心肌梗死有時也會無癥狀，要提高警惕！

郭薇薇

什么是無癥狀心肌梗死？

無癥狀心肌梗死是指在臨床上無心絞痛發作，但存在心肌缺血改變的一種臨床心肌梗死分類。患者在發生心肌梗死時沒有明顯的癥狀表現，可能完全沒有意識到自己已經發生了心臟問題。

無癥狀心肌梗死的發病原因多種多樣，主要包括以下幾個方面。

糖尿病：糖尿病患者往往會出現神經病變，以致對疼痛的感覺減弱或消失，因此即使發生心肌梗死，患者也可能無法感知疼痛。

高齡：隨著年齡的增長，人體對疼痛的感知能力逐漸減弱，老年人更容易出現無癥狀心肌梗死。

高血壓：高血壓患者的心臟容易受損，一旦發生心肌梗死，癥狀可能會被高血壓掩蓋，以致無法及時發現。

心臟病史：有心臟病史的人更容易發生心肌梗死，但由于心臟已經存在問題，患者對心臟問題的感知能力可能會降低。無癥狀心肌梗死雖然沒有明顯的癥狀，但卻同樣具有嚴重的危害，如果沒有及時就醫，可能會導致心肌壞死，進而引發心力衰竭、心律失常甚至猝死等嚴重后果。因此，即使沒有明顯的癥狀，一旦懷疑自己可能出現心臟問題，也應該及時到醫院進行檢查。

無癥狀心肌梗死的診斷

鑒于心肌梗死的隱匿性，發生任何異常跡象務必高度警惕，立即展開深入檢查以獲取明確診斷，確保盡早并有針對性地采取急救措施。

（一）體格檢查

體格檢查是診斷無癥狀心肌梗死的重要步驟。心臟聽診可以初步判斷患者是否有心律不齊、心音改變、心臟雜音等異常，同時神經系統、呼吸系統等其他部位的檢查可以排除發生其他疾病的可能性。

（二）心電圖檢查

心電圖是診斷無癥狀心肌梗死的重要工具。通過觀察心電圖的變化，醫生可以確定患者是否存在心肌缺血、損傷或壞死，心電圖還可以顯示心肌梗死的典型變化，如ST段抬高、T波改變等。

（三）心肌酶譜檢查

心肌酶譜是評估心肌損傷和壞死的指標。發生心肌梗死時，心肌酶譜會升高，通過檢測心肌酶譜的變化，醫生可以確定患者是否存在無癥狀心肌梗死。

（四）影像學檢查

超聲心動圖、電子計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像學檢查，可以幫助醫生評估患者的心臟結構和功能，以及是否存在其他并發癥。

無癥狀心肌梗死的危害

（一）影響心臟功能

無癥狀心肌梗死會使患者的心臟功能受損，尤其是左心室功能，由于心肌缺血的持續存在，左心室肌肉會出現不同程度的萎縮和肥厚，導致心臟功能減弱。

（二）增加心臟負擔

無癥狀心肌梗死會持續增加心臟的負擔，使心肌缺血進一步加重。這不僅會影響心臟的正常工作，還會導致其他器官缺血和缺氧，從而引發一系列并發癥。

（三）引發心律失常

無癥狀心肌梗死可能導致心律失常的發生，由于心肌缺血的持續存在，心臟的正常節律可能會受到影響，以致出現心動過速、心動過緩或心律不齊等異常情況。

（四）影響生活質量

無癥狀心肌梗死的患者可能會出現胸悶、氣短、心悸等不適癥狀，這會嚴重影響患者的生活質量。此外，由于心臟功能減弱和心律失常等問題，患者還可能出現其他身體不適的癥狀，如頭暈、乏力等。

（五）增加死亡風險

無癥狀心肌梗死雖然癥狀輕微，但如果不及時治療，病情可能會逐漸惡化，最終導致患者死亡。因此，對于這類患者來說，及時就醫和接受專業治療是非常重要的。

如何預防無癥狀心肌梗死？

（一）健康飲食

保持健康的飲食習慣對于預防無癥狀心肌梗死非常重要，日常生活中應該遵循營養均衡的飲食原則，攝入足夠的蔬菜、水果、全谷物和高質量的蛋白質，同時限制飽和脂肪和糖的攝入。保持健康的飲食習慣有助于降低血壓、膽固醇和血糖水平，減少心臟病的發生風險。

（二）戒煙限酒

戒煙是預防心臟病、腦卒中（中風）和無癥狀心肌梗死的重要措施。在不吸煙的同時還要避免暴露于二手煙環境，香煙中的尼古丁和其他成分會導致血管收縮，損傷內皮細胞，增加心臟病的發生風險。此外，過量飲酒也會增加心臟病的發生風險，因此應該限制飲酒量或戒酒。

（三）保持健康的生活方式

充足的睡眠、較小的工作壓力和合理安排休閑活動能夠減輕心臟負擔，提高心血管健康水平。規律的鍛煉，包括有氧運動和力量訓練，可增強心臟功能、改善血液循環、降低血壓。同時，適度的運動還能促進新陳代謝、控制體重和維持理想的體脂含量。此外，避免久坐、保持良好的體位和姿勢也有助于預防無癥狀心肌梗死。

（四）保持心理健康

心理因素對于心臟健康同樣至關重要。長期的焦慮、抑郁等不良情緒可能會導致心血管系統紊亂，增加發生無癥狀心肌梗死的風險。

（五）加強對健康知識的學習和了解

掌握心血管疾病的相關知識，學習如何自我檢測和了解心臟健康的標志，有助于及早發現異常并采取必要的措施，避免心肌梗死的發生。有效的健康教育和宣傳活動能提高公眾對心血管疾病的認知和預防意識，幫助大家建立積極的生活方式和行為習慣。

無癥狀心肌梗死的治療方法

（一）保守治療

保守治療是無癥狀心肌梗死的基本治療方法，主要包括控制飲食、適當運動和藥物治療等。患者需要嚴格控制飲食，不吃或少吃高脂肪、高糖和高鹽食物，保持飲食清淡、營養均衡。適當運動有助于改善心血管健康，如散步、慢跑等有氧運動。藥物治療方面，需要使用一些抗血小板藥物（如阿司匹林）和他汀類藥物（如阿托伐他汀等），可以降低血液黏稠度和穩定斑塊。

（二）溶栓治療

溶栓治療是利用藥物溶解血栓，從而疏通血管、恢復心肌血流的一種治療方法。常用的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶等。溶栓治療適用于發病4小時內且無溶栓禁忌證的無癥狀心肌梗死患者。需要注意的是，溶栓治療并不能完全恢復心肌的血流，因此對于已經壞死的心肌，溶栓治療是無能為力的。

（三）介入治療

介入治療是一種通過導管技術將支架或球囊放入血管中，擴張狹窄的血管，從而恢復心肌血流的治療方法。介入治療適用于發病6小時內且血管狹窄程度較輕的無癥狀心肌梗死患者，血管狹窄程度較重的患者需要先進行抗凝治療，以防手術過程中形成血栓。

（四）外科搭橋手術

外科搭橋手術是一種通過將冠狀動脈旁路移植到缺血的心肌部位，從而恢復心肌血流的治療方法，該手術適用于嚴重多支血管病變的無癥狀心肌梗死患者。需要注意的是，搭橋手術的風險較大，需要嚴格掌握手術適應證。