了解一下子宮脫垂

■王威（廣州市黃埔區(qū)人民醫(yī)院婦科）

我國(guó)約有1/3 女性受盆腔器官脫垂的折磨，其中子宮脫垂的關(guān)注度最高。子宮脫垂會(huì)導(dǎo)致腰部酸痛、下墜感，以及盆底肌松弛有關(guān)的漏尿等，多見(jiàn)于年輕媽媽、絕經(jīng)后的中老年女性，且多數(shù)女性患者對(duì)自身是否患有子宮脫垂的認(rèn)知度較低。再加上子宮屬于隱私部位，子宮脫垂使許多女性難于啟口。

當(dāng)子宮從正常位置沿陰道下滑，甚至子宮全部脫出陰道口以外，被稱為子宮脫垂，多見(jiàn)于產(chǎn)后。根據(jù)器官脫垂的部位，也有屬于先天性盆底組織發(fā)育不良導(dǎo)致的子宮脫垂。這是一種能顯著影響生活質(zhì)量的疾病，比如外出、社交、工作、日常起坐行走等。

子宮脫垂的分度

Ⅰ度子宮脫垂

輕型為宮頸外口與處女膜緣距離小于4 厘米，尚未達(dá)到處女膜緣；重型則表現(xiàn)為宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口能見(jiàn)到宮頸。

Ⅱ度子宮脫垂

輕型表現(xiàn)為子宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；重型表現(xiàn)為宮頸與部分宮體已脫出至陰道口外。

Ⅲ度子宮脫垂

宮頸與子宮體全部脫出至陰道口外。

輕者一般無(wú)明顯癥狀，重者會(huì)感覺(jué)陰道內(nèi)有腫物脫出及脫出物潰瘍，出血伴有腰酸、下墜感等癥狀；重癥子宮脫垂會(huì)出現(xiàn)程度不一的下墜感、腰肢酸痛，當(dāng)女性操勞過(guò)度或者久站時(shí)腰酸、下墜感等癥狀突顯，經(jīng)過(guò)平躺休養(yǎng)后癥狀好轉(zhuǎn)，但部分女性會(huì)伴有便秘、排尿困難等異常，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁。按照脫出程度不同，部分女性經(jīng)平躺臥床可自行回縮，亦有部分女性經(jīng)手也未能還納脫出腫物。

子宮脫垂如何自檢

躺在床上，在自己向下屏氣用力的情況下，可以通過(guò)手機(jī)、鏡子觀察陰道口的情況，看看有沒(méi)有臟器脫出。

1.輕度

把手指伸入陰道內(nèi)，2—3 厘米的時(shí)候就能夠摸到宮頸。

2.中、重度

從外觀即可看到，中、重度時(shí)，宮頸外口或者是整個(gè)子宮都會(huì)從陰道內(nèi)脫出來(lái)。

子宮脫垂患者多伴有腰骶疼痛、膀胱膨脹、腹部下墜感，如需更精準(zhǔn)地判定脫垂程度，請(qǐng)及時(shí)咨詢婦產(chǎn)科專家。

子宮脫垂病的治療

治療分為兩種方式，即非手術(shù)療法、手術(shù)治療。

1.非手術(shù)療法

對(duì)于無(wú)自覺(jué)癥狀的輕度脫垂患者，可以選擇隨診觀察，也可以輔助非手術(shù)治療，以此增強(qiáng)盆底肌強(qiáng)度、支持力、耐力，改善子宮脫垂癥狀，促進(jìn)康復(fù)，如盆底肌訓(xùn)練、生物反饋療法、放子宮托等。

2.手術(shù)治療

利用陰道這一天然孔道施行手術(shù)，腹部沒(méi)有手術(shù)瘢痕，創(chuàng)傷小，腸道干擾少，術(shù)后疼痛輕，康復(fù)快。

子宮脫垂病的預(yù)防

1.控制好孕婦和胎兒的體重，避免長(zhǎng)期咳嗽。

2.產(chǎn)后適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)和提重物。

3.產(chǎn)后避免長(zhǎng)期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動(dòng)作。

4.定時(shí)排便，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉。

5.定期婦檢或產(chǎn)檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療。