安徽六安地區(qū)老年人用藥習慣調查分析及完善路徑探討

戴若萌 劉龍云 張蝶 何曉麗 孫莉華

摘要：本調查從安徽六安地區(qū)老年人的健康和用藥習慣問題出發(fā)，通過問卷調查，探索老年人的健康情況和用藥習慣，分析老年人用藥習慣的影響因素；了解老年人藥學服務需求，提出對策和合理化建議，為老年人用藥安全提供積極幫助。

關鍵詞：六安；老年人；用藥習慣；藥學服務

中圖分類號：F24文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.11.039

1對象與方法

1.1調查對象

采用隨機抽樣的方法，在安徽六安地區(qū)抽取60歲以上老人作為調查對象，同一家庭有多位60歲以上老人的，隨機選取其中1位。

1.2調查方法

通過文獻調研，未發(fā)現有關于老年人用藥習慣的量表，因此參考調查問卷設計原則，自行制作問卷調查表。調查采用入戶調查和電子問卷兩種方式。入戶調查由經過培訓并考核合格的合肥職業(yè)技術學院師生完成，對于書寫和閱讀沒有困難的老人，由其本人自行填寫問卷，對于理解和書寫有困難的老人，可由調查同學或家人代為填寫；電子問卷通過網絡邀請家中有60歲以上老人的年輕人進行填寫。問卷填寫完成后，當場提交。

1.3調查內容

調查問卷分四部分，第一部分主要了解調查對象的基本信息和生活狀態(tài)；第二部分主要了解調查對象當前的健康狀態(tài)；第三部分主要了解調查對象的用藥習慣和對藥品的認知；第四部分收集調查對象期望的藥學服務。

1.4統(tǒng)計學方法

利用WPS電子表單功能建立電子問卷，問卷數據導入Excal進行匯總核查，確保數據有效。利用SPSS27軟件處理數據，運用卡方檢驗、logistic回歸分析進行描述性統(tǒng)計和分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1調查對象基本情況

安徽省六安地區(qū)范圍內分別發(fā)放電子問卷和紙質問卷各350份，收回電子問卷350份，紙質問卷342份，其中有效問卷數分別是322份和304份，有效回收率分別為92.0%和86.9%，兩種方式獲得的樣本不重疊，差異不顯著（P＞0.05），具有統(tǒng)計意義。

結果見表1，男性267人（42.73%），女性359人（57.27%），男女比例為42.73∶57.27，通過調查數據發(fā)現，入戶調查男女比例的差距大于電子問卷，初步分析是因為女性居家概率較大，因此導致樣本中，女性占比大于男性；年齡方面，進入初老階段，65～75歲占比最大，達到66.99%；文化程度普遍較低，小學及沒上過學的人數509（81.45%）；養(yǎng)老主要以居家養(yǎng)老為主，獨居114人（18.20%）或與老伴同居288（46.27%）是主要居家形式，75歲以上人群中，跟子女同住的占比38.83%，跟老伴同住的占比23.55%，獨居的17.62%，分析是因為75歲以上老年人獨自照顧自己比較吃力，需要子女、老伴或社會的幫扶；經濟來源方面，有每月有穩(wěn)定退休收入的有67人（10.97%），保險類型主要以新農合/城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為主（64.66%），分析顯示，文化程度配有商業(yè)附加險的比例更大，高中/中專以上老年人配有附加商業(yè)保險的概率達到84.4%，通過訪談獲悉該部分調查群體認為醫(yī)療費用的負擔較小，追求更高質量的醫(yī)療服務。

2.2調查對象健康情況

因老年人疾病種類較多，常見慢性病種類多達24種，且部分老年人患有多種疾病及并發(fā)癥，不利于統(tǒng)計，因此問卷通過統(tǒng)計需連續(xù)一個月服用的藥物種類數，間接了解調查對象的健康狀況，結果如表2，可知大部分（81.59%）調查對象存在健康問題，多藥聯(lián)用在老年人群體中占比很高。109人（17.41%）的調查對象不需要長期用藥，201人（32.11%）長期服1～2種藥，229人（36.58%）長期服3～4種藥，87人（13.98%）長期服5種以上藥品。數據匯總分析，發(fā)現不需要長期吃藥的人中有73.22%的人群來自60～65歲人群。65歲以上老人有87.30%有健康問題需要長期吃藥，其中需要吃五種以上藥品的老年人占13.98%，多種疾病導致的多藥聯(lián)用在老年人群體中占比很高，65歲以上人群平均用藥物數量超過3種。

2.3用藥習慣

我們從藥品儲存、保質期檢查、愈后服藥的角度進行調查，結果如表3。有90人（14.52%）的調查目標有專門放藥的藥箱，藥箱普及率較低，這與上海、南充等家庭小藥箱的配備率比差距較大，多數居民還是將藥品集中存放在盒子或袋子里；58.95%的調查目標沒有定期檢查藥品保質期的習慣，進而導致147人（23.41%）的調查目標有過服用過期藥的經歷，與北京、重慶等地的調查結果基本一致；446人（71.33%）的調查目標在癥狀緩解后的用藥比較隨意，用藥不規(guī)范問題較為嚴重；256人（42.29%）的調查目標獲得藥品的主要來源是社區(qū)衛(wèi)生站/基層門診，有50人（7.92%）的調查目標曾通過電視、報紙等廣告購買“藥品”，意味著有7.92%分不清楚藥品和非藥品。在用藥過程中最常見的問題是記性不好導致的忘記或重復吃藥，人數高達283人（45.18%），并且該數據呈現的是知道自己忘記和重復吃藥的老年人的數量，根據生活經驗判斷，“忘記或重復吃藥”的老年人比例要高于調查值，是需要引起重視的問題。

根據用藥習慣的科學性，將用藥習慣進行賦值，統(tǒng)計滿分6分，六安地區(qū)平均得分2.95分。通過logistic回歸分析發(fā)現，文化程度和經濟來源是影響老年人用藥習慣的因素（P＜0.05），得分在4分以上老年人中，62.31%的老人具有高中/中專及以上學歷；得分為0分的老年人，87.65%沒有上過學。經濟來源主要依靠離退休金的老人得分與其他類型人員的用藥習慣得分具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.4用藥服務需求

調研將該問題設為多選題，結果如表4。調研目標對藥學服務需求較為強烈，排名前3位的分別是藥師上門、服藥提醒和藥品知識科普，其中藥師上門608人（97.12%）、服藥提醒503人（80.35%）和藥品知識科普498人（79.55%），這與2009年焦平對北上廣的調查結果“社區(qū)居民最希望醫(yī)師或藥師提供用藥咨詢服務的比例為76.5％”，有相似之處。隨著時代的進步，老年人對于藥學知識和藥師的需求越來越明確。

3結論

六安地區(qū)的老年人群體以60～74歲占比較多，目前尚處于可以生活自理階段，但需要注意這部分老年人即將進入深度老年化階段，需要提前做好醫(yī)療衛(wèi)生資源預備。在當前用藥習慣方面，存在部分調查對象缺乏基礎藥品認知、用法用量隨意、儲存養(yǎng)護意識不強的突出現象。調查對象對于藥學服務的需求強烈，亟須藥學技術人員介入老年人的日常用藥中。

4完善路徑

4.1政府組織藥師深入介入用藥過程服務機制

目前藥師主要集中在醫(yī)療機構和社會藥房，歸口管理單位為衛(wèi)生健康委和食品藥品監(jiān)督管理局。藥師的工作主要集中在藥品使用的前端，對藥品種類、數量和用藥方法進行指導，但對用藥過程中出現的問題缺乏了解，無法及時介入干預。政府可增加藥師工作要求，促進藥師加強對老年人用藥過程的介入。可以通過與老年人建立定期溝通的機制，了解老年人的用藥情況，并及時提供用藥相關的信息和建議。此外，藥師還可開展藥品管理教育培訓，教授老年人正確使用藥箱和藥品存放的方法，以避免藥品的過期和錯誤使用。

4.2社會企業(yè)積極開發(fā)推廣帶有提醒功能的藥箱

記憶力較差是老年人的常態(tài)，可能會忘記按時服藥。因此，建議開發(fā)具有提醒功能的藥箱，該藥箱可以通過物聯(lián)網技術與手機、電視等設備相連，實現定時提醒老年人按時服藥。通過藥箱的聯(lián)網功能，子女、社區(qū)和藥師也可參與到老年人按時用藥的提醒和監(jiān)督中。當前也有部分智能藥箱產品在市場銷售，但功能不完善，無法實現智能，且價格普遍較貴，普及度不高。鼓勵社會企業(yè)通過收購專利，資源組合，完善產品功能；積極爭取政府優(yōu)惠政策，通過擴大市場覆蓋率，提高產品銷量，降低產品價格，實現帶提醒藥箱的商業(yè)化。

4.3藥學專業(yè)機構組織加強用藥知識科普工作

安徽地區(qū)老年人口眾多，地形地貌復雜多變的背景下，老年人的學歷普遍不高。目前的用藥科普主要通過社區(qū)推廣，但覆蓋面有限。為了增強老年人的用藥安全意識，建議藥學專業(yè)機構參與錄制用藥科普視頻，通過生動有趣的視頻，向老年人講解正確的用藥知識和注意事項，不定期地在老年人較為活躍的新媒體平臺上開展用藥知識科普工作，鼓勵用戶畫像為老年人的視頻主播轉載播放。此外，還可通過線下講座、健康知識問答等形式，提高老年人對用藥知識的認識和理解。

4.4公益組織定期檢查回收過期藥品

公益組織包括政府機構、社會團體、高校社團等，通過組織開展過期藥品回收等活動，定期檢查和清理老年人家中的過期藥品。通過組織這樣的活動，可以減少老年人服用過期藥品的可能性，保護老年人身體健康，減少用藥不當導致的醫(yī)療支出。

5結語

隨著中國老年人口的增多，醫(yī)療相關服務的需求會日趨旺盛。藥學服務是老年人醫(yī)療服務中非常重要的一個環(huán)節(jié)，規(guī)范用藥是保障醫(yī)療相關服務質量的關鍵因素。六安地區(qū)老年人用藥習慣的調查結果，是安徽乃至全中國老年人用藥的一個縮影。糾正不良用藥習慣，提高老年人安全是全社會需要參與的一項大工程。

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