做好那些預防心源性猝死的“小事”

李會雪

保持良好心態、規律作息

（一）避免情緒波動過大

人在發火動怒或極度興奮時血壓波動劇烈，易造成急性心肌梗死而引發心源性猝死。長時間存在悲觀、壓力大等負性情緒，也會造成長期交感神經興奮、心跳加速、心臟缺血，顯著增加發生心源性猝死的可能性。因此，要注意避免過于激動，保持心態平和、樂觀，有心事要及時向他人傾訴或尋求幫助，以釋放壓力。

（二）睡眠、起床需注意

睡眠不足會導致交感神經長時間處于興奮狀態，心臟負擔過大，增加發生心源性猝死的可能性。因此，盡量保證7～8小時的高質量睡眠，至少為6小時，盡量不熬夜，夜班人員一定要及時補足睡眠。睡覺時打呼嚕嚴重可能是睡眠呼吸暫停所致，該病會導致睡眠中反復呼吸暫停，易引發心肌缺血甚至急性心肌梗死。如果存在嚴重的打呼嚕情況，要到呼吸科檢查，若確診為睡眠呼吸暫停，要積極進行治療，減少心源性猝死引發因素。

早上醒來時人體各個器官還未完全蘇醒，猛地起床會對心臟造成較大負擔，特別是高血壓患者，血壓容易急速升高，心源性猝死發生可能性顯著升高。因此，中老年人、高血壓患者醒來后可稍稍舒展一下四肢，休息十幾秒后再緩緩坐起、起床。

（三）洗漱需注意

如果不認真刷牙，牙齦下生物膜中的細菌會進入體循環，導致短暫的菌血癥和全身性炎癥，誘發房顫、心衰、心肌損傷等心臟疾病。因此，每天要好好刷牙，定期進行專業牙齒清潔，有牙周病要積極治療。

饑餓時血糖過低，容易暈厥；飽餐后血液集中在胃部，心臟缺血；長時間處于密閉、缺氧環境，容易導致心臟缺氧，這些都容易誘發心源性猝死。所以要避免饑餓時或飽餐后馬上洗澡，洗澡環境要透氣、不悶熱，洗澡水溫控制在40攝氏度以下，避免洗澡時間過長、搓擦過于用力。

（四）避免長時間加班或娛樂

連續加班會導致交感神經長期過度興奮，增加心臟負擔。工作時，每1～2個小時需要休息5～15分鐘，以免過度疲勞和精神過于緊張。另外，有的老人打麻將經常忘了時間導致久坐，要注意每1小時離開牌桌休息10分鐘左右，以免過度疲勞，過度疲勞加上輸贏時情緒大幅變化引發血壓劇烈波動，易誘發心源性猝死。

（五）戒煙限酒

戒煙限酒是預防心源性猝死的主要措施。香煙中的尼古丁可破壞人體動脈內壁，加快動脈粥樣硬化的形成，還會引發冠狀動脈強烈痙攣；香煙中的一氧化碳會大幅減弱血紅蛋白的攜氧能力，導致嚴重心肌缺氧，這些都可誘發心源性猝死。每天飲酒量超過100毫升會使心率加快，而酗酒可升高血壓，加重心臟負擔，進一步增加猝死的可能。

（六）注意調整飲食

血脂（膽固醇和甘油三酯）水平升高可造成血流速度減慢，形成血栓，誘發心源性猝死。暴飲暴食會使過多的血液流向腸胃，導致供應心臟的血液顯著減少，增加猝死可能，因此，盡量避免吃肥肉和動物內臟，保持每餐只吃七八分飽，避免暴飲暴食。

老年人的消化能力減弱，可采取少食多餐的方式，在三餐之間吃一些豆制品、水果等。飲食要注意低脂（脂肪的熱量不超過總熱量的30%）、低鹽（每日攝入鹽量不超過6克）、低糖，適當多吃綠葉蔬菜、水果和對心臟有益的食物，如魚類、黃豆、菠菜、茄子、胡蘿卜、黑木耳、茼蒿、黑芝麻、燕麥、大蒜、洋蔥等。不吃或盡量少吃牛肉干、熏肉、香腸等高鹽食物，以及冰激凌、炸雞等高脂食物。機體缺水會使血液濃縮、黏稠，血液流速變慢，易導致血栓形成，誘發心肌梗死，造成心源性猝死。因此，應注意每日飲水量不少于1500～2000毫升。可選擇白開水、礦泉水、淡茶水等，盡量少喝甜飲料，不要口渴時才想起喝水，出汗較多或腹瀉時需及時補水。

肥胖會加重心臟負擔，體重超過標準體重的20%，心臟病的發生概率增加100%以上，進而增加心源性猝死的發生可能性。因此，肥胖人群應管住嘴、邁開腿，控制體重，體重指數應不超過24，男性腰圍最好保持在90厘米以內，女性腰圍最好保持在80厘米以內。

（七）防治便秘

多數便秘老年患者上廁所時會因突然用力或過于用力造成血壓升高、血流速度加快，容易將血管壁上部分鈣化斑沖進血流，堵塞血管導致心肌梗死，進而造成心源性猝死。因此，老人可通過多吃粗糧、蔬菜、水果等來預防和緩解便秘，必要時可在醫生的指導下使用藥物（如麻仁潤腸丸、開塞露等）幫助排便。

合理運動

男性40歲、女性50歲以上進行初次鍛煉，存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎病，以及存在長期吸煙、酗酒等不良生活方式的人，一定要到醫院做運動負荷評估檢查，經醫生指導后再開始運動。

普通人初次鍛煉應從低、中強度開始。每天15：00～21：00，人體血壓、心率、應急激素處于相對較低水平，進行鍛煉較為理想。勞累、疲憊時應避免劇烈運動，否則心臟長時間處于超負荷狀態，會增加心源性猝死發生可能性。運動中出現胸悶、胸痛、頭痛、頭暈、心動過速、異常疲勞等情況，可能就是猝死的先兆癥狀，必須馬上停止運動，若休息后癥狀未得到緩解，緊急撥打120求助。另外，最好結伴運動，一旦猝死癥狀嚴重或失去意識，可有人及時幫忙撥打120。

中老年人應避免速度快、強度大的運動，否則易誘發心肌梗死導致猝死。建議選擇散步、打太極拳等運動項目，每次40分鐘，每周4～5次，運動以無疲勞感、稍稍出汗為最佳。若患有基礎病，適當控制運動時間及強度。

防范氣溫驟變

寒冷刺激會導致體表血管痙攣，影響血液循環，心臟需加強工作保證血液供應，負擔加重，導致心源性猝死的發生可能性升高。因此，大風、降溫天氣應注意防寒保暖，室內溫度應至少18攝氏度，老年人在必要時可預防性服用藥物，以減少心源性猝死的發生。夏季天氣炎熱，如果室內空調溫度過低，從室外進入室內溫度驟變，心臟壓力增大，也會增加心源性猝死的發生風險，因此，夏季不要將空調溫度調至很低。

管理基礎疾病

高血壓患者血壓增高可增加心臟負荷，易誘發心源性猝死，因此要按時服降壓藥，并注意每天鹽的攝入量不超過6克。冠心病患者要隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現胸悶、胸痛等癥狀要立即服用，若服藥后癥狀不緩解，及時撥打120急救電話。高黏稠血癥患者血液黏稠，血小板易聚集破裂導致血栓形成誘發心源性猝死。因此，應遵醫囑服用阿司匹林等藥物，適量多喝水以降低血液黏稠度。

定期體檢

中年人最好每2年進行1次體檢，老年人應每年進行1次體檢。高血壓、冠心病等患者應經常復查心臟、測量血壓，以及時發現異常情況，早發現、早治療。當出現以下任意一種情況時應及時到正規醫院進行心臟相關的檢查，以減小心源性猝死的發生風險。①在精神緊張或身體勞累情況下，突然出現左胸部或胸骨后疼痛，有時累及肩、手臂或頸部，可伴有出汗。②在公共場所或上樓、爬山時，特別容易感到氧氣不足、呼吸不暢、心悸、胸悶。③體力活動時存在氣短、呼吸困難、心慌、疲勞。④脈搏過緩或過速反復出現。⑤精神緊張、寒冷、飽餐時有胸痛和心悸感。⑥睡覺枕頭低時有憋氣感，需要高枕臥位。⑦性生活時經常有胸悶、胸痛或心悸感。

結語

在猝死發生后5分鐘內如未進行有效救治，患者就會發生不可逆的生物學死亡，因此，醫學上有搶救猝死患者的“黃金5分鐘”之說。發現患者昏迷后，周圍的人需盡快按壓患者胸口進行心肺復蘇，口對口吹氣做人工呼吸，為醫護人員的到來爭取時間。