兒童霧化知多少

專家名片

朱海嶠

浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、兒科學(xué)兼職教授、國家級心理咨詢師

兒童呼吸道疾病就診過程中，醫(yī)生經(jīng)常會建議孩子做霧化吸入治療（簡稱“霧化”）。霧化可以減輕患兒呼吸道的炎癥反應(yīng)，改善呼吸情況，緩解咳嗽、喘息等癥狀，是治療肺炎、哮喘等呼吸道疾病的常規(guī)方法之一。在家庭中，有不少家長為了方便，為孩子購買了價格不菲的家用霧化器。

什么情況下需要做霧化？有哪些注意事項？針對家長關(guān)注的熱點問題，我們邀請浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠進(jìn)行相關(guān)科普。

什么是霧化

霧化吸入治療，是一種以呼吸道或肺為靶目標(biāo)（位點）的直接給藥方式，已成為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的重要治療方法。

我們都知道，肺是人的呼吸器官，是呼吸系統(tǒng)的終端。呼吸系統(tǒng)包括鼻、咽喉、氣管、支氣管、各級細(xì)支氣管和肺等結(jié)構(gòu)。呼吸系統(tǒng)的功能主要有兩個：一是通氣功能，讓氣體進(jìn)出肺；二是換氣功能，在肺泡內(nèi)完成氧氣和二氧化碳的氣體交換和氣血交換。人在吸氣和呼氣之間完成氣體交換，吸入氧氣，呼出二氧化碳。

霧化吸入療法就是借助呼吸道的通氣功能，將某些有治療作用的藥物，先用霧化器的高頻、高壓振蕩裝置，打成霧狀的懸浮顆粒（氣溶膠），通過呼吸作用，直接吸入到肺部組織，從而發(fā)揮藥理作用。

哪些疾病可以做霧化

幾乎所有呼吸道感染或呼吸道過敏性疾病都可以選擇霧化吸入治療。兒童霧化的適應(yīng)癥主要包括：

支氣管哮喘急性發(fā)作的治療和長期控制的治療，咳嗽變異性哮喘的控制和治療；

嬰幼兒喘息，包括急性毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎；

急慢性呼吸道感染，包括急性喉炎、急性會厭炎、喉氣管支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征、百日咳或類百日咳、各種類型的肺炎等；

呼吸道非感染性疾病，如支氣管肺發(fā)育不良；

其他，如呼吸道感染后咳嗽、閉塞性細(xì)支氣管炎、遷延性細(xì)菌性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥等。

霧化有哪些優(yōu)勢

霧化治療屬于局部用藥，吸入的藥物直接作用于呼吸道或肺部的靶點，比起全身用藥（口服或注射），對肺部或呼吸道的作用更直接，也不影響其他器官。而全身用藥沒有選擇性，藥物必須先吸收到血液，并在血液循環(huán)中“跑”遍全身器官。同時，一般霧化使用的藥物劑量是全身用藥的幾十分之一，與全身用藥相比，霧化吸入藥物的副作用更輕，更為安全。因此，霧化吸入療法目前在臨床上十分推崇，可用于各種呼吸道疾病的治療。

霧化有哪些治療作用

霧化吸入只是一種用藥途徑，可以根據(jù)病情需要在霧化器的儲藥罐中加入不同功能的藥物，產(chǎn)生不同的效應(yīng)。這些效應(yīng)包括：解痙（解除氣道痙攣、解除喉梗阻）、平喘（緩解喘息）、化痰（減少痰液的生成或溶解痰液）、抗炎（減輕氣道炎癥反應(yīng)）、消腫（消除聲帶水腫、全麻插管手術(shù)后的氣道水腫）等。因此，可以根據(jù)不同的癥狀或疾病類型的需要，選擇不同的藥物配方。

霧化藥物的購買需要有醫(yī)生處方，按醫(yī)囑的劑量和頻次執(zhí)行。配藥后，可以到就診醫(yī)院的霧化室、就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、配備醫(yī)用霧化器的診所做霧化。如果有家用霧化器，也可以在家里做霧化。

在醫(yī)院做霧化，除了使用壓力霧化器之外，還可以用高壓氧氣驅(qū)動噴霧裝置，相當(dāng)于邊做霧化邊吸氧，對孩子來說可能更舒適，尤其適合哮喘急性發(fā)作以及重癥肺疾患兒，特別是氧合能力下降或氧飽和度低的孩子。

注意事項

霧化前

霧化通常不會給孩子帶來不適感或安全損害，但有的孩子初次做霧化可能會有恐懼心理。家長要提前做好心理安撫，讓孩子知道霧化并沒有傷害，消除其恐懼心理。

霧化時

霧化面罩要罩住孩子的口鼻處，但不要罩住眼睛，避免藥液進(jìn)入眼內(nèi)。

孩子最好采用坐位或半臥位，而不能采用平臥位。讓孩子以用嘴吸入氣體、用鼻呼出氣體的方式進(jìn)行深呼吸，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺部。

霧化吸入過程中，家長要注意觀察孩子潛在的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)急劇頻繁咳嗽及喘息加重等情況，應(yīng)放緩霧化吸入的速度。

若孩子出現(xiàn)呼吸急促或突然胸痛的情況，應(yīng)立即停止霧化吸入，并告訴醫(yī)生。

霧化后

及時給孩子洗臉和漱口，減少藥物在臉部、口腔和咽部沉積，預(yù)防念珠菌感染。如年齡較小的患兒不會漱口，可用棉簽或冷開水蘸棉球擦拭口腔，10分鐘后讓患兒喝水或喝奶。

噴霧器的管路及面罩套裝應(yīng)專人專用，避免交叉感染。每次使用后，需進(jìn)行清潔并存放在干燥處，以防受到污染或滋生霉菌。一般面罩都有一定的使用期限，家長要根據(jù)產(chǎn)品要求定期更換。