身體可以沒有膽囊嗎？

司宇光

膽囊有哪些作用？

（一）儲存膽汁

膽囊的主要作用之一是儲存膽汁。膽汁在肝臟中不斷分泌，但并不是每時每刻都需要膽汁來進行消化。膽囊可以在不需要膽汁時將其儲存起來，待需要時再釋放出來。

（二）濃縮膽汁

膽囊還能夠濃縮肝臟分泌出來的稀薄膽汁，這是因為膽囊內(nèi)壁的上皮細胞能夠吸收膽汁中的水分和電解質(zhì)，使膽汁的濃度升高。濃縮后的膽汁更加濃郁，能夠更好地幫助消化。

（三）排泄膽汁

當(dāng)食物進入小腸時，膽囊會收縮并將濃縮后的膽汁釋放到十二指腸中。而膽汁中的膽鹽能夠幫助人體消化和吸收脂肪。同時，膽汁還具有抗菌作用，能夠防止腸道內(nèi)細菌感染。

膽囊疾病的種類和癥狀

膽囊疾病是指由膽囊的各種異常變化或病理改變所引起的一系列疾病。根據(jù)不同的病因和病理特點，膽囊疾病可以分為多種類型。

（一）膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是由膽固醇、膽紅素和鈣鹽等物質(zhì)在膽囊內(nèi)沉積形成的固體物質(zhì)。當(dāng)結(jié)石阻塞膽囊管道時，患者可能會出現(xiàn)劇烈的上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。

（二）膽囊炎

膽囊炎是指膽囊發(fā)生炎癥反應(yīng)。膽囊炎有急性和慢性之分，其中急性膽囊炎常常由膽囊結(jié)石引起，癥狀包括劇烈的上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等。慢性膽囊炎則是由長期的膽囊炎癥反復(fù)發(fā)作所致，癥狀相對較輕，但可能會導(dǎo)致消化不良、腹脹等不適感。

（三）膽囊息肉

膽囊息肉是指膽囊壁上出現(xiàn)的腫瘤樣突起。膽囊息肉大多數(shù)是良性的，但也有可能發(fā)展為惡性腫瘤，患者可能會出現(xiàn)上腹部不適、惡心、食欲缺乏等癥狀。

（四）其他膽囊疾病

除了上述幾種常見的膽囊疾病外，還有膽囊瓣膜綜合征、膽囊膿腫、膽囊瘺等罕見疾病。不同的膽囊疾病在癥狀上也會有所不同，因此在出現(xiàn)膽囊相關(guān)癥狀時，應(yīng)盡早就醫(yī)進行診斷和治療，以免延誤病情。

如何治療膽囊疾病？

一些輕度的膽囊疾病，如輕癥膽囊炎、不嚴重的膽囊結(jié)石等，可通過改變飲食習(xí)慣來緩解癥狀。減少攝入高脂肪食物、辛辣食物和咖啡因，增加蔬菜和水果的攝入，有助于減輕膽囊的負擔(dān)，緩解癥狀。一些中度和重度的膽囊疾病可能需要藥物治療，如急性膽囊炎等，常用的藥物包括抗生素、抗炎藥和膽汁酸。這些藥物有助于控制炎癥、殺滅細菌，緩解膽囊疾病引起的癥狀。一些嚴重的膽囊疾病可能需要進行手術(shù)治療。

哪些膽囊疾病需要切除膽囊？

膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的常見方法之一。膽囊切除術(shù)是指將患者的膽囊完全或部分切除，以解決膽囊疾病引起的問題。膽囊結(jié)石是常見的膽囊疾病之一，它形成于膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇或膽色素。當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致膽囊炎癥、膽囊積水或膽囊壁破裂時，可能需要切除膽囊。此外，膽囊炎、膽囊息肉、膽囊黏膜病變等也是膽囊切除的適應(yīng)證。膽囊疾病的治療方法除了膽囊切除術(shù)外，還包括藥物治療、膽囊穿刺引流等。然而，對于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、可能引發(fā)膽源性胰腺炎或膽管結(jié)石的膽囊疾病、無功能的膽囊、膽囊息肉，尤其是高度懷疑惡性病變的膽囊等，膽囊切除術(shù)仍然是有效的治療手段之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，膽囊切除術(shù)已成為一種安全可靠的手術(shù)選擇。然而，在決定是否進行膽囊切除術(shù)時，患者應(yīng)該充分了解手術(shù)的風(fēng)險和禁忌證，并與醫(yī)生詳細討論和決策。

《膽囊良性疾病外科治療的專家共識（2021版）》中明確指出，膽囊切除術(shù)是膽囊良性疾病（包括無癥狀的膽囊結(jié)石）的唯一治愈性手段。目前臨床上并沒有研究出治療膽囊結(jié)石的特效藥，而切除膽囊能夠有效遏制膽囊結(jié)石的進展，預(yù)防膽囊癌。對于一些具有膽囊惡性病變高危因素的膽囊結(jié)石患者，哪怕現(xiàn)階段沒有任何癥狀也建議進行手術(shù)切除。高危因素：①膽囊結(jié)石的直徑超過30毫米；②膽囊結(jié)石數(shù)量較多，充滿膽囊；③膽囊結(jié)石持續(xù)性增大，合并膽囊功能異常；④膽囊壁鈣化或瓷膽囊；⑤膽囊壁局部增厚；⑥膽囊結(jié)石直徑≥10毫米且合并膽囊息肉；⑦膽囊結(jié)石直徑為6～10毫米合并膽囊息肉，且息肉逐年增長；⑧合并原發(fā)性硬化性膽管炎。

切除膽囊，身體會留下哪些后遺癥？

（一）消化不良

切除膽囊可能會導(dǎo)致消化問題，膽囊的主要功能是儲存膽汁，這種消化液幫助身體分解脂肪。沒有膽囊，膽汁將直接從肝臟進入小腸，不再被儲存起來。這可能導(dǎo)致消化不良，特別是在消化高脂肪食物時。

（二）膽汁性腹瀉

切除膽囊還可能導(dǎo)致腹瀉。膽囊的存在有助于調(diào)節(jié)膽汁的釋放，使其在需要時逐漸釋放。切除膽囊后，膽汁可能會過量釋放到小腸，導(dǎo)致腹瀉。

（三）膽汁反流

膽汁反流是指膽汁逆流到胃或食管，引起胃灼熱、胃酸倒流等癥狀。一些人在膽囊切除后可能會出現(xiàn)膽汁反流的癥狀。

（四）代謝異常

切除膽囊還可能導(dǎo)致一些長期的代謝變化。膽囊的存在有助于吸收脂溶性維生素和膽固醇，而沒有膽囊，身體可能無法充分吸收這些營養(yǎng)物質(zhì)。

膽囊切除后，患者怎么吃才能更健康？

（一）控制脂肪攝入量

由于膽囊的去除，患者的膽汁儲存和排泄能力受到一定的影響。因此，建議患者減少高脂肪食物的攝入，特別是飽和脂肪和反式脂肪。選擇低脂肪的食物，如魚類、禽肉、豆類和健康的植物油。

（二）增加膳食纖維攝入量

膳食纖維對于促進消化系統(tǒng)的正常運作非常重要。患者可以通過食用蔬菜、水果、全谷物和豆類來增加膳食纖維的攝入量。膳食纖維有助于預(yù)防便秘和其他消化問題。

（三）少食多餐

膽囊切除后，患者的消化系統(tǒng)可能需要更多的時間來適應(yīng)新的情況。因此，建議患者少食多餐，每天吃5～6次小量的餐食，而不是三餐大吃大喝。這樣可以減輕腸胃負擔(dān)，有助于消化和吸收。

（四）飲食均衡

患者應(yīng)該確保飲食均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。多樣化的飲食可以確保獲得充足的營養(yǎng)，維持身體的正常功能。

（五）避免過度飲食或飲食不當(dāng)

術(shù)后的患者需要避免過度飲食或飲食不當(dāng)，如暴飲暴食、過度飲酒或食用辛辣、油炸食物。這些不良的飲食習(xí)慣可能會引發(fā)胃腸道不適。

膽囊切除后應(yīng)該如何護理？

手術(shù)后，患者需要休息和恢復(fù)體力。盡量避免劇烈運動和過度勞累，以免影響傷口的愈合和康復(fù)。在術(shù)后的幾天內(nèi)，患者需遵循醫(yī)生的建議進行飲食調(diào)整。建議攝入低脂、高纖維的飲食，避免油膩、辛辣和刺激性食物。逐漸恢復(fù)正常飲食，避免暴飲暴食和過度進食。術(shù)后，患者需要保持傷口干燥和清潔，避免感染。按照醫(yī)生的指導(dǎo)定期更換傷口敷料，并注意觀察傷口是否有紅腫、滲液或疼痛等異常情況。若疼痛不適，可按醫(yī)生的建議合理使用止痛藥物，幫助緩解疼痛。按時服藥、復(fù)查，及時報告任何不適或異常癥狀。適當(dāng)?shù)纳眢w活動有助于促進血液循環(huán)和腸道蠕動，但要避免劇烈運動和提重物。保持足夠的水分攝入，但要避免過量飲水，以免增加胃腸負擔(dān)。