玉屏風(fēng)散聯(lián)合西藥對反復(fù)呼吸道感染患者機體免疫功能的影響

李 穎 高 燕

1.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林白城 137000；2.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，吉林白城 137000

玉屏風(fēng)散聯(lián)合西藥對反復(fù)呼吸道感染患者機體免疫功能的影響

李 穎1高 燕2

1.白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林白城 137000；2.白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，吉林白城 137000

目的 探討分析反復(fù)呼吸道感染患者采用玉屏風(fēng)散加減與西藥聯(lián)合治療的臨床療效及其對患者機體免疫功能的影響。 方法 選取該院2013年6月—2014年6月收治的66例反復(fù)呼吸道感染患者為研究對象，所有患者均采取常規(guī)治療，現(xiàn)將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德分散片與玉屏風(fēng)散加減治療）和對照組（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德分散片治療），對比觀察兩組患者臨床治療療效以及治療前后相關(guān)免疫指標變化對比。結(jié)果觀察組治療總有效率（93.9%）明顯高于對照組（81.8%），差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后IgG、IgA、IgM等血清免疫球蛋白指標以及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞亞群等指標較治療前均有所升高（P<0.05），但是觀察組患者升高的幅度更顯著（P<0.05）。 結(jié)論 反復(fù)呼吸道感染患者采用玉屏風(fēng)散加減與匹多莫德聯(lián)合治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的免疫功能，值得在臨床上進一步推廣、應(yīng)用。

反復(fù)呼吸道感染；玉屏風(fēng)散；匹多莫德分散片；機體免疫功能；影響分析

反復(fù)呼吸道感染主要是指在1年內(nèi)上下呼吸道感染次數(shù)超過一定范圍的癥狀，患者主要表現(xiàn)為肺炎、支氣管炎、扁桃體炎、感冒等癥狀[1]。該病的病情反復(fù)，很難徹底治愈，對患者的身心健康有嚴重影響，也會降低患者的生活質(zhì)量。過去臨床上主要采用抗病毒藥物、抗生素等綜合對癥治療，但是臨床療效并不理想，近年來該院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)散加減與匹多莫德聯(lián)合治療，結(jié)果均取得滿意效果。現(xiàn)將該院2013年6月—2014年6月收治的66例患者的臨床治療效果進行回顧性分析，具體進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例反復(fù)呼吸道感染患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診。同時應(yīng)排除以下情況患者：①先天性心臟病患者。②合并有嚴重的肝腎功能障礙患者。③在近期6個月內(nèi)服用過對免疫系統(tǒng)有較大影響的藥物。④合并有原發(fā)性免疫功能缺陷患者?，F(xiàn)將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（33例）和對照組（33例），觀察組中男18例，女15例；患者年齡最小5個月，最大78歲。對照組中男19例，女14例；患者年齡最小4個月，最大77歲。

1.2 方法

所有患者均采取抗感染、抗炎、補充維生素等綜合對癥處理。

1.2.1 對照組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹多莫德分散片 （國藥準字：H20060718）口服治療，予0.8 g/次，2次/d，連續(xù)服用14 d后逐漸減量，1次/d，連續(xù)治療2個月。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療以及對照組治療基礎(chǔ)上配合中藥玉屏風(fēng)散加減，具體的藥方組成如下：黃芪15 g，杏仁6 g，白術(shù)6 g，桑白皮6 g，防風(fēng)6 g，甘草3 g，前胡3 g。隨證加減：若患者大便秘結(jié)，可加入大黃、枳實；若患者腎肺氣虛，應(yīng)加入五味子；若患者風(fēng)寒束肺，應(yīng)加入麻黃；若患者痰黃黏稠，應(yīng)加入魚腥草。將上述中草藥加水煎煮溫服濃縮成200 mL，分早晚兩次溫服，1劑/d，7 d為一個療程，連續(xù)治療8個療程。

1．3觀察指標

應(yīng)取患者清晨空腹靜脈血，采用免疫比濁法檢測患者IgG、I-gA、IgM等血清免疫球蛋白指標水平。采用熒光法及流速儀測定患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞亞群指標水平。

1.4 療效判定標準

顯效：患者治療后1年內(nèi)并沒有出現(xiàn)下呼吸道感染，上呼吸道感染次數(shù)降低了2/3，而且患者的臨床癥狀有明顯緩解。有效：患者治療后1年內(nèi)并沒有出現(xiàn)下呼吸道感染，上呼吸道感染次數(shù)減少1/3，發(fā)病臨床癥狀也有所好轉(zhuǎn)。無效：患者治療后1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)減少1/3以下，且發(fā)病臨床癥狀并無明顯改變。

1.5 統(tǒng)計方法

選用軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)用（）表示，計數(shù)資料的數(shù)據(jù)采用n(%)表示,使用t對其進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為93.9%，對照組治療總有效率為

81.8%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)免疫指標變化對比

兩組患者治療后IgG、IgA、IgM等血清免疫球蛋白指標以及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞亞群指標較治療前均有所升高（P<0.05），但是觀察組患者升高的幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表2所示。

表2 兩組患者治療前后相關(guān)免疫指標變化對比（）

表2 兩組患者治療前后相關(guān)免疫指標變化對比（）

指標 觀察組（n=33）治療前 治療后對照組（n=33）治療前 治療后IgG（g/L）IgA（g/L）IgM（g/L）CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ 7.55±1.93 0.51±0.14 0.93±0.31 57.82±5.72 33.31±4.62 25.14±2.35 1.32±0.39 13.35±2.94 1.72±0.36 1.62±0.31 74.91±7.23 46.15±4.01 25.98±2.79 1.81±0.32 7.42±2.79 0.49±0.11 1.03±0.31 60.01±6.42 30.71±3.49 25.41±1.24 1.22±0.35 10.25±2.71 1.44±0.21 1.29±0.20 65.41±6.21 39.65±2.45 26.12±2.62 1.61±0.55

3 討論

反復(fù)呼吸道感染多見于兒童、成年哮喘患者及老年慢性支氣管炎患者。這是因為兒童的年齡較小，自身的免疫系統(tǒng)功能及結(jié)構(gòu)并沒有發(fā)育成熟，加上營養(yǎng)結(jié)構(gòu)并不合理，導(dǎo)致兒童的IgA、IgE水平低下，自身免疫功能較差。而且兒童的呼吸系統(tǒng)解剖生理功能較差，因此是反復(fù)呼吸道感染的易感人群[2]。而成年哮喘患者及老年慢性支氣管炎患者的全身免疫功能較差，因此也容易患有反復(fù)呼吸道感染。根據(jù)臨床相關(guān)學(xué)者研究表明[3]，反復(fù)呼吸道感染患者的淋巴細胞會迅速凋亡，T淋巴細胞亞群的CD3+、CD4+等指標水平會下降，而CD8+水平會升高，導(dǎo)致患者的細胞免疫功能發(fā)生紊亂，這樣會阻礙B細胞的分化及發(fā)育過程，降低血清中IgG、IgA、IgM等指標水平，導(dǎo)致繼發(fā)性免疫功能障礙，形成一種惡性循環(huán)，進一步加重、惡化病情，使病情久延不愈。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為[4]，反復(fù)呼吸道感染主要是由于細菌入侵所致，因此提倡采用抗生素以及抗病毒等藥物進行抗炎、抗感染治療。匹多莫德是一種新興的免疫調(diào)節(jié)劑，可有效提高患者的體液免疫、細胞免疫、非特異性自然免疫等功能，增加血清中抗體含量，提高血清中IgA指標水平，可有效保護患者的呼吸道功能。同時也可有效促進IFN－γ、IL-2的生成，增加T輔助細胞的含量，從而達到抗菌、抗病毒的作用。而中醫(yī)學(xué)者認為反復(fù)呼吸道感染應(yīng)屬于祖國中醫(yī)學(xué)中“痰飲、感冒”等范疇，主要是由于肺脾氣弱，正氣不足，使外感六邪入侵所致。因此建議采用補肺健脾、固表益氣的中藥方治療。玉屏風(fēng)散是出自于《醫(yī)方聚類》中的名方，具有扶正固表的作用[5]。方中黃芪具有補氣固表的作用；白術(shù)具有健脾益氣的效果。而防風(fēng)具有散風(fēng)御邪的效果。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，黃芪、白術(shù)等均具有調(diào)節(jié)、增強機體免疫的作用，同時也具有廣譜抗菌作用，可有效提高患者的免疫力。而防風(fēng)也具有抗休克、抗菌作用。

該組研究顯示，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)治療及西藥匹多莫德治療的基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)散治療，結(jié)果臨床治療總有效率提高了12.1%，治療后IgG、IgA、IgM等血清免疫球蛋白指標以及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴細胞亞群指標較治療前均有所升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果與阮旦清等[6]研究報道基本一致。由此可見，玉屏風(fēng)散可有效提高患者的免疫能力，增強抵抗力。程志源等也曾研究報道[7]，玉屏風(fēng)散有利于促進脾淋巴細胞增殖，使T淋巴細胞水平升高，也可有效調(diào)節(jié)CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴細胞亞群指標水平，維持患者機體的免疫平衡。因此，對于免疫功能低下疾病患者，采用玉屏風(fēng)散治療，可有效增強機體免疫功能。

綜上所述，反復(fù)呼吸道感染患者采用玉屏風(fēng)散加減與匹多莫德聯(lián)合治療的臨床療效顯著，兩者可發(fā)揮協(xié)同作用，有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的免疫功能，值得在臨床上進一步推廣、應(yīng)用。

[1]趙童童，王建玲，舒蘭．小兒反復(fù)呼吸道感染的中醫(yī)治療研究進展[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18(1):76－78．

[2]程志源．小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)外治法研究進展與展望[J]．中醫(yī)兒科雜志，2012，8(2):48－51．

[3]楊娜，胡思源，李新民，等．玉屏風(fēng)膠囊與童康片對照治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證臨床研究[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2013，40(7):1388－1340．

[4]楊常泉，馬融，李新民，等．小兒反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)治療優(yōu)化方案臨床研究[J]．中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(4):1136－1140．

[5]孫凌新，楊曉松，張德潔，等．匹多莫德防治反復(fù)呼吸道感染55例臨床療效分析[J]．臨床軍醫(yī)雜志，2010，38(6):982－984．

[6]阮旦清，王曉敏，陳旭夫．匹多莫德對反復(fù)呼吸道感染兒童亞群的調(diào)節(jié)作用[J]．海峽醫(yī)學(xué)，2010，22(9):87－88．

[7]程志源，金妙青，陶宏平，等．三伏天手法穴位按摩結(jié)合穴位貼敷預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染的研究[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(3):517－519．

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A

1674-0742（2014）12（a）－0153-02

2014-09-03）

李穎（1977-），女，吉林松原人，本科，助理講師學(xué)位，研究方向:微生物學(xué)和免疫學(xué)。