解讀甲亢的檢驗指標(biāo)

■盧紹恒（懷集縣冷坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢驗科/ 懷集縣第二人民醫(yī)院）

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進，俗稱“大脖子病”。該疾病的主要癥狀包括心悸、心跳過速、體重減輕、食欲亢進、焦慮、失眠、疲勞、肌肉乏力、消化不良、脆性指甲、突眼等。

導(dǎo)致甲亢的因素有很多，其中最常見的是自身免疫性甲狀腺疾病，即毒性彌漫性甲狀腺腫。其他導(dǎo)致甲亢的原因還包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、過度攝取甲狀腺激素藥物，以及罕見的甲狀腺腫瘤。

我們在醫(yī)院開出化驗單的時候往往會看到一大堆英文檢查數(shù)據(jù)，T3、T3、TSH 等，這些指標(biāo)具體代表什么意思呢？本文來為您解答。

甲狀腺是一個位于頸部前方的內(nèi)分泌腺體，它可以產(chǎn)生和釋放甲狀腺激素（T3、T4），對身體的許多方面具有重要的功能作用。

甲狀腺激素（T3、T4）主要通過以下方式發(fā)揮作用，它可以調(diào)節(jié)身體的代謝（蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物），從而影響體重、體溫和能量利用。另外，甲狀腺激素對生長和發(fā)育至關(guān)重要，對身體的各個系統(tǒng)也有影響。

甲亢患者體內(nèi)的T3、T4 有什么變化和癥狀

在甲亢患者體內(nèi)，甲狀腺的功能相較于普通人明顯更為亢進，這個時候會分泌更多的甲狀腺激素，它們在體內(nèi)過度作用，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)的基礎(chǔ)體溫升高和神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮。最典型的癥狀就是容易動怒等癥狀。除此之外，甲狀腺激素還會增加機體的基礎(chǔ)代謝率，導(dǎo)致加速消耗攝入的營養(yǎng)物質(zhì)，同時身體內(nèi)存儲的脂肪也會逐漸被消耗。

所以我們經(jīng)常可以看到甲亢的患者身體都比較消瘦。另外還可能有突眼的癥狀，這是毒性彌漫性甲狀腺腫的一種典型表現(xiàn)。

診斷甲亢主要看哪些指標(biāo)

診斷甲狀腺功能亢進（甲亢）的主要指標(biāo)看以下兩項。

T3、T4（甲狀腺激素）

甲亢的特征是甲狀腺激素（主要是游離甲狀腺素T3 和游離甲狀腺素T4）的過度分泌。因此，血液中的T3 和T4 水平通常會升高，當(dāng)我們看到T3、T4數(shù)值升高的時候往往可以懷疑是甲亢了，但是還不可以斷定是甲亢，還有一些疾病比如甲狀腺素瘤，癌變的細(xì)胞會釋放大量的甲狀腺素。還有甲狀腺炎，炎癥發(fā)生后會破壞甲狀腺的腺體細(xì)胞，導(dǎo)致原來在腺體細(xì)胞里儲存的T3、T4 釋放出來，并且匯入血液中。這些情況不可以診斷是甲亢，但是只要血液中T3、T4 含量升高，就會出現(xiàn)類似甲亢的癥狀，所以我們還要看其他指標(biāo)幫助診斷。

TSH（促甲狀腺激素）

TSH 對甲狀腺的功能具有調(diào)節(jié)作用。在甲亢中，由于甲狀腺過度活躍，TSH 的水平通常會下降。這個指標(biāo)往往是診斷甲亢最敏感的指標(biāo)，可以作為診斷甲亢的第一指標(biāo)。當(dāng)TSH 下降且T3、T4 升高的時候，我們就可以初步判斷為甲亢了。

TPO 和TRAb

甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO 抗體）和甲狀腺受體抗體（TRAb），這兩種抗體的檢測可以幫助確定甲亢的原因。

TPO 抗體檢測和TRAb 抗體檢測可以用于檢測自身免疫性甲狀腺疾病，當(dāng)化驗單出現(xiàn)TPO（+）可以懷疑患有毒性彌漫性甲狀腺腫。