性類比是指源領(lǐng)域中命題的內(nèi)容可用于目標(biāo)領(lǐng)域命題的派生；形式類比則側(cè)重于源領(lǐng)域中命題的邏輯結(jié)構(gòu)，可用于指導(dǎo)派生目標(biāo)。理論派生要求研究者將某一領(lǐng)域中的現(xiàn)有理論的內(nèi)容和（或）結(jié)構(gòu)應(yīng)用到感興趣的目標(biāo)領(lǐng)域，從而創(chuàng)造一個(gè)全新的理論。與命題派生相比，理論派生不僅關(guān)注單個(gè)或多個(gè)命題的轉(zhuǎn)換和重述，而且將一系列相互聯(lián)系的概念或完整的理論結(jié)構(gòu)從源領(lǐng)域遷移到目標(biāo)領(lǐng)域，這需要研究者對類比的適切性進(jìn)行更為深入的思考和評估。

理論的派生過程具體包括5個(gè)步驟：1）了解目標(biāo)領(lǐng)域的理論發(fā)展水平，判斷已有文獻(xiàn)的質(zhì)量和實(shí)用性；2）探究護(hù)理或其他領(lǐng)域，尋找可詮釋目標(biāo)領(lǐng)域的已有理論；3）選擇用于概念、命題及理論派生的源理論；4）識別源理論可用于概念、命題及理論派生的內(nèi)容和（或）結(jié)構(gòu)；5）發(fā)展新的陳述并定義目標(biāo)理論中的“新”概念、命題及理論，調(diào)整使其適合目標(biāo)領(lǐng)域的研究范疇。Covell[2]運(yùn)用概念派生和理論派生策略發(fā)展了護(hù)理智力資本理論。首先，通過系統(tǒng)檢索文獻(xiàn)，對文獻(xiàn)進(jìn)行批判性審查，澄清概念的含義；其次，對商業(yè)領(lǐng)域（源領(lǐng)域）和護(hù)理領(lǐng)域（目標(biāo)領(lǐng)域）中智力資本概念的定義進(jìn)行對應(yīng)分析；再次，重新定義護(hù)理領(lǐng)域中智力資本的概念，并界定概念之間的命題，同時(shí)確保兩個(gè)領(lǐng)域之間有意義的對應(yīng)關(guān)系，并保證與護(hù)理的相關(guān)性。于海容[15]在發(fā)展敘事護(hù)理理論時(shí)，以敘事醫(yī)學(xué)為源領(lǐng)域，運(yùn)用概念派生和理論派生等，界定了敘事護(hù)理相關(guān)核心概念，以學(xué)科要素為結(jié)構(gòu)框架，構(gòu)建敘事護(hù)理學(xué)理論。

派生策略在實(shí)際應(yīng)用中最為廣泛。然而，派生不是簡單的生搬照抄，無論是概念的派生還是理論的派生，都需要對其他領(lǐng)域的概念或理論進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整或修正，以更好地滿足研究者的具體需求，進(jìn)而在新的領(lǐng)域或情境中發(fā)揮更大的作用。

2.2 綜合

綜合策略是研究者根據(jù)觀察、測量到的信息，將某領(lǐng)域中在理論層面尚無相關(guān)關(guān)系的知識點(diǎn)加以綜合，構(gòu)建新概念、新陳述或新理論，這一過程不需要明確的理論框架作為指導(dǎo)。綜合法主要適用于：研究較少或鮮有概念發(fā)展的領(lǐng)域；存在概念發(fā)展但對理論或?qū)嵺`未產(chǎn)生實(shí)際影響的領(lǐng)域；可以觀測到現(xiàn)象但尚未分類或命名的領(lǐng)域。在進(jìn)行理論綜合時(shí)，可收集多個(gè)方面的信息，如臨床實(shí)踐、對個(gè)體或群體的觀察、訪談或調(diào)查、文獻(xiàn)資料、個(gè)人知識和經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)有的護(hù)理學(xué)或其他學(xué)科的理論、期刊、書籍等。綜合策略的選擇取決于該領(lǐng)域理論發(fā)展的水平、可用的文獻(xiàn)類型、質(zhì)量和完整性等。概念綜合對于開發(fā)有關(guān)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)語言，如護(hù)理診斷、護(hù)理干預(yù)等至關(guān)重要。研究者可使用臨床經(jīng)驗(yàn)作為起點(diǎn)，當(dāng)某個(gè)概念、相關(guān)維度不清楚時(shí)，綜合策略提供了一種新的方式用于對有關(guān)事件或現(xiàn)象的信息進(jìn)行分組或排序。如Mishel選擇混沌理論作為源理論，通過派生對不確定性重新概念化，并結(jié)合壓力與應(yīng)對理論，再通過對不確定性、認(rèn)知處理和管理威脅事件等研究的綜合，發(fā)展了疾病不確定性理論，以解釋一個(gè)具有持久不確定性的人如何產(chǎn)生新的生活觀。

通?？刹捎枚喾N方法對各種研究和文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行整合與歸納，發(fā)展新理論，如挖掘量性數(shù)據(jù)、整合質(zhì)性文字描述，綜合分析其他相關(guān)文獻(xiàn)等，可單獨(dú)使用也可以混合使用。Whittemore等[16]基于Roy適應(yīng)模式，通過對文獻(xiàn)中自我管理、健康等概念進(jìn)行綜合，開發(fā)了糖尿病適應(yīng)理論。Elo等[17]采用概念綜合開發(fā)了公共衛(wèi)生護(hù)理實(shí)踐中使用的醫(yī)療保健服務(wù)分類，將瑞典病人記錄中護(hù)士提供的醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目作為數(shù)據(jù)源，通過對質(zhì)性文字描述歸類后，提取名詞和動(dòng)詞短語，生成186個(gè)護(hù)理動(dòng)作標(biāo)簽，開發(fā)了暫定分類系統(tǒng)中的主要類別。

2.3 分析

分析策略則是深入分析某一理論的具體組成要素，探究理論中各要素之間以及各要素與理論整體間的關(guān)系，適用于對已有理論的研究。研究者可以通過深入分析厘清、完善或強(qiáng)化該理論中各要素的準(zhǔn)確性。Walker和Avant提出的概念分析法能夠準(zhǔn)確界定研究核心概念的操作性定義，目前已被國內(nèi)外學(xué)者廣泛使用，對諸多概念進(jìn)行深入分析，如反思[18]、韌性[19]、賦權(quán)[20]、照顧者負(fù)擔(dān)[21]等，對于概念的澄清、理論的建立以及護(hù)理研究的發(fā)展起到重要的指導(dǎo)作用。

3? 理論驗(yàn)證的基本方法

驗(yàn)證理論有助于評估理論的可靠性，分析理論本身的優(yōu)勢或劣勢，促進(jìn)理論的不斷發(fā)展。理論在被檢驗(yàn)之前需具備表達(dá)清晰的理論、實(shí)證指標(biāo)及可檢驗(yàn)的假設(shè)3個(gè)要素[22]，理論的驗(yàn)證可從概念、命題和理論3個(gè)層面進(jìn)行。

3.1 概念的檢驗(yàn)

無論概念是何來源，都有必要驗(yàn)證概念及其屬性的存在性和臨床相關(guān)性。針對概念，可從概念的可信度、臨床相關(guān)性和清晰度進(jìn)行權(quán)衡與考量。

第一，概念的可信度。是否有證據(jù)（如果有，證據(jù)是否有力和可靠）表明這個(gè)概念代表了現(xiàn)實(shí)中的一種現(xiàn)象，包括對概念進(jìn)行有效定義，規(guī)定概念的概念屬性和指標(biāo)，以及能夠識別概念的實(shí)例。Al?Qadi[23]在對“護(hù)理中的工作場所暴力”進(jìn)行概念分析時(shí)，明確提出了工作關(guān)系、權(quán)力、行為3個(gè)屬性，并分別通過模型案例和邊界案例區(qū)分代表關(guān)鍵屬性的特征。研究者通過不同研究方法對概念進(jìn)行驗(yàn)證的過程中，可能會對原始的概念和嵌入概念的理論進(jìn)行修訂。于海容[15]通過專家會議法對敘事護(hù)理學(xué)理論中的相關(guān)核心概念及敘事護(hù)理的具體內(nèi)涵進(jìn)行論證后，對原始的敘事護(hù)理概念進(jìn)行了補(bǔ)充，以強(qiáng)化其實(shí)踐屬性。

第二，概念的臨床相關(guān)性。就對象需求、臨床結(jié)果等臨床標(biāo)準(zhǔn)而言，哪些證據(jù)表明該概念與實(shí)踐相關(guān)？概念解決了對象的哪些需求？概念對護(hù)理行動(dòng)的內(nèi)容有什么指導(dǎo)作用？通過梳理概念提供的思路，澄清了哪些臨床結(jié)果？概念如何有助于護(hù)理知識的發(fā)展？證據(jù)的來源不局限于文獻(xiàn)，還包括臨床專家在概念相關(guān)領(lǐng)域的意見以及護(hù)理對象的觀點(diǎn)等。

第三，概念的清晰度。哪些證據(jù)支持這一概念的屬性，即概念的屬性是否闡明了該概念所必需的維度、組成部分或其他特征。應(yīng)在概念中闡明屬性是否都是概念的核心，以及屬性是否存在層次結(jié)構(gòu)，可通過概念屬性測量等進(jìn)行檢驗(yàn)[24?25]。

3.2 命題的檢驗(yàn)

當(dāng)概念被清晰闡述時(shí)，下一步進(jìn)行命題和整體理論的檢驗(yàn)較為合適。命題常以描述性、相關(guān)性或?qū)嶒?yàn)性研究設(shè)計(jì)進(jìn)行檢驗(yàn)。Al?Hakim等[26]采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，在426名護(hù)士中檢驗(yàn)了心理意義和感知組織支持對護(hù)理工作量與工作滿意度關(guān)系的作用和影響，驗(yàn)證了心理意義的中介作用以及感知組織支持的調(diào)節(jié)作用。然而，不同的研究設(shè)計(jì)適用于不同的命題檢驗(yàn)，如橫斷面研究或縱向研究更適合檢驗(yàn)變量之間關(guān)系的命題，而隨機(jī)對照試驗(yàn)可能更適合測試關(guān)于臨床干預(yù)效果的命題。在檢驗(yàn)命題時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇概念的度量或指標(biāo)，如果一項(xiàng)指標(biāo)不能清晰地反映概念，則可能對所測試命題的可信度得出誤導(dǎo)性結(jié)論[25]。此外，對命題整體可信度的判斷取決于積累證據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量，通常不會只考慮單項(xiàng)研究，而是考慮多項(xiàng)研究累積的證據(jù)以指導(dǎo)實(shí)踐或政策。命題的檢驗(yàn)也是發(fā)展循證實(shí)踐不可或缺的一部分。Dall'Ora等[27]通過對相關(guān)領(lǐng)域縱向研究的系統(tǒng)評價(jià)，識別和評估了護(hù)理人員配備水平（包括護(hù)理團(tuán)隊(duì)的組成）與急性護(hù)理環(huán)境中病人預(yù)后之間關(guān)系的證據(jù)。

3.3 理論的檢驗(yàn)

由于理論中固有的關(guān)系較為復(fù)雜，理論檢驗(yàn)具有一定的挑戰(zhàn)性。目前已有部分評估指標(biāo)可用于理論檢驗(yàn)的方法學(xué)指導(dǎo)，如Walker對Silva[28]提出的檢驗(yàn)廣域理論的7個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改編，使其更適合評估中域理論的具體應(yīng)用場景。研究者可選擇量性和質(zhì)性等研究方法進(jìn)行理論檢驗(yàn)與驗(yàn)證，判斷檢驗(yàn)結(jié)果與理論的吻合程度。Stuifbergen等[29]通過質(zhì)性研究方法檢驗(yàn)了慢性殘疾病人健康促進(jìn)模型，明確了健康促進(jìn)行為對康復(fù)過程和維持生活質(zhì)量的重要作用。在進(jìn)行理論驗(yàn)證時(shí)，所使用的測量程序應(yīng)具有足夠的可靠性和有效性，數(shù)據(jù)收集期間不存在“沾染”環(huán)境以及研究假設(shè)的準(zhǔn)確表述。若一項(xiàng)具體假設(shè)測試得出的數(shù)據(jù)與理論假設(shè)高度一致時(shí)，該理論被認(rèn)為可證偽且在經(jīng)驗(yàn)上有效。一些統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，例如結(jié)構(gòu)方程建模可測試模型與可用數(shù)據(jù)的擬合度。通過模型調(diào)適，逐步實(shí)現(xiàn)模型與數(shù)據(jù)的最優(yōu)擬合。例如，周晨曦[30]根據(jù)結(jié)構(gòu)方程模型中的修正指數(shù)，結(jié)合理論基礎(chǔ)對初始的精神分裂癥病人自我管理行為認(rèn)知?心理模型進(jìn)行驗(yàn)證與修訂。

當(dāng)理論檢驗(yàn)的結(jié)果與初始理論不一致時(shí)，如何解釋研究結(jié)果是研究者普遍面臨的問題。此時(shí)除考慮理論本身的假設(shè)是否正確外，還應(yīng)思考理論測試工具的有效性。當(dāng)新發(fā)展的理論且尚未開發(fā)出合適的測量工具，或當(dāng)該理論應(yīng)用于某些特定的情境時(shí)，研究者可能需開發(fā)或引進(jìn)新的測量工具來進(jìn)行理論檢驗(yàn)或驗(yàn)證。石秀秀[31]引進(jìn)了病恥抵抗量表和病恥感壓力評價(jià)量表并在嚴(yán)重精神障礙病人中進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，用于后續(xù)嚴(yán)重精神障礙病人個(gè)體病恥感內(nèi)在機(jī)制的實(shí)證研究階段。

理論的驗(yàn)證并非一蹴而就，需要在各種研究中累積測試結(jié)果，以檢驗(yàn)理論的穩(wěn)健性。例如，Orem的自護(hù)模式經(jīng)過不斷地檢驗(yàn)，已廣泛應(yīng)用于世界各地的護(hù)理實(shí)踐和管理[32]，在不同的臨床環(huán)境與病人群體中進(jìn)行驗(yàn)證和完善[33?34]，發(fā)展形成了針對特定人群的中域理論與情境理論[32，35]。

4? 展望及啟示

4.1 理論構(gòu)建應(yīng)重視護(hù)理的學(xué)科視角

學(xué)科視角是理論發(fā)展的基石。從其他學(xué)科中派生、拓展理論，或從實(shí)踐中形成護(hù)理基礎(chǔ)科學(xué)知識、構(gòu)建理論，二者并非完全對立。需要思考如何加強(qiáng)跨學(xué)科合作，從其他學(xué)科中衍生和塑造哪些理論、如何測試和發(fā)展理論以實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐目標(biāo)。然而，派生并非“扭曲和彎曲”其他學(xué)科的理論服務(wù)于護(hù)理學(xué)科需要[36]，在理論構(gòu)建過程中，應(yīng)始終體現(xiàn)護(hù)理的學(xué)科視角，保持護(hù)理的專屬特性，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐目標(biāo)。

4.2 加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，促進(jìn)本土化理論的發(fā)展

護(hù)理學(xué)是一門以實(shí)踐為導(dǎo)向的學(xué)科，護(hù)理理論需在實(shí)踐中調(diào)適與發(fā)展，研究者需評估實(shí)踐情境下護(hù)理理論的可用性，以對理論指導(dǎo)實(shí)踐的最佳方法進(jìn)行批判性反思[4]。此外，多數(shù)護(hù)理理論在西方背景下發(fā)展而來，其蘊(yùn)含的文化內(nèi)涵、價(jià)值觀等與我國存在差異，理論中具體概念、命題的表述或護(hù)理現(xiàn)象的闡釋可能并不完全適用于我國文化背景，將理論機(jī)械搬運(yùn)難以真正解決護(hù)理實(shí)踐問題[37]。因此，研究者需不斷提升自身的理論素養(yǎng)和研究能力，深入實(shí)踐，在引進(jìn)吸收西方護(hù)理理論時(shí)，應(yīng)注意我國社會文化要素與具體內(nèi)涵在理論實(shí)踐過程中的融合，從而構(gòu)建具有中國特色的護(hù)理理論并促進(jìn)護(hù)理知識體系的發(fā)展。

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（收稿日期：2024-03-15；修回日期：2024-06-03）

（本文編輯 蘇琳）