基于省級(jí)“4+7”模塊化醫(yī)院感染管理專職人員培訓(xùn)平臺(tái)的建立與實(shí)施

摘要：在醫(yī)院感染管理工作中，院感專職人員的能力對(duì)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染防控水平有重要的作用，為了確保全省新入職的感染管理專職人員達(dá)到科學(xué)、系統(tǒng)、連續(xù)、全面的培訓(xùn)，S省在省級(jí)層面搭建培訓(xùn)平臺(tái)，創(chuàng)新建立“4+7”模塊化培訓(xùn)體系，短期內(nèi)對(duì)全省院感新人進(jìn)行同質(zhì)化、規(guī)范化管理，探索出在省級(jí)建立統(tǒng)一平臺(tái)培訓(xùn)的創(chuàng)新模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；模塊化；專職人員；培訓(xùn)

中圖分類號(hào)：R197.323" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.10.014

文章編號(hào)：1006-1959（2024）10-0072-04

Establishment and Implementation of a Training Platform for Specialty Staff of Hospital Infection Management Based on Provincial \"4+7\" Modularization

LI Qian1，2，LI Bao-zhen1，LI Hong-xia1，PING Bao-hua1，WANG Xiao-yan1，ZHANG Qi1

（1.Division of Infection Control Management，the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710061，Shaanxi，China;

2.School of Public Policy and Management，Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710049，Shaanxi，China）

Abstract：In the management of hospital infection， the ability of specialty staff of hospital infection plays an important role in the level of infection prevention and control of the whole medical institution. In order to ensure that the newspecialty staff of infection management in the province can achieve scientific， systematic， continuous and comprehensive training， S province builds a training platform at the provincial level， innovates and establishes a \"4+7\" modular training system， homogenizes and standardizes the management of new people in the province in the short term， and explores an innovative model of establishing a unified platform training at the provincial level.

Key words：Hospital infection;Modularization;Professional staff;Training

2021年8月24日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組制定印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕88號(hào)）（以下簡稱《通知》）文件[1]，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)感控人員配備管理工作，《通知》提出六項(xiàng)要求，其中第四條要求“提高感控人員能力水平，加大感控人員的培訓(xùn)力度，專兼職感控人員均應(yīng)當(dāng)接受培訓(xùn)及考核，熟練掌握感控基本理論、知識(shí)和技能。”S省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已陸續(xù)按照《通知》要求的數(shù)量和專業(yè)配備了專職人員，但新進(jìn)院感專職人員的專業(yè)背景及工作背景短期內(nèi)無法適應(yīng)感染控制專業(yè)的復(fù)雜性。因此，在省級(jí)層面構(gòu)建培訓(xùn)體系、建立培訓(xùn)平臺(tái)，對(duì)這類人群進(jìn)行集中、全面的培訓(xùn)，使他們能系統(tǒng)、全面、迅速掌握醫(yī)院感染管理知識(shí)，從而提升各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理水平。

1新進(jìn)院感專職人員的特點(diǎn)

醫(yī)院感染管理學(xué)在我國并非一門獨(dú)立的學(xué)科，無對(duì)應(yīng)專業(yè)的人員。多份對(duì)院感專職人員的調(diào)研顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感專職人員以護(hù)理人員為主，學(xué)歷以本科為主[2-4]，年齡41～50歲[5，6]。本次培訓(xùn)體系設(shè)計(jì)之前，對(duì)S省院感專職人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，有以下特征[7]：①年齡分布上，以31～50歲為主力軍，平均年齡38.3歲；②專業(yè)構(gòu)成混雜，全省綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，專職人員隊(duì)伍專業(yè)構(gòu)成為：護(hù)理專業(yè)占68.46%，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占14.05%，公共衛(wèi)生專業(yè)占9.87%，藥學(xué)專業(yè)占1.94%，檢驗(yàn)專業(yè)占3.89%，其他專業(yè)占1.79%；③來源方面：院內(nèi)轉(zhuǎn)崗較多，約占65.6%，34.4%為招聘的新員工；④管理經(jīng)驗(yàn)空白：新入職人員多為院內(nèi)臨床、醫(yī)技崗位轉(zhuǎn)崗而來或是應(yīng)屆畢業(yè)生，無院內(nèi)管理經(jīng)驗(yàn)或未接受過相關(guān)方面的培訓(xùn)；⑤實(shí)踐操作技術(shù)較差：院感專業(yè)相關(guān)的監(jiān)測技術(shù)、流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)等，新進(jìn)院感專職人員在這方面能力相對(duì)較差，多停留在理論階段。醫(yī)院感染管理專業(yè)是一門集臨床、診斷、管理、公共衛(wèi)生、檢驗(yàn)等為一體的學(xué)科，因此需要專職人員在知識(shí)儲(chǔ)備和業(yè)務(wù)能力方面有一定的專業(yè)性和全面性。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)過程中存在的問題

根據(jù)省院感質(zhì)控中心前期調(diào)查[8]及相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果[9-12]顯示，大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院感新人的培訓(xùn)存在以下問題：①未進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于醫(yī)院感染管理專職人員緊缺，新進(jìn)院感專職人員到崗后立即投入到工作中去，邊工作、邊學(xué)習(xí)，未接受到系統(tǒng)性培訓(xùn)；②培訓(xùn)流于形式，且近兩年受突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響，培訓(xùn)多為線上組織，人員參與的依從性大大降低，多流于“打卡”形式，實(shí)際收獲有待考證；③培訓(xùn)缺乏針對(duì)性，未制定針對(duì)新進(jìn)院感專職人員的培訓(xùn)計(jì)劃，或未結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常感控工作特點(diǎn)開展針對(duì)性的培訓(xùn)；④培訓(xùn)內(nèi)容空泛，培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)置過高，課程設(shè)置較深?yuàn)W、專職人員聽后一頭霧水，實(shí)際工作中仍不知道如何操作；⑤培訓(xùn)多為抽象的理論，缺乏直觀的實(shí)踐活動(dòng)，新進(jìn)院感專職人員對(duì)所學(xué)知識(shí)往往一知半解，在實(shí)際工作中，仍無法順利地適應(yīng)到工作崗位當(dāng)中，在工作當(dāng)中也無法發(fā)揮自己的工作潛能。

3省級(jí)層面搭建平臺(tái)的必要性

在醫(yī)院感染管理中，專職人員的培訓(xùn)和教育對(duì)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染防控水平有重要的作用，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)或各地市因培訓(xùn)師資水平、區(qū)域性醫(yī)院感染管理能力差異不同，培訓(xùn)效果差強(qiáng)人意。因此在省級(jí)層面搭建培訓(xùn)平臺(tái)、全省范圍內(nèi)遴選專業(yè)師資團(tuán)隊(duì)、參考借鑒培訓(xùn)體系模型，構(gòu)建適合我省新進(jìn)院感專職人員的培訓(xùn)體系，進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、連續(xù)、全面的培訓(xùn)很有必要，可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到對(duì)全省院感新人進(jìn)行同質(zhì)化、規(guī)范化的管理。

4培訓(xùn)體系搭建理論借鑒

教學(xué)設(shè)計(jì)模型為即ADDIE模型[13]，包含Analysis（分析）、Design（設(shè)計(jì)）、Develop（發(fā)展）、Implement（實(shí)施）、Evaluate（評(píng)估）5個(gè)階段，其中分析和設(shè)計(jì)是整個(gè)培訓(xùn)體系的重要前提，發(fā)展和實(shí)施是整個(gè)培訓(xùn)階段的核心環(huán)節(jié)，評(píng)估是保證培訓(xùn)效果持續(xù)改進(jìn)的必要環(huán)節(jié)，5個(gè)階段互為聯(lián)系，密不可分。依據(jù)勝任力模型[14，15]明確培訓(xùn)體系的目標(biāo)以及制定參加培訓(xùn)的人員應(yīng)該具備的能力；借鑒冰山模型[16]將短期內(nèi)容易獲得的知識(shí)作為培訓(xùn)體系的核心內(nèi)容，將職業(yè)角色以及對(duì)職業(yè)的規(guī)劃等短期內(nèi)不可獲得的部分滲透到培訓(xùn)體系中；借鑒馬斯洛需求層次理論[17]，關(guān)注學(xué)員在培訓(xùn)過程中的生活保障、人生安全、健康培訓(xùn)感受、交流溝通等基本需求；對(duì)比CIPP模型[18-20]，借鑒了該模型的評(píng)估的全程性，將評(píng)估貫穿于整個(gè)培訓(xùn)過程中，并在培訓(xùn)執(zhí)行的過程中對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，在培訓(xùn)進(jìn)行的過程中以及培訓(xùn)后都對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，包括學(xué)習(xí)效果的評(píng)估以及學(xué)員對(duì)授課教師質(zhì)量的評(píng)估。

5省級(jí)層面培訓(xùn)平臺(tái)的實(shí)施

根據(jù)前期對(duì)我省專職人員的調(diào)研，結(jié)合人員的專業(yè)背景、學(xué)歷、年齡、性別、以及所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)特征等特點(diǎn)，圍繞讓學(xué)員“學(xué)好感控-會(huì)做感控-做好感控”的總體目標(biāo)，結(jié)合培訓(xùn)計(jì)劃表和學(xué)員的培訓(xùn)需求，探索并建立我省新進(jìn)院感專職人員“4+7”模塊化培訓(xùn)體系。①培訓(xùn)的組織建設(shè)：由省衛(wèi)健委發(fā)文委派省院感質(zhì)控中心組織培訓(xùn)班，要求各地市衛(wèi)健委篩選符合條件的新進(jìn)院感專職人員參加為期1個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，制定工作方案，為每位學(xué)員建立培訓(xùn)檔案；②培訓(xùn)制度建設(shè)：制定教學(xué)管理制度、班級(jí)管理制度、生活管理制度、培訓(xùn)考核制度等，由專人負(fù)責(zé)組織落實(shí)；③師資隊(duì)伍建設(shè)：師資方面，在省衛(wèi)健委培訓(xùn)中心專家?guī)戾噙x出專家進(jìn)行集中式授課，其中大學(xué)教授占師資數(shù)量的1/4；高級(jí)職稱占師資數(shù)量的2/3；④培訓(xùn)課程建設(shè)：建立“職業(yè)認(rèn)知”“管理溝通”“業(yè)務(wù)提升”“評(píng)價(jià)反饋”的4條培訓(xùn)主線，設(shè)置“規(guī)范指南”“法律法規(guī)”“科學(xué)管理”“高效溝通”“崗位能力”“實(shí)踐操作”“多途徑反饋”7大學(xué)習(xí)模塊，見圖1。4條培訓(xùn)主線主要內(nèi)容為：？訩職業(yè)認(rèn)知：主要包含需要掌握的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。通過集中式理論授課，使學(xué)員對(duì)醫(yī)院感染管理這個(gè)崗位所涉及的專業(yè)理論、知識(shí)等迅速了解，正確、科學(xué)認(rèn)識(shí)自己所從事的職業(yè)。？訪管理溝通：溝通環(huán)節(jié)包括橫向溝通與縱向溝通，橫向溝通主要涉及與本科室及其他協(xié)作部門之間業(yè)務(wù)的對(duì)接和溝通，縱向溝通指的是與主管領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床醫(yī)技科室的向上溝通以及在日常工作中與臨床醫(yī)技科室的向下溝通。課程設(shè)計(jì)上主要包含如何將語言溝通、會(huì)議溝通、書面溝通、信息溝通等技巧運(yùn)用到以上溝通中。？訫業(yè)務(wù)提升：主要從理論和實(shí)踐操作兩方面綜合提高學(xué)員的崗位能力和實(shí)踐操作水平。理論提升部分主要設(shè)置理論課程學(xué)習(xí)；實(shí)踐操作部分，主要從組織管理架構(gòu)、重點(diǎn)部門的設(shè)置、帶教老師及管理等方面篩選有較強(qiáng)管理能力的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合學(xué)員的培訓(xùn)需求和學(xué)習(xí)計(jì)劃，將學(xué)員分配至各帶教醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每位學(xué)員均安排帶教老師負(fù)責(zé)實(shí)踐操作。？訬管理反饋：安排“每日討論”及“培訓(xùn)滿意度調(diào)查問卷”，“每日討論”環(huán)節(jié)，在每天留一節(jié)課的時(shí)間就培訓(xùn)內(nèi)容和授課老師與學(xué)員進(jìn)行面對(duì)面答疑及溝通，及時(shí)將當(dāng)日授課疑惑予以解答，讓學(xué)員及時(shí)消化當(dāng)日知識(shí)點(diǎn)，了解學(xué)員的掌握情況，及時(shí)將與學(xué)員的溝通情況反饋給后續(xù)的授課老師，以便對(duì)授課內(nèi)容和難易程度及時(shí)進(jìn)行調(diào)整；“培訓(xùn)滿意度調(diào)查問卷”要求學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的組織情況、授課方式、課程設(shè)計(jì)認(rèn)可程度、授課老師的分析評(píng)價(jià)、實(shí)踐基地的安排等予以反饋，對(duì)整體教學(xué)水平、學(xué)員綜合反饋比較低的教師進(jìn)行淘汰，確保培訓(xùn)效果。⑤培訓(xùn)實(shí)施過程：采用集中理論授課、臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式，對(duì)學(xué)員按照分類、分級(jí)、分層方式進(jìn)行培訓(xùn)，具體實(shí)施過程詳見表1。

6總結(jié)

在省級(jí)層面搭建院感新人“4+7”模塊化培訓(xùn)平臺(tái)，是S省根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕88號(hào)文件的要求。科學(xué)合理的設(shè)計(jì)新進(jìn)感控人員的課程培訓(xùn)體系，是探索出在省級(jí)建立統(tǒng)一平臺(tái)培訓(xùn)的創(chuàng)新。該培訓(xùn)平臺(tái)從培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、課程設(shè)計(jì)、管理反饋等各方面都與培訓(xùn)對(duì)象的匹配度更高。自該培訓(xùn)體系建立以來，已累計(jì)為各地市全面、系統(tǒng)培訓(xùn)新入院感專職人員436名，所有人員通過理論、實(shí)踐考核后，獲得由省衛(wèi)健委頒發(fā)的合格證書。當(dāng)前傳染病發(fā)展形勢(shì)多變，極大增加了院感防控的難度，院感專職人員必須不斷通過培訓(xùn)更新知識(shí)和技能。認(rèn)真貫徹落實(shí)培訓(xùn)制度，切實(shí)提知識(shí)能力和素質(zhì)水平，準(zhǔn)確把握醫(yī)院感染管理趨勢(shì)和新動(dòng)向。做實(shí)做細(xì)院感防控工作。及時(shí)在工作中發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，迅速跟蹤落實(shí)，為醫(yī)療安全保駕護(hù)航。

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收稿日期：2023-05-26；修回日期：2023-06-27

編輯/肖婷婷