肩膀痛就是肩周炎嗎？只有五分之一

施玲玲

肩關節疼痛的原因

（一）肩袖損傷

肩袖由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌的肌腱組成，形似“袖口”包裹于肩關節前方、上方和后方。這些肌腱軟組織受損即為肩袖損傷。肩袖損傷多由運動或反復勞損引起，主要表現為頸肩部疼痛、肩關節無力、活動困難等。

（二）肩峰撞擊綜合征

肩峰撞擊綜合征是由肩峰下的撞擊引起的。正常情況下的肩關節，肩峰下的空間是足夠的，不會出現活動肩關節時肩峰與肱骨大結節撞擊的情況。如果肩峰本身形態異常，或者受過外傷、肩部肌肉不平衡等，在活動肩關節時骨性結構不能按照正常的軌跡活動，就有可能會產生撞擊，導致肩關節疼痛。

（三）肌腱炎、滑膜炎

岡上肌肌腱炎：多發生于50～60歲中老年人，以肩外側疼痛、肱骨大結節處或肩峰下壓痛、上肢外展60～120度的疼痛弧為主要特點。

岡下肌肌腱炎：癥狀表現為岡下窩及肱骨大結節處脹痛，上臂上舉不完全，手后伸摸背困難。

肩峰下滑膜炎：以肩外側面疼痛、上臂外展外旋時疼痛為主要特征的一種滑膜水腫增厚的無菌性炎癥，多發于曾有外傷史的青年人。

肩周炎的臨床表現及分期

肩周炎的主要臨床表現為肩部疼痛和壓痛、肩部功能受限等，患者往往會出現手臂做外旋、外展高舉、背手等動作時困難，甚至出現肌肉萎縮的情況。肩周炎在肩部X射線檢查時通常呈陰性。

肩周炎的整個病程可分為三期：開始期、凍結期和解凍期。開始期的特點是肩關節不適、有束縛感，逐漸僵硬、疼痛。凍結期的疼痛可輕可重，特點是肩關節在活動時可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣，以致肩關節的活動完全受限，好像被凝固凍結一樣。解凍期疼痛很輕微，肩關節開始逐漸松弛、逐漸恢復較多的活動。

肩周炎的診斷標準

醫生通常會根據一些標準來對肩周炎進行診斷。首先，肩周炎多見于50歲左右的人，尤其是那些從事體力勞動的人。其次，患者可能有勞損、代謝障礙、內分泌障礙或受過風寒濕邪的病史。除此之外，肩部疼痛和壓痛也是診斷的重要依據。最后，肩部活動受限，尤其是外旋、外展高舉和背手的動作會非常困難，肌肉還可能出現萎縮的現象。X射線檢查通常是陰性的，不能作為診斷的唯一依據。

肩周炎的治療

（一）常規治療

需要強調的是，肩周炎具有自愈性。此外，最重要、最有效的治療方法就是自我鍛煉。堅持正確而有效的鍛煉可以預防和松解肩部的粘連，舒筋活血，改善局部血液循環，同時還可以防止肌肉痙攣，增強和改善肌肉的功能。治療肩周炎可以從多個方面入手，下面介紹幾種常見的治療方法。

1 藥物治療

藥物治療主要通過減輕炎癥、緩解疼痛來改善患者癥狀。非甾體消炎藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚等）可有效緩解肩部疼痛和炎癥；糖皮質激素的局部注射可減輕局部炎癥和疼痛。

2 物理治療

物理治療包括溫熱療法、按摩、電療等。熱敷可以促進血液循環，減輕炎癥反應；按摩可以緩解肌肉緊張和疼痛；電療可以利用電流刺激肌肉，增強肌肉的功能。

3 運動治療

適當的運動可以調節肩部肌肉的平衡，增強肩部的穩定性。肩部伸展運動可以提高肌肉的靈活性和對抗疼痛，肩部力量訓練可以增強肩部肌肉的力量和穩定性。

4 手術治療

嚴重的肩周炎可以應用手術來治療。肩關節鏡手術可以清理關節內的炎癥組織，修復受損的肌腱；人工肩關節置換術可以置換損壞的關節，恢復肩關節的功能。

（二）中醫治療

1 手法治療

手法治療是中醫治療肩周炎的常用方法之一。運用中醫經絡學的理論和手法技巧，可以有效緩解肩周炎的癥狀。首先，推拿按摩能夠促進血液循環，改善肩關節的供血情況，減輕炎癥反應和疼痛感。其次，推拿按摩還能夠放松肩頸肌肉，改善肌肉的張力，減小肩關節的壓力。最后，適當的牽引、扭轉等手法也可以起到舒筋活絡的作用，幫助恢復肩關節的正常功能。

2 中藥內治

中藥內治是許多患者信賴的中醫治療方法。中藥可以通過調節身體的氣血運行、增強機體的免疫力來治療肩周炎。例如，口服一些具有活血祛瘀、化痰止咳、止痛等功效的中藥，可以逐漸改善患者的癥狀。此外，中藥還可以根據患者的具體病情進行個體化調配，增強治療的針對性和療效。

3 中藥外治

中藥外治是中醫治療肩周炎的常見手段。中藥外治一般采用藥物貼敷、熏蒸或搽洗等方式，直接作用于患部，加速病癥痊愈。例如，一些具有活血化瘀、祛風散寒、溫通經絡等功效的中藥可以通過藥物貼敷的方式，改善肩關節的血液循環，促進炎癥的消退；還可以通過熏蒸或搽洗等方式對患處進行消炎、止痛。

4 針灸和拔罐

針灸、拔罐等理療方式是中醫治療肩周炎的重要方法。針灸通過刺激特定的穴位，調節機體的陰陽平衡，改善肩周炎的癥狀。拔罐可以在患部施加負壓，促進血液循環、消散淤血、減輕疼痛感。這些理療方式都可以通過刺激經絡、調整氣血運行來治療肩周炎，被廣大患者認可和采用。

肩周炎的鍛煉方法

（一）彎腰晃肩法

彎腰晃肩法的動作非常簡單，先彎腰，然后伸臂進行肩關節環轉運動即可。注意動作要由小到大、由慢到快進行，這樣能夠更好地拉伸和活動肩部關節。

（二）爬墻運動

面對墻壁，雙手或單手沿墻壁緩慢地向上爬動，盡量高舉上肢，然后再緩緩地回到原位，反復進行幾次。這個動作可以很好地鍛煉上肢的力量和靈活性。

（三）體后拉手

體后拉手也是緩解肩周炎的鍛煉方法。雙手向后伸展，用健側手拉住患側腕部，緩緩向上拉動，練習時肩部有被拉伸的感覺。反復進行幾次，可以提高肩部的靈活性。

（四）外旋鍛煉

外旋鍛煉也是非常重要的動作。患者可以靠墻，握拳屈肘，然后進行手臂的外旋，盡量使拳背碰到墻壁。反復進行幾次，可以增強肩部肌肉的力量和穩定性。

（五）雙肩內收外展運動

雙手交叉在頸后部，然后肩關節盡量內收和外展，反復進行幾次。這個動作可以很好地鍛煉肩部關節的靈活性和穩定性。

在鍛煉之前，請務必咨詢專業醫生的建議，以免受傷。

結語

肩周炎是常見的肩關節疾病，需要根據一定的診斷標準判斷肩膀疼痛是否為肩周炎。肩膀痛的原因多種多樣，包括過度使用和重復運動、外傷和創傷、肌肉和肌腱失衡，以及長時間保持同一姿勢等。肩周炎的治療方法包括藥物治療、物理治療、運動治療、手術治療、中醫治療等，其中，自我鍛煉是最重要的治療方法，患者可根據自身情況進行選擇。及時診斷和治療是防止肩關節損傷加重的關鍵，合理的治療方法可有效緩解肩周炎引起的癥狀，提高患者的生活質量。