怎樣做好腸造口的居家護理

李佩佩

腸造口患者的術后護理

（一）心理護理

大腸癌手術患者通常需經歷腸造口手術，這是一種將人體腸道開口至腹壁形成新的排便途徑的過程。此舉改變了人體自然的生理機能，對患者及其家人造成較大影響。在術后，患者被迫適應全新的生活模式，這種改變不可避免地給其帶來了諸多心理和生理上的挑戰。

在生理層面上，患者必須學習如何護理自己的腸造口，這對于很多患者來說是一個漫長而復雜的過程。心理層面的適應則更加艱難，由于形象的改變和身體機能的轉變，患者可能會經歷自我認同的危機，甚至出現社交恐懼和抑郁癥狀。對患者來說，理解腸造口的意義及其在治療中的作用至關重要。這種認知有助于患者接受新的生理狀態，緩解因身體改變帶來的焦慮和抵觸心理，同時也有利于培養患者自我護理的責任心和積極性。

（二）腸造口護理

1 術后腸造口的初步護理

完成手術后，為了使腸造口免受外界污染和物理性傷害，在開放前需用預先準備好的凡士林或生理鹽水浸泡過的紗布進行遮蓋。這樣的措施通常持續2～3天，等待腸蠕動逐漸恢復正常。在腸造口開放的過程中，患者及其家屬需細心觀察，以排查是否發生腸段回縮、出血，甚至壞死等異常情況。

2 造口的日常清潔

保持腸造口的衛生是預防感染的基礎步驟。使用生理鹽水或碘附溶液輕輕清潔造口黏膜及其周邊皮膚，可以有效防止細菌滋生，從而減小感染風險。護理人員應幫助患者及其家屬掌握正確的清潔方式，定時進行清潔，以維持腸造口的清潔狀態。

3 腸造口的擴張護理

腸造口正常開通后，即刻開始擴張操作。戴上消毒手套，用食指蘸取適量液狀石蠟，慢慢地插入造口內，直至到達第二棘節或第三棘節為止。在腸造口內停留3～5分鐘，以幫助造口逐漸適應并且擴張。最初需要每天施行1次，7～10天后可調整為每隔1天執行1次。

4 患者個人對腸造口的護理

患者需學習如何自我管理腸造口，這包括正確使用集糞袋等輔助裝置，并采取措施保護周圍皮膚免受損傷。護理人員應該向患者傳授相關知識，包括如何正確佩戴集糞袋，以及如何進行日常腸造口的觀察和護理等，使患者在家中也能夠進行腸造口的護理工作，確保造口處的健康和舒適。

腸造口周圍皮膚護理

大腸癌患者術后恢復期間的日常生活質量與恰當的護理息息相關。其中，腸造口糞便外溢易引發周邊皮膚出現紅腫、疹子、糜爛，甚至化膿等不適感，這些病理狀況極大地影響患者的舒適度和康復進程。

因此，家庭護理環節尤為關鍵。患者及其家屬需掌握基本的清潔保養技巧，以維護腸造口及其附近皮膚的健康。護理步驟如下。

首先，使用溫水輕柔地清理腸造口周圍皮膚，避免使用過熱或過冷的水，以免刺激受損的皮膚。

其次，用濕潤的紗布或棉球，從造口中心向外圍部位循序漸進地進行擦拭，旨在去除污物、促進傷口愈合。

最后，在腸造口附近涂抹適量的氧化鋅油可以形成一層保護膜，隔離皮膚與有害物質接觸，從而有效預防腸造口周圍皮膚出現感染和炎癥。在整個護理過程中，注意手法要輕柔，以減少對術后敏感皮膚的額外損傷。

正確選擇造口袋

市場上造口袋種類繁多、設計各異，患者可以根據自己的身體狀況、生活習慣和支出預算，選擇最適合自己的產品。例如，皮膚敏感的患者可選擇超薄透氣材料制成的造口袋，以減少皮膚的過敏反應；經濟條件有限的患者可考慮性價比較高的品牌和產品。為了更好地觀察和護理腸造口，建議患者準備兩個或以上的造口袋交替使用，這樣不僅可以及時發現皮膚紅腫、潰瘍等問題，還能避免袋內殘留物對腸造口周圍皮膚造成不良影響。

在使用過程中要定期查看造口袋，注意控制換袋的頻率和時間。當造口袋中積存的排泄物總量達到1/3時，就應該及時更換和清理，以維持造口周圍的清潔和干燥。清潔是日常護理的一項重要內容，更換新袋前，需要用溫水和溫和的清潔劑輕輕擦拭腸造口周圍的皮膚，去除殘余黏附物和分泌物，然后輕拭干凈，待皮膚完全干燥再貼上新的造口袋。需要注意的是，在清潔過程中避免使用含酒精或香料的產品，以防止對皮膚造成額外的刺激導致過敏。

腸造口患者日常護理的注意事項

（一）健康飲食

進行大腸癌手術后，患者需遵循幾個基本的飲食原則以保持腸道健康。建議采用平衡膳食策略：適量攝入高纖維食物，如新鮮果蔬等，以促進腸道蠕動，并避免便秘；避免過量食用易生成氣體的食物或刺激性食物（如豆類、辛辣食物等），可能誘發不適；養成規律的排便習慣，每天至少飲水2升，有助于維持腸道功能和正常的排泄。

（二）保持良好的個人衛生習慣

保持良好的個人衛生習慣對于預防腹瀉至關重要。患者應避免食用可能引起食物中毒的食品，注意飲食的衛生，營養均衡，以防止因消化不良或腸道疾病導致腹瀉。盡量確保大便的正常通暢，必要時可根據醫囑采用適當的藥物進行調整。

（三）正確沐浴

有腸造口的患者在沐浴時需特別注意，建議直接淋浴，避免長時間浸泡在浴缸中，以防止腸造口附近的皮膚軟化或感染。確保造口周圍干爽清潔對造口的護理具有重要意義。

（四）有效管理造口袋

有效管理造口袋對造口的護理至關重要，患者需時常檢查袋子是否完全密封且無滲漏，并確保定時清空袋內積存物。選擇合適的造口袋不僅能提供更好的舒適度，還可以防止造口受壓，避免可能的并發癥。

（五）適當的穿著

穿著的選擇對于腸造口患者尤為重要。推薦患者選用柔軟、透氣的衣物，寬松的褲裝可以減小對腸造口區域的壓力和摩擦力，避免阻礙血流循環，從而預防因衣物不適引發的并發癥。適合的服裝既能保證腸造口的健康，又能提升患者的舒適度。

（六）適度運動

適度運動是術后恢復的重要組成部分，患者可選擇步行、游泳等強度較低的運動項目，以促進整體的健康，但要避免過于劇烈的運動，以免造成造口損傷。

（七）按時復診

在術后的前3個月，應每2周去醫院進行一次健康檢查和評估，并及時反饋任何異常狀況；術后3個月至半年，建議每月復查一次；術后半年至2年，推薦每3個月隨訪一次；術后2年至5年，建議每半年隨訪一次。在復診過程中，若患者感覺不適或出現任何異常情況，應立即與主治醫生或腸造口護理專家聯系，以便及時處理。

（八）提高認識

專業的腸造口護理宣教對患者的恢復至關重要。醫療團隊應該為患者提供詳細的指導，使他們明白自己應怎樣護理腸造口，正確更換造口袋，保持造口部位清潔的必要性。定期進行腸造口護理教育，可有效提高患者的自理能力，減小術后并發癥的發生風險。

結語

腸造口手術雖然延續了大腸癌患者的生命，但同時也給他們的日常生活帶來了不小的挑戰。一個良好的圍手術期管理計劃，包括對患處的仔細照料、合適的飲食安排和心理輔導的支持，這對提高患者的生存質量有著至關重要的作用。