癥狀輕微就不用服藥？冠心病的九大認知誤區

張潔瓊

冠心病的類型

冠心病在醫學上的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，這是一種由人體冠狀動脈管腔狹窄或阻塞而引起的心肌缺血、缺氧或者壞死性心臟病。它具有一定的遺傳性，家族直系親屬中如果出現冠心病病例，那么其他家庭成員患冠心病的概率也會增加。此外，高血壓、高血糖、肥胖、不良生活習慣等多種因素都容易誘發冠心病。

冠心病其實并不是一種單獨的疾病，它的范圍十分廣泛。世界衛生組織就將冠心病分為無癥狀型（即隱匿性冠心病）、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（即缺血性心肌病）和猝死型這五種類型。其中心絞痛型冠心病最為多發，而心肌梗死型冠心病與猝死型冠心病的發病后果都十分嚴重。

依據發病特征與治療原則，臨床上又可將冠心病分為穩定性冠狀動脈疾病和急性冠狀動脈綜合征兩大類。其中穩定性冠狀動脈疾病又稱穩定性心肌缺血綜合征，它主要包括穩定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病等。而急性冠狀動脈綜合征一般包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等多種疾病。

對冠心病及其治療的認識誤區

（一）對冠心病的發病群體認識不清

冠心病雖然在超過40歲的中老年人群中比較多見，但這并不完全意味著冠心病是一種老年病。

從冠心病的病因上講，很多因素都會誘發冠心病。以高血壓為例，它雖然不是引起冠心病的直接因素，然而血壓急劇上升或者忽高忽低卻能夠加重人體的動脈血管硬化，使血管壁逐漸增厚，管腔逐漸變狹窄，阻礙血液在血管中的正常流通，誘發冠心病。而那些體重指數超過24（人體正常體重指數一般為18.5～23.9）的肥胖人群也比較容易患上冠心病。再以糖尿病為例，雖然血糖過高初期無明顯癥狀，然而它卻容易造成人體血壓和血脂升高。而且糖尿病本身就會導致人體全身微血管、心血管等逐漸病變，使患者發生動脈硬化，引起冠心病。

可見冠心病的發病群體并不僅限于老年人，任何容易誘發冠心病的高危因素的對應人群都比較容易患上冠心病。即使是年輕人，也有可能受家族遺傳因素影響或者不健康的飲食習慣，以及抽煙、喝酒等不良生活習慣影響患上冠心病。事實上，近些年來，冠心病在我國年輕人中已經越來越常見。因此，所有人都應該主動規避冠心病的高發因素，積極預防冠心病。

（二）忽視胸痛信號

現代人的生活壓力與工作壓力明顯加大，特別是大城市的年輕人，受多種因素影響，經常會處于一種身心俱疲的狀態。再加上有些人本身情緒不夠穩定，思想波動起伏較大，即使平常出現一些胸悶、呼吸困難或者胸痛癥狀，也認為是不良情緒或生活壓力過大導致的，根本不會聯想到疾病因素，更不會主動去醫院檢查。而冠心病最典型的癥狀就是胸痛、胸悶，患者經常會在胸骨后部位產生疼痛。如果不注意這種早期信號，任由冠心病肆意發展，那么嚴重時可能會使患者產生瀕死感，甚至心律失常，引發猝死。因此，如果生活中經常出現3～5分鐘的持續胸悶、胸痛，并伴有心悸、出大汗或者頭暈癥狀，最好及時去正規醫院就診，及早識別出冠心病，接受規范化治療。

（三）病癥輕微時，盡量不服藥

部分冠心病患者認為自己病癥較輕，如果經常服藥，反而會對藥物產生一定的依賴性，因此盡量不服藥。其實這種擔憂完全是沒必要的。一般冠心病患者所應用的硝酸甘油等急救藥品，如果每天服用不超過3次或者間歇服藥，并不足以使人體產生耐藥性。只有在長期大量服用的情況下，才會使人體產生一定的耐藥性。因此，當冠心病患者病癥發作時，最好及時服用相關急救藥物，改善心肌缺血癥狀，緩解身體不適。否則很有可能會造成患者持續性心肌缺血，引起心肌梗死，甚至危及生命。

（四）私自停服降血壓、降血脂藥物

部分“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）患者在使用一段時間藥物穩定控制住血壓、血脂和血糖后，由于經濟因素或者其他原因（如服藥不方便）影響，往往會在不咨詢醫生的情況下私自減少藥量或者直接停藥。其實這是一種很危險的行為。私自停藥經常會導致患者剛穩定好的血壓、血脂和血糖短時間內反彈升高，誘發或者加重冠心病。

（五）亂用其他藥物

有些冠心病患者除了心臟疼痛外，還可能會出現其他不適癥狀，這時患者不宜擅自盲目用藥治療，最好去正規醫院就診。因為這些不適癥狀有可能僅是心臟問題的假性表現。以嘔吐、腹瀉、腹痛為例，它們容易使人誤認為患上了急性胃腸炎，其實也可能是人體出現了急性下壁心肌梗死。如果未經醫生檢查盲目口服止瀉藥，就會貽誤病情，錯失最佳救治時機。

此外，不同藥物之間經常會相互作用。冠心病患者在對藥物成分沒有充分了解的情況下，出現身體不適也不宜盲目用藥，以免加重病情。比如，止咳平喘類中成藥和常見感冒藥中大多含有麻黃，這種成分可以增強人體心肌功能和促進人體血管收縮，并使人心率加快。冠心病患者在感冒期間，如果沒有咨詢醫生意見盲目服用這類藥物，就會明顯加重心臟負擔，嚴重時還可能出現劇烈心絞痛或者心律失常等并發癥。

（六）胸痛一定是冠心病

因為胸痛是冠心病最典型的臨床癥狀，所以許多人，特別是中老年人，在出現胸痛癥狀時都比較緊張和恐懼。他們會不停懷疑是不是自己心臟出現了問題，已經患上冠心病，于是盲目服用治療冠心病的藥物。這種做法十分不科學。因為胸痛并不是冠心病的專有表現，一些消化系統疾病和頸椎病、胸膜炎、肩周炎、心包炎等疾病也會引起人體胸痛。在出現胸痛癥狀時，最好及早去正規醫院診斷治療，以便及早識別出具體疾病，對癥治療。

（七）私下加大服藥劑量

部分冠心病患者治病心切，片面地認為藥量大藥性才足，因此經常不遵醫囑私下加大服藥劑量，熱切期望短時間內將病治好。豈不知這樣容易藥物中毒，并導致病情急劇惡化。治療冠心病、心絞痛的硝酸甘油，短時間內服藥最好控制在3次以內。私下任意加大藥量，最直接的后果就是引起冠狀動脈痙攣，嚴重時還可能造成心悸、暈厥甚至死亡。

（八）隨便停藥

冠心病是一種需要長期服藥治療的心臟疾病，患者突然停藥，有可能會危及生命。即使冠心病患者在置入心臟支架或者接受搭橋手術后，也至少應該再堅持服用抗血小板藥物氯吡格雷12～24個月，才能充分保證患者的身體健康。但部分冠心病患者認為自己的疾病癥狀比之前明顯減輕，很長時間都沒有出現胸悶、心絞痛等不適癥狀，不需要再繼續服用藥物，因此隨意停藥。這樣十分容易發生心肌梗死的情況，若無法得到及時救治，患者很有可能死亡。

（九）置入支架或搭橋手術后，對疾病不再關注

許多置入支架或完成搭橋手術的冠心病患者，認為自己已經完全康復了，于是對病情發展不再關注。這顯然不對。因為從醫學上講，置入心臟支架和旁路介入手術，僅能保證患者血管通暢，心臟血液灌注得到恢復。但是血管通暢狀態能夠維持多長時間，還與患者的用藥治療狀況、飲食狀況、生活習慣、日常護理，甚至遺傳因素等密切相關。而且臨床上，部分患者還有可能存在支血管病變的情況。即使置入了心臟支架或完成了搭橋手術，如果術后不注意預防，也有可能造成血管腔再次狹窄或閉阻。此外，那些尚未進行手術治療的血管也可能會變得狹窄或狹窄加重，再次誘發心絞痛和心肌梗死。

可見置入支架與完成搭橋手術并不代表著一勞永逸，患者仍需要遵醫囑繼續服藥。同時還要定期復查，一般在術后3個月進行血液復查，在術后6～12個月進行冠狀動脈造影復查。持續關注自己的病情，才是對自己身體健康與生命負責的表現。