肩關節鏡術后患者恐動癥研究進展

李宇塵 張爽 夏京花 魯楠

1 首都醫科大學附屬北京積水潭醫院運動醫學科（北京 100035）

2 首都醫科大學附屬北京積水潭醫院護理部（北京 100035）

肩關節是人體結構最復雜、活動度最大的關節，其功能狀態對人的生活質量影響極大。隨著社會的發展和運動健康理念的普及，肩關節運動損傷的發病率也隨之增加[1]。然而，多種疾病可累及肩關節，導致肩部疼痛，強烈的疼痛刺激可能使患者對肩關節康復運動產生恐懼，引起焦慮、抑郁等負性情緒，甚至會導致凍結肩的發生。研究發現，恐動癥是肩關節功能早期康復的一個重要影響因素[2]。我國對恐動癥的相關研究雖已展開初步探索，但主要集中于膝、髖關節置換術后患者。本文綜述肩關節鏡術后患者恐動癥的國內外研究現狀，明確肩關節鏡術后患者恐動癥的發生情況、不良影響、影響因素及干預方法，為護理人員早期識別肩關節鏡術后恐動癥人群并采取預見性護理提供參考，從而幫助肩關節鏡術后患者重返運動，提高生活質量。

1 恐動癥的概念及發生機制

1983 年，Lethem 等[3]提出“恐懼-回避”模型，該模型指出，劇烈的疼痛體驗包括痛覺和情緒反應兩部分，患者對外界疼痛刺激所做出的行為方式會直接影響康復結局。與“痛覺”相關的恐懼激活回避機制導致患者恐懼或是回避運動，導致功能退化、負性情緒、增加殘疾，是心理和行為事件惡性循環的一部分。Kori等[4]在1990年將這種因疼痛而畏懼運動的行為命名為……