別忽略肺癌的早期癥狀

■王坤（深圳大學第一附屬醫院）

肺癌全稱是原發性支氣管肺癌，是起源于氣管、支氣管黏膜或腺體的最常見的肺部原發性惡性腫瘤。肺癌的發病率和死亡率都高居惡性腫瘤首位，但病因尚未完全明確，致病因素包括：吸煙、大氣污染、電離輻射、職業接觸、既往肺部感染、遺傳因素、基因突變等。肺癌發病隱匿，早期多數無明顯典型癥狀，大多數是在薄層胸部CT 檢查時發現；常見癥狀有痰中帶血點、血絲或斷續地少量咯血。

出現哪些癥狀需要警惕肺癌

1.聲音嘶啞 壓迫或侵犯喉返神經，引起聲帶麻痹、嗆咳、聲音嘶啞。據臨床統計，20%—30%的肺癌患者可在疾病的不同時期包括早期出現聲音嘶啞，當出現長時間的聲音嘶啞，要及時查找原因。

2.發熱 肺癌導致發熱的原因有兩種，一為炎性發熱，一般在38℃左右，很少超過39℃；二為癌性發熱，此種發熱抗炎藥物治療無效。

3.咳嗽 咳嗽是肺癌最常見的癥狀，以咳嗽為首發癥狀者占35%—75%。對于吸煙或患慢支氣管炎的患者，出現咳嗽程度持續加重、次數變頻、咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時，尤其是老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

4.咯血 痰中帶血或咯血是肺癌常見癥狀。特征為間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血絲，或少量咯血。嚴重者較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管，也會導致難以控制的大咯血。

5.隱痛 胸痛大多在肺癌的中晚期出現，但若癌腫靠近胸膜可較早出現胸痛，多為不規則隱痛或鈍痛。若出現肩部或胸背部持續性疼痛則提示肺葉內側近縱隔部位有腫瘤外侵的可能。若癌腫侵犯胸膜則可出現銳痛，并在咳嗽和呼吸時加重。

6.肺結節 很多人在體檢時發現肺部結節，卻沒有明顯的不適癥狀，對于孤立單發的結節，需要高度重視，有可能是早期肺癌的表現。

如何早發現早診斷早治療

隨著胸部低劑量薄層CT 掃描的推廣應用，肺癌的早發現、早診斷、早治療已不是難題。關鍵在于每個人要有體檢意識，和汽車每年定期保養一樣，身體也需要定期“體檢保養”。推薦每人每年至少全面體檢一次，體檢時建議常規接受胸部低劑量薄層CT 掃描。

早期發現的肺癌，通過手術切除或消融治療，術后可不需化療、服藥等，治療效果較好；但中、晚期才發現的肺癌，不僅需要手術切除，還需要配合化療、放療、服藥等一系列治療，有些患者甚至失去手術切除機會，治療效果遠遠不如早期肺癌。

如何降低肺癌的發生率

1.戒煙 吸煙是造成肺癌高發的主要危險因素之一，會導致有害物質在肺部積累，吸煙者患上肺癌的概率是非吸煙者的15—30 倍。戒煙可有效降低肺癌發生率。

2.增強體質 適當運動可以提高機體免疫功能，保持體能活躍的人能降低約20%的肺癌發生風險。運動是腫瘤防治成本最低的方法。

3.健康飲食 營養均衡、健康飲食、多吃綠色蔬菜和水果等能起到一定預防肺癌的作用。

4.避免其他相關危險因素 包括接觸放射線、空氣污染、慢性肺部病史、化學物質暴露等。

5.避免室內空氣污染 比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等。