查出HPV陽性怎么辦？

姜婷 袁卿

感染HPV會有什么后果？

HPV分為高危型HPV和低危型HPV，高危型HPV感染可能會導致宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌等癌癥，而低危型HPV感染則主要導致皮膚、黏膜疣狀物生長，如尖銳濕疣。

具體來說，高危型HPV包括16型、18型、31型、33型、45型、52型及58型等。其中，HPV16和HPV18是致癌性最強的兩種類型，70%以上的宮頸癌是由這兩種HPV感染引起的。

低危型HPV則主要包括6型、11型等，這些類型的HPV感染主要導致皮膚和黏膜疣狀物生長，也就是我們通常所說的尖銳濕疣。尖銳濕疣是一種性傳播疾病，主要發生在生殖器和肛周部位，表現為皮膚黏膜贅生物，大小不一、形態各異。

感染HPV一定會得宮頸癌嗎？

HPV感染很普遍，大部分感染者不會發展為惡性腫瘤，只有少數人會發展為宮頸癌前病變或宮頸癌。其中高危型HPV的持續感染是宮頸癌的主要致病原因，但并不是唯一原因。

另外，不同類型的HPV感染導致的癌癥類型不同，也不是一定會導致癌癥發生。大部分人在感染HPV后，免疫系統會自行清除病毒，其中高危型HPV的持續感染與宮頸癌的發病密切相關。據統計，我國女性HPV感染率約為16%，大多數感染在30歲前自然清除，只有不到1%的患者發展為子宮頸癌前病變或子宮頸癌， 而這個過程通常需要10～25年的時間。

因此，感染HPV后，應該定期進行宮頸細胞學檢查和HPV檢測，及早發現并治療癌前病變，以預防宮頸癌的發生。

女性是怎么感染上HPV的？

性行為：性傳播是感染HPV的主要途徑，如果患者有多個性伴侶，或者有不潔的性生活會直接感染HPV。

密切接觸：患者通過親吻、觸摸等方式與感染者直接接觸，會感染HPV。

母嬰傳播：孕婦感染HPV后，可能會通過胎盤或產道傳染給新生兒，通過母嬰傳播導致新生兒感染HPV的概率并沒有確切的統計數據。新生兒感染HPV后，可表現為皮膚出現疣狀物、呼吸道感染、消化道感染等癥狀。出現癥狀時建議家長及時帶新生兒到醫院診療，由于嬰兒年紀較小，HPV感染具有一定的自限性，一般經過一段時間后可自行消退，家長們不用過于緊張。

間接接觸：HPV存在于感染者的皮膚和黏膜上，與感染者共用個人衛生用品及生活用品（如浴巾、浴缸、馬桶等），可能會導致HPV感染。

怎樣預防HPV感染？

HPV離開人體后存活的時間取決于多種因素，包括溫度、濕度、環境等。一般來說，HPV在30～40攝氏度的環境中可以存活3天左右，在無宿主的寒冷條件下可以獨立生存數月。然而，處于高溫環境（大于60攝氏度）時，病毒就會被滅活。另外，HPV在空氣中可以存活10小時左右。然而，它對干燥和陽光的抵抗力較弱。總之，HPV離開人體后存活的時間相對較短，但是具體的存活時間取決于多種因素。因此，大多數HPV感染是通過直接接觸傳播的。減少生活中與患者的直接接觸可以預防HPV感染，從而減少宮頸癌的發生。以下是一些預防HPV感染的方法。

第一，使用避孕套，避免不安全性行為。

第二，保持良好的個人衛生，經常洗手，避免與他人共用個人衛生用品，如浴巾、馬桶等。

第三，接種HPV疫苗可以預防部分致病的HPV感染，從而減小疾病的發生風險。多項研究表明，HPV疫苗對于預防宮頸癌具有較好的保護效果。許多發達國家已經推廣HPV疫苗接種計劃多年，我國于2016年正式引進HPV疫苗并在部分地區免費接種。

第四，目前國內大多數體檢項目中都包括TCT（宮頸細胞學檢查）和HPV檢測，定期進行婦科檢查可以早期發現并治療HPV感染及宮頸病變。

接種HPV疫苗安全有效嗎？

HPV疫苗是安全可靠的，其安全性已經得到了大量研究和證據的支持。然而，像接種其他疫苗一樣，接種HPV疫苗后可能會出現一些不良反應，如注射部位疼痛、紅腫、發熱、乏力、頭痛等，但這些反應通常都是輕微和暫時的，嚴重的不良反應如過敏反應和暈厥等的發生率非常低。

研究結果表明，接種HPV疫苗可以有效預防相應類型的HPV感染，從而減小患宮頸癌和尖銳濕疣的風險。接種HPV疫苗不僅可以預防疫苗所包含的特定HPV類型，還可對其他類型的HPV產生交叉保護作用，減小部分HPV類型的感染風險。除了預防宮頸癌和尖銳濕疣等疾病外，接種HPV疫苗還可以預防其他一些與HPV相關的疾病，如外陰癌、喉癌、肛門癌等。

哪些人適合接種HPV疫苗？

HPV疫苗的應用年齡一般推薦在9-14歲未發生性行為的女性中接種，效果最佳。我國目前批準上市的HPV疫苗包括雙價HPV疫苗（大腸桿菌）、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗。這些疫苗都可以預防致癌性最強的HPV16型和18型病毒。不同價數的疫苗接種的年齡范圍有所不同：9～45歲女性都可以接種HPV疫苗，推薦在9-14歲未發生性行為的女性接種，效果最佳。我國目前批準上市的HPV疫苗包括雙價HPV疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗。

在接種HPV疫苗時，需要注意以下事項。

接種禁忌：對疫苗成分過敏或之前接種同類疫苗時出現嚴重過敏反應者不宜接種；發熱、急性嚴重發熱疾病患者應推遲接種；妊娠期間應避免接種，若女性已經懷孕或準備懷孕，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結束后再進行接種；哺乳期婦女應謹慎接種。

注意事項：接種前應了解相關知識；接種后需要留觀30分鐘；注意個人衛生，避免用手觸摸接種部位；接種后避免劇烈運動，注意休息；保持良好的飲食習慣，忌食辛辣刺激性食物。

如何治療HPV感染？

單純感染HPV通常不需要干預，大約80%～90%的女性可以通過增強自身免疫力達到清除病毒的目的。如果發生宮頸鱗狀上皮內病變或宮頸癌，就需要積極治療，即“治病不治毒”。

藥物治療：主要使用干擾素進行治療，包括栓劑、凝膠、陰道泡騰膠囊等劑型。干擾素可以抑制病毒的復制，達到治療目的。

物理治療：借助冷凍、激光、射頻消融等手段去除病灶，同時清除病灶中的HPV。這種方法也適用于外陰及陰道表面病灶，但不能破壞深部的病變組織。

手術治療：癌變風險較高的高級別上皮內病變或局部治療無效的病變，建議手術切除，手術主要分為宮頸LEEP術和宮頸錐切術。由HPV持續感染導致的反復宮頸高級別病變，可考慮子宮全切術，術后HPV轉陰率高達73%～95%。

此外，對于免疫力較弱的患者，如系統性紅斑狼瘡、艾滋病患者等，治療后更易復發，因此要加強基礎疾病的治療和控制，注意飲食和鍛煉，增強免疫力。

孕婦感染了HPV怎么辦？

受妊娠影響，宮頸上皮容易出血，妊娠期血供豐富，組織活檢后出血風險較高，可能會影響孕婦的健康和胎兒的發育。如果是低危型HPV感染，可能引起尖銳濕疣，這種癥狀通常是良性的，但在孕期可能生長迅速。如果是高危型HPV感染，則可能引起宮頸上皮內癌變，甚至導致宮頸癌。因此，如果孕期檢查發現TCT和/或HPV有異常時，臨床醫生會平衡出血和疾病本身的風險，評估是否有必要進行陰道鏡檢查及宮頸活檢，避免延誤治療。