2型糖尿病逆轉(zhuǎn)知識問答

2型糖尿病逆轉(zhuǎn)是一種非藥物的、系統(tǒng)的治療手段。它是指通過控制體重、調(diào)整生活方式和采取心理干預(yù)等綜合措施，從根本上消除導(dǎo)致糖尿病的潛在因素，實現(xiàn)病情的逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)人體自然調(diào)節(jié)血糖的能力，使血糖水平在不用降糖藥物控制的情況下保持穩(wěn)定，并最終提升患者的生活質(zhì)量，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

近期，有不少患者咨詢2型糖尿病逆轉(zhuǎn)問題。本文針對患者咨詢情況，結(jié)合2型糖尿病逆轉(zhuǎn)常見問題，給讀者介紹相關(guān)知識。

問：2型糖尿病逆轉(zhuǎn)治療是否可以自行操作？

答：2型糖尿病逆轉(zhuǎn)治療是一種治療糖尿病的方法，治療全過程患者均需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。2型糖尿病患者在進行逆轉(zhuǎn)治療之前，需要先讓醫(yī)生評估病情。如果患者符合逆轉(zhuǎn)條件，醫(yī)生通常會根據(jù)患者的實際情況，制定個性化的逆轉(zhuǎn)治療方案。在進行逆轉(zhuǎn)治療期間，2型糖尿病患者需要與醫(yī)生保持密切的溝通，以避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)、血糖控制不佳等情況。同時，患者還應(yīng)不斷摸索適合自己的飲食、起居、運動模式，長期堅持，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

問：減重成功是否就說明糖尿病逆轉(zhuǎn)了？

答：控制體重是肥胖型2型糖尿病逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病患者出現(xiàn)胰島素抵抗的根源。減重后，胰島素敏感性恢復(fù)，身體不再需要β細胞分泌更多胰島素，有利于β細胞功能的恢復(fù)。

很多肥胖型2型糖尿病患者減重后血糖恢復(fù)到正常水平，但如果只是短期血糖正常，并不能說明2型糖尿病逆轉(zhuǎn)了。一般患者體內(nèi)血糖恢復(fù)正常后，還需要長期堅持健康的飲食方式。具體操作方法可以參照《農(nóng)村百事通》2024年第3—5期連載的《逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的飲食管理策略》。另外，2型糖尿病逆轉(zhuǎn)并不表示該病被治愈，因為此時患者體內(nèi)胰島β細胞的功能比正常人弱，對糖的耐受性也更低。因此，患者還需要定期復(fù)查血糖控制情況，或用動態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備定期查看血糖波動情況，以幫助自己了解血糖是否控制良好。

問：不用降糖藥物逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的治療方法有風(fēng)險嗎？

答：業(yè)界對“2型糖尿病需要終身治療”這個觀點普遍達成了共識。但是，不少2型糖尿病患者對糖尿病的治療方式等認識不全面或存在偏差。比如，不少患者對“不用降糖藥物達到2型糖尿病逆轉(zhuǎn)”的治療方法持懷疑態(tài)度，甚至部分患者還認為服用降糖藥物后，他們就可以回歸到正常人的飲食方式。

實際上，目前沒有一種降糖藥物是可以治愈糖尿病的，而且降糖藥物須在患者控制飲食的基礎(chǔ)上才能更好地發(fā)揮效果。如果患者在服用降糖藥物逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的過程中，不能做到飲食節(jié)制，則很難控制好血糖，甚至導(dǎo)致在治療過程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

相反，符合2型糖尿病逆轉(zhuǎn)條件的患者，完全可以通過控制體重、改變飲食方式等來達到控制血糖的目的。此外，在逆轉(zhuǎn)2型糖尿病治療期間，沒有采用降糖藥物干預(yù)的患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的概率大大低于采用了降糖藥物治療的患者。

因此，不用降糖藥物逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的治療方法是一種安全的，以調(diào)動患者自身血糖調(diào)節(jié)能力為目的的自然療法，其危險性極小。但是，在實施治療的過程中，需要患者長期堅持健康的生活方式。

問：2型糖尿病患者平時應(yīng)如何克服因患該病導(dǎo)致的情緒低落、抑郁呢？

答：隨著心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展，糖尿病被認為是一種心身疾病。相關(guān)研究表明，糖尿病患者中患重度抑郁癥的占32.4％，糖尿病患者抑郁癥的復(fù)發(fā)率是普通人的8倍。此外，糖尿病患者出現(xiàn)焦慮、憤怒、悲觀、恐懼、煩惱、易激惹、心理沖突、無力感等情緒問題也十分常見。患者可通過打太極拳、練瑜伽、休糧等身心修煉法進行心理健康干預(yù)，抵制食物誘惑，放下身心負擔(dān)，從而達到長期逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的目的。

問：2型糖尿病逆轉(zhuǎn)后應(yīng)該注意哪些事項？

答：（1）定期對患者的生活方式進行評估。2型糖尿病逆轉(zhuǎn)后，需要定期評估患者是否能完全執(zhí)行健康的生活方式。如果不能，則需要轉(zhuǎn)為胰島素治療，以維持患者血糖的良好控制。（2）定期對2型糖尿病逆轉(zhuǎn)效果進行評價。2型糖尿病逆轉(zhuǎn)效果良好是指患者停用降糖藥物或單純采取生活方式干預(yù)至少3個月后，達到以下相關(guān)標準：①糖化血紅蛋白含量低于6.5％；②在不適合用糖化血紅蛋白作為血糖水平評價指標時，空腹血糖濃度低于7毫摩/升，或通過動態(tài)血糖監(jiān)測預(yù)估的糖化血紅蛋白含量低于6.5％；③身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）不小于24公斤/米2，或減重10公斤以上或減去原體重的10％以上；④體脂率男性低于25％，女性低于30％；⑤脂肪肝情況得到改善，肝功能指標恢復(fù)正常；⑥肌肉含量男性40％以上，女性35％以上。

2型糖尿病逆轉(zhuǎn)是一個系統(tǒng)工程，需要患者、醫(yī)生等多方共同努力。患者只有在改變了認知行為的情況下，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有針對性地進行體重管理，采取合理的飲食策略，才能實現(xiàn)2型糖尿病長期逆轉(zhuǎn)的目標。

（江西中醫(yī)藥大學(xué)? ?查青林? ?郵編：330004）