提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的幾點(diǎn)思考

■俞淼（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科）

隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步和人類(lèi)對(duì)疾病的不斷認(rèn)識(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)高速發(fā)展，極大地促進(jìn)和幫助了臨床對(duì)疾病的診治、監(jiān)測(cè)和療效觀察。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中必須堅(jiān)持全面質(zhì)量控制，即對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的各方面因素及各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。

臨床檢驗(yàn)誤差的分類(lèi)

1.系統(tǒng)誤差

產(chǎn)生系統(tǒng)誤差的具體原因是在使用檢測(cè)儀器前沒(méi)有重新審核儀器，再加上患者自身感官障礙，造成了各種各樣的誤差，從而影響了檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，最終形成實(shí)驗(yàn)誤差。

2.抽樣誤差

抽樣誤差是指從整體中抽取的樣本發(fā)生了變異情況，和實(shí)際現(xiàn)象不相符，從而導(dǎo)致各種各樣的誤差。抽樣誤差和樣本數(shù)量有關(guān)，要想降低出現(xiàn)抽樣誤差的概率，就需要適當(dāng)增加樣本數(shù)量，采取合理的方式，高效率地處理數(shù)據(jù)。

3.人為因素

醫(yī)務(wù)人員在收集樣本、處理標(biāo)本以及操作儀器期間存在不規(guī)范行為。疲勞可能影響工作人員操作的精準(zhǔn)性，注意力不集中就會(huì)增加誤差的可能性。這就需要強(qiáng)化人員培訓(xùn)力度，提升整體技能，合理安排人員工作時(shí)間，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，避免誤差的發(fā)生。

如何提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量

1.重點(diǎn)維護(hù)設(shè)備

在檢驗(yàn)標(biāo)本過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)引進(jìn)性能良好的檢驗(yàn)設(shè)備，這是促使檢驗(yàn)工作高效率開(kāi)展的關(guān)鍵所在。只有有效地維護(hù)和檢修設(shè)備，指派專(zhuān)業(yè)人員定期進(jìn)行保養(yǎng)，使檢驗(yàn)設(shè)備保持良好的工作狀態(tài)，才有利于檢驗(yàn)工作的穩(wěn)定開(kāi)展。在更換設(shè)備部件期間，必須將實(shí)際的情況精準(zhǔn)記錄下來(lái)，落實(shí)人員責(zé)任。

2.增強(qiáng)試劑準(zhǔn)備工作的規(guī)范性

試劑準(zhǔn)備在檢驗(yàn)工作中特別關(guān)鍵，必須制訂規(guī)范的操作流程，合理配置試劑，依照說(shuō)明書(shū)操作。對(duì)于尚未使用的試劑，為了避免揮發(fā)，必須儲(chǔ)存到冰箱內(nèi)，定期觀察其穩(wěn)定性。如果試劑不符合要求，應(yīng)及時(shí)更換處理。

3.對(duì)分析階段的質(zhì)量重點(diǎn)控制

臨床檢驗(yàn)工作在臨床醫(yī)生診斷和治療患者病情方面起到了極高的作用，精準(zhǔn)的檢測(cè)數(shù)據(jù)能夠?yàn)樵\斷病情提供一定的依據(jù)。在檢驗(yàn)分析工作期間，需要加大質(zhì)量控制力度，獲取準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，保持檢驗(yàn)設(shè)備的正常運(yùn)行，定期保養(yǎng)設(shè)備。

4.健全臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)則

臨床中涉及諸多類(lèi)型的設(shè)備，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)創(chuàng)新和改進(jìn)新的檢驗(yàn)設(shè)備，制訂完善的標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員操作的規(guī)范性和合理性，從根本上提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，促使臨床檢驗(yàn)工作得到良好開(kāi)展。

5.做好標(biāo)本收集和處理工作

正確地進(jìn)行標(biāo)本收集和處理是獲取精準(zhǔn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的前提。標(biāo)本采集和處理不當(dāng)會(huì)使標(biāo)本受到污染和破壞，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以要依照規(guī)范的操作要求實(shí)施標(biāo)本收集和處理作業(yè)，確保標(biāo)本的完整性，提升整體檢驗(yàn)質(zhì)量。

臨床檢驗(yàn)是一門(mén)精細(xì)的工作。檢驗(yàn)結(jié)果“差之毫厘”，診斷就可能“謬以千里”，直接影響到患者的治療以及愈后的評(píng)估，所以，必須根據(jù)相應(yīng)的流程規(guī)范進(jìn)行操作，才能實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制。