從“被動醫療”到“主動健康”

賈偉　梁新　李楊鳳

健康科普實踐站

病情有疑問，可以到平臺咨詢；手術后續治療，有人定時提醒復診；降脂減重，有醫生定制方案并跟進執行情況……這些都是健康管理師日常工作的一個個小片段。

從“被動醫療”到“主動健康”，近年來，廣西壯族自治區人民醫院主動適應新形勢，在主動健康領域積極探索，不斷豐富主動健康內涵，構建主動健康服務體系，推動從“以治病為中心”轉向“以人民健康為中心”，提供全人群全方位、全生命周期健康服務，努力使群眾不生病、少生病。

提供全方位全生命周期健康管理

2021年11月起，廣西壯族自治區人民醫院依托多學科協作健康管理平臺和主動健康管理平臺，實行健康管理師服務模式，輔以AI客服，為患者提供全方位、全生命周期的健康管理服務。

截至今年3月底，廣西壯族自治區人民醫院已有健康管理師506人，服務患者53萬人次。

在加強健康管理師隊伍建設方面，醫院于2018年開始多學科協作健康管理的探索實踐，陸續開設乳腺甲狀腺疾病健康管理門診等19個多學科健康管理門診。

醫院以自主研發的多學科健康管理平臺、主動健康管理平臺為基礎，成立了一支專業化、標準化、規范化、系統化、信息化、精準化的品牌健康管理師隊伍，并針對健康管理師培養及服務制定技術標準和行業規范。

“目前，醫院的門診、住院、體檢三大數據庫已實現互聯互通，借助健康管理平臺，實現了以健康管理對象為中心，從體檢、門診、住院（院中、出院到院后）一站式健康管理服務。從患者被動求醫轉變成醫院主動健康管理，使乳腺癌患者獲得早診早治，提高治愈率，提高生活質量。”乳腺外科健康管理師韋艷萍說。

針對患者，健康管理師會分重點分層次進行管理：對一般患者提供咨詢服務和科普宣教；對乳腺癌患者則會全程重點管理。多措并舉為患者提供全方位、全生命周期健康管理。

解決群眾看病就醫急難愁盼問題

依托信息化管理平臺，在健康管理師的服務下，一些簡單的問題在線上就能指導患者處理。生殖遺傳中心的健康管理師黃國蘭介紹，她服務的大多是有備孕需求的群體。有些患者很焦慮，擔心無法懷孕或胚胎發育不好，她都會及時向患者科普生殖健康知識，緩解患者焦慮。

過去，試管嬰兒胚胎移植成功后，就診者后續診療要來醫院三次。現在有了信息管理平臺，健康管理師線上就能指導其用藥，沒有特殊情況，不需要再到醫院，大大方便了就診者，尤其是外地就診者。

此外，在培養患者健康習慣方面，健康管理師發揮了積極促進作用。“作為肥胖減重多學科健康管理門診的醫生，我管理的人群主要是肥胖合并有高血壓、高血糖、高血脂等慢性代謝性疾病的患者。”健康管理師薛麗說。

診療中，薛麗會為患者制定減重方案，重點從生活方式上進行干預，同時通過健康管理平臺及時跟進患者的飲食情況。

此前，一位40歲女性患者前來就診，1.5米身高的她體重約70公斤，體脂率超標，合并有血脂異常、尿酸高、重度脂肪肝。薛麗為這名患者制定了限能量平衡膳食方案，同時輔以運動治療。平時通過多學科健康管理平臺，提醒該患者改變碳水攝入量過多等不良飲食習慣。

在患者的堅持和健康管理師的指導下，患者的血脂和尿酸很快降到正常值。半年后，患者減重超10公斤，脂肪肝也由重度降至輕度，最后恢復正常，患者開心不已。

“減重其實不是最終目標，我們希望讓大家樹立自己是健康第一責任人的理念，養成受益終身的健康生活習慣。”薛麗說。

如今，像韋艷萍、黃國蘭、薛麗這樣的健康管理師活躍在廣西壯族自治區人民醫院的各個學科，從營養、睡眠、心理、運動、中醫等方面，積極為群眾提供專業的健康管理服務，幫助群眾提升健康素養水平。

打造健康廣西“主動健康樣板”

多年來，廣西壯族自治區人民醫院致力于構建主動健康服務體系，努力打造廣西“主動健康樣板”，創新打造了“3+1+2”主動健康管理云平臺，包括體檢、門診、住院三大基礎數據庫，一個綜合健康醫療大數據中心，以及多學科健康管理和主動健康管理兩個面向用戶服務的健康管理平臺。

同時，積極探索建設主動健康“5+1”APP，包括睡眠、運動、營養、心理、中醫等5個移動服務端以及一套全面的主動健康管理 APP 平臺。

值得一提的是，醫院開創性提出建設五級主動健康中心，制定了區—市—縣—鎮—村五級全覆蓋的主動健康醫學模式推廣方案，由自治區到14個地市到111個縣到1118個鄉鎮再到14164個村，層層推進，逐步推廣應用。

目前，廣西壯族自治區人民醫院已成立一級主動健康中心，完成11家二級主動健康中心建設單位掛牌，與多家醫院達成二級、三級共建醫院，逐步實現五級全覆蓋主動健康管理。

在主動健康相關前沿理論研究上，醫院于2022年11月編撰出版了國內首部主動健康專著《主動健康理論與實踐》，并在2023年12月發布主動健康新作《主動健康服務體系》。

前不久，由廣西壯族自治區人民醫院牽頭起草的團體標準《主動健康服務標準體系》獲批立項。這也是全國首項主動健康團體標準，旨在規范主動健康服務體系的系統框架、功能和應用等，同時為今后整個主動健康服務領域的發展提供標準支撐，為提升全人群健康素養奠定堅實的基礎。

現在，主動健康服務體系已成為廣西壯族自治區人民醫院在多個領域協調合作的重要平臺，在出生人口缺陷防治、慢病防治和提高青少年、老年健康素養等方面也發揮了重要作用。

“接下來，我們將持續在構建主動健康服務體系的過程中勇做表率，努力實現主動健康管理人群全覆蓋，持續滿足人民群眾日益提升的健康需求，努力打造健康廣西的主動健康樣板。”廣西壯族自治區人民醫院黨委書記楊建榮說。