老年腦卒中患者康復注意事項

沙霞

什么是腦卒中？

腦卒中是因腦部血管破裂或阻塞導致血液供應中斷，不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病范疇。腦卒中是導致成年人致殘和死亡的主要疾病之一，嚴重威脅著人類健康和生命安全。腦卒中包括兩種類型：缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中與腦血管阻塞有關，約占腦卒中總數(shù)的85％，而出血性卒中則與腦血管破裂有關，約占腦卒中總數(shù)的15%。其主要癥狀為突然出現(xiàn)的不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如行動不便、語言不清、視力喪失等。因此，腦卒中是一種緊急的疾病，需要及時識別和治療，以避免并發(fā)癥和嚴重后果。

老年腦卒中的病因

（一）高血壓

高血壓是老年腦卒中最重要的病因。長期高血壓會使腦血管的彈性減弱、硬化，導致血管破裂或堵塞，從而引發(fā)腦卒中。

（二）糖尿病

糖尿病是老年腦卒中的危險因素之一。糖尿病會導致血管損傷和硬化，增加血栓形成的風險，進而引發(fā)腦卒中。

（三）高血脂

高血脂是老年腦卒中的另一個危險因素。高血脂會導致血管壁沉積脂肪，引起血管狹窄，影響血液循環(huán)，進而引發(fā)腦卒中。

（四）吸煙和飲酒

吸煙和飲酒都會增加老年腦卒中的發(fā)病風險。煙草中的有害物質會損傷血管壁，而酒精則會使血壓升高，增加血栓形成的風險。

（五）心臟疾病

心臟疾病也是老年腦卒中的危險因素之一。如心律失常、心絞痛等，都可能引起腦血管的堵塞或破裂，導致腦卒中的發(fā)生。

（六）遺傳因素

有腦卒中家族史的人患病風險也相對較高，這可能與遺傳因素有關，但并不意味著一定會發(fā)生。

老年腦卒中的癥狀

①偏癱或麻木。老年人常出現(xiàn)一側身體麻木或偏癱的情況，通常是肢體、面部或半邊身體受累，導致活動障礙、行走困難，影響生活質量。②言語障礙。老年腦卒中患者可能出現(xiàn)一些語言障礙，如說話困難、失語、語言不清等。③視力障礙。老年腦卒中患者可能出現(xiàn)視力受損的情況，包括視力模糊、視野缺損、雙重視覺等。④失語或理解障礙。一些老年人可能出現(xiàn)失語或難以理解語言的問題，導致溝通困難。⑤面部表情異常。老年腦卒中患者面部表情可能出現(xiàn)變化，如面部抽搐、面部表情不對稱等。⑥頭痛或眩暈。老年腦卒中患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈或暈倒的情況，這是由腦部血管受損引起的。⑦認知障礙。一些老年腦卒中患者可能出現(xiàn)認知障礙，如記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等。

要注意的是，每個人的癥狀可能會有所不同，特別是老年腦卒中，起病常常不典型，且老年人身體各方面機能減退，反應不靈敏，容易因誤診導致病情延誤。因為老年人還常常伴有其他疾病和健康問題，所以最好在出現(xiàn)疑似腦卒中癥狀時及早就醫(yī)。

老年腦卒中的治療方法

（一）藥物治療

藥物治療在老年腦卒中患者康復過程中起著重要作用。根據(jù)患者的具體情況和需要，醫(yī)生可能會開具抗血小板藥物、抗凝藥物、降低膽固醇藥物等。這些藥物的應用可以減少血栓形成和再發(fā)卒中的風險。

（二）手術治療

嚴重的腦卒中患者應用手術治療可能是必要的。常見的手術方法包括支架植入術和頸動脈內膜剝脫術等。

（三）物理治療

物理治療在老年腦卒中患者的康復過程中具有重要意義。物理治療可以幫助患者減輕肌肉痙攣和僵硬，增強肌肉力量，提高身體靈活性。此外，物理治療還可以促進大腦的再生和修復，提高患者的平衡和協(xié)調能力。例如，目前一種叫作運動療法的物理治療方法，已經(jīng)被廣泛應用于老年腦卒中患者康復中，并取得了顯著的效果。運動療法結合不同類型的運動訓練，如步行、平衡訓練、力量訓練等，可以全面增強患者的身體功能。

（四）康復治療

有些老年腦卒中患者由于肢體活動障礙只能被迫臥床，這時就需要在床上被動運動保持全身活動度。患者可以進行患側肌群抗痙攣被動伸拉訓練，預防痙攣模式形成；還可以進行健側肢體和軀干肌的主動運動，主動進行坐-站訓練及站立平衡訓練，達到扶持站立及主動平衡目標，并逐漸訓練扶持邁步能力，發(fā)展行走功能。

此外，預防再發(fā)卒中也是老年腦卒中患者康復過程中的關鍵問題。除了血壓控制外，戒煙、控制體重、均衡飲食、合理運動等都是重要的預防措施。

老年腦卒中患者康復注意事項

（一）早期康復干預

腦卒中患者應在病情穩(wěn)定后盡早開始身體的康復訓練，預防并改善可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。老年腦卒中患者應適度參與適宜的運動，如散步、太極拳等，可以促進血液循環(huán)，增強肢體力量。

（二）多學科協(xié)作

康復過程中需醫(yī)護人員、家屬和康復專家的密切配合，在遵醫(yī)囑、飲食、休息等方面形成一致性。老年腦卒中患者需要按照醫(yī)生的囑咐進行治療，包括服藥、康復訓練等。老年腦卒中患者應遵循營養(yǎng)師的建議，注意飲食均衡，避免高脂肪、高膽固醇、高鹽的食物，多攝入蔬菜、水果、粗糧等營養(yǎng)豐富的食物。老年腦卒中患者需要充分的休息，每天保證足夠的睡眠時間，避免過度疲勞。老年腦卒中患者需要做好預防工作，如控制血壓、血脂、血糖等，定期復查并遵守醫(yī)生的建議。

（三）功能恢復與重建

康復過程中，應從日常活動、運動功能、語言能力等多方面進行功能訓練，以促進老年腦卒中患者的康復。除了身體功能的恢復，老年腦卒中患者還需要進行語言和認知康復。因為腦卒中往往導致患者出現(xiàn)語言障礙和認知功能減退等問題。語言和認知康復的目標是幫助患者重新學習和提高語言表達和思維能力。例如，通過語言療法和認知訓練，患者可以逐漸恢復失去的語言功能，并改善思維能力。同時，使用圖示卡片、語音助手等輔助工具，也可以幫助患者更好地溝通和表達。

（四）心理支持與康復

腦卒中不僅對患者的身體造成影響，還會帶來心理上的壓力和困擾。因此，在老年腦卒中患者的康復中，心理支持是必不可少的。多與患者進行情感交流，關心、尊重和愛護患者，對訓練中的進展要鼓勵、表揚，增強患者的信心、調動主動性、消除心理負擔，在改善軀體功能的同時改善心理狀態(tài)，提高生活質量。每次治療總時間20～30分鐘，心理康復應貫穿整個康復過程，包括查房、護理、治療及日常巡視。提供情感和心理方面的支持，可以幫助患者積極應對疾病帶來的困境和挑戰(zhàn)，增強康復的動力。同時，康復過程中還應該注重家庭支持的重要性。家庭成員的配合和鼓勵能讓患者更容易保持康復動力，避免心理上的孤立感。

（五）長期跟蹤隨訪

康復不是一蹴而就的，老年腦卒中患者需要定期進行復查，包括血壓、血脂、血糖等檢測，以及腦部CT、MRI等影像學檢查。定期進行康復效果的評估和調整，持續(xù)關注老年腦卒中患者的康復進展。

老年腦卒中患者康復需要綜合多方面的注意事項，合理的治療、飲食、運動和心理護理等，有助于促進康復，提高生活質量。同時，定期復查和遵醫(yī)囑也是非常重要的。