踝關節骨折70例臨床治療分析

馮文順

（唐山市豐潤區第二人民醫院，河北唐山 063000）

造成踝關節骨折的因素有很多，像行走不小心、騎車摔倒、運動過程中損傷、工地工作時受傷等，踝關節骨折的臨床表現主要是踝關節部位出現腫脹、有淤血現象、不能活動踝關節、行走不便，通過在醫院拍片發現踝關節部位出現畸形，踝關節處按壓疼痛等，踝關節部位的結構復雜，造成受傷的因素較多，因為不同的原因引起的損傷，患者的傷情及疼痛度不一樣，在治療中采取手術治療的方式有助于骨折的部位通過手術后對位，患者后期的恢復快，踝關節部位可以正常的發揮作用，采用手術治療的方式再加之有護理的手段，患者積極配合醫生的治療，患者對于病情有正確的認識，有助于患者疾病的康復。在踝關節骨折外科治療中，采用手術治療的方式優于保守治療，患者恢復速度快，可以早日行走活動，治療的時間縮短，治療更為顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院70例患者作為分析的對象，年齡不低于20歲，不超過78歲，平均年齡42.34歲，男性患者的例數為48/70（68.57%）例。女性患者的例數為22/70（31.43%）例。70例患者骨折情況不一，左踝骨折的情況為26/70（37.14%）例，右踝骨折的情況為21/70（30.0%）例，雙踝骨折的情況為 23/70（32.86%）例；70例患者當中因其扭傷造成骨折的情況為37/70（52.86%）例，砸傷造成其骨折的情況為 17/70（24.29%）例，高處墜落造成骨折的情況的為7/70（10.0%）例，交通事故造成其骨折的情況為 9/70（12.86%）例。70例患者情況符合臨床此疾病的標準，患者及患者的家屬在知道該院研究的事項后，非常愿意加入此次研究。

1.2 方法

1.2.1 確定手術時間 當患者入院后應及時地觀察患者的情況，避免患者錯過最佳手術的時間，醫護人員應密切地關注患者的踝關節情況[1]。結合患者的情況采取相應的治療措施，及時進行治療，從而緩解患者的病情，避免患者留下心理陰影，采取有效的治療措施避免患者病情出現加重現象。在治療時重視分析患者的傷情，對于踝關節部位未出現水皰的患者，應立即進行手術，這個期間是采取手術的最好的時期，醫護人員不應耽誤患者病情，安排進行復位手術[2]。對于這樣的患者應不能耽誤太多的時間，因為踝關節骨折的部位具有炎癥，會加劇疼痛，加重病情。對于在治療中出現水皰的患者，根據患者的情況需要服用消炎藥，待患者踝關節部位的水皰消除后再安排手術。

1.2.2 手術的方案 踝關節骨折的患者在治療時采取手術治療的方式，應按照手術方案進行，根據患者的病情制定手術方案。對于踝關節部位采用縱形切口，保證內踝關節骨折的地方顯露出來，對于外踝部位，應從腓骨處切開[3]。將外踝部位顯露出來，踝關節部位由內踝、外踝、后踝、腓骨組成，手術中根據踝關節的部位進行調整復位，復位后對于手術部位進行縫合，縫合后進行固定，骨折的部位不同，固定的方式不一，外踝骨患者應選用鋼板、螺絲釘，內踝骨患者應選用鋼絲、螺釘，患者在治理過程中避免行走，術后觀察患者的情況，若穩定的情況下，應選用石膏固定，其固定的時間為4周。根據患者的情況服用消炎的藥物，避免因為傷口出現感染導致患者的病情加重。

1.2.3 術后的治療工作 在患者治療的過程中護理人員應多給患者及看護人員講一些護理方面的知識，有助于患者正確地認識病情，樹立積極的態度。患者在治療的過程中了解相應的護理知識，可以更好地配合治療[4]。看護人員明確其職責，明確掌握患者后期訓練工作。根據患者傷口的情況為患者安排踝關節的活動，通過采取有效的措施，恢復踝關節的功能。醫護人員應當中關注患者情況，藥物中可以添加止疼藥，患者逐漸恢復的情況下，待其4周拆石膏，應練習拄拐，每天堅持進行一定時間的訓練，便于患者康復。患者在治療的過程中出現任何的異常情況，應及時詢問醫護人員，按照醫護人員的要求按次按量地服用藥物，不能私自增加或者減少藥量，避免影響治療。

1.3 觀察指標

臨床中主要觀察患者的治療效果情況，其中治療效果主要涵蓋治療顯著、治療一般、治療較差，治療有效情況＝（治療顯著例數+治療一般例數）/總例數。觀察患者的認可情況，其認可情況包括十分認可、一般認可、不認可的情況，認可的情況＝（十分認可例數+一般認可例數）/總例數。

1.4 統計方法

采用數據記錄的方式對比患者治療的情況，利用統計學的方法將數據進行計算，結合數據之間的關系，計算相應的數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果情況說明

70例患者中治療效果顯著的情況為54/70(77.14%)例，治療效果一般的情況為14/70(20.0%)例，治療效果較差的情況為2/70（2.86%）例，整體的治療有效情況為68/70(97.14%)例，詳情見表1。

表1 治療效果觀察表[n(%)]

2.2 治療的認可情況說明

70例患者對治療方式十分認可的情況為58/70（82.86%）例，對治療方式一般認可的情況為11/70（15.71%）例，對治療方式不認可的情況為 1/70（1.43%）例，整體的認可情況為 69/70（98.57%）例，詳情見表2。

3 討論

70例患者中治療效果顯著的情況為54/70(77.14%)例，整體的治療有效情況為68/70(97.14%)例，70例患者對治療方式十分認可的情況為58/70（82.86%）例，整體的認可情況為 69/70（98.57%）例。說明應用手術方式更為行之有效，患者對于此方式的認可度高。

應用手術方式的優勢說明，第一，及時地觀察患者骨折部位[5]。通過對患者的情況進行及時的分析，采取手術治療的方式，患者骨折情況恢復得快。第二，告知治療方案。患者在治療中了解治療方面、護理方面的知識，治療中按照醫護人員的要求執行，提升治療的顯著性，患者治療后，應告知其需要注意的事項，患者服藥期間需要忌口的食物，若患者需要移動的情況下，看護人員應及時幫助患者，防止其結痂處裂開。第三，根據患者的情況進行手術。患者的治療時間縮短，手術復位踝關節骨折的部位，術后及時采取策略，避免出現感染，治療效果顯著。臨床當中對于踝部為骨折可以采取保守治療，應用其方式所具有的弊端說明，需要較長時間復位，患者長期不能行走，治療的時間較長，疼痛的時間長，此治療方式會嚴重影響患者的生活，此方式應用極少。應用手術的方式可以解決保守治療所具有的問題，實施手術后，復位快，患者需要靜養的時間縮短，手術方式操作簡單，更具有高效性、科學性、合理性。臨床治療中醫護人員應具有極高的責任心，對于工作兢兢業業、恪守職責，提升服務及治療效果，減少患者痛感[6]。