心肌梗死患者要預防心力衰竭

■李建彬（天津大學新城醫院急診科）

心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病，它通常是由于冠狀動脈狹窄或阻塞導致心臟肌肉缺血缺氧而引發的。在我國，心肌梗死的發病率逐漸上升，已成為威脅人們生命安全的重要疾病。當患者患上心肌梗死后，經過恰當的治療，病情可得到控制，但這并不意味著心臟功能能夠完全恢復。那么，在治療后，心臟為何還會“衰”呢？我們來探討這背后的原因。

心肌梗死治好了，心臟卻“衰”了的因素有哪些

心肌重構

心肌梗死是心臟的大敵。它對心臟肌肉造成的傷害非常嚴重，心臟肌肉想要努力修復自身，但這并非易事。由于一些心肌細胞死亡，心臟的形狀和結構發生了變化，這一過程稱為心肌重構。簡而言之，心臟在嘗試修復的過程中，因缺少某些心肌細胞而逐漸變形。這個過程嚴重影響心臟的收縮和舒張功能，導致心臟的泵血功能減弱，從而使得心臟功能變得衰弱。

心肌重構是心肌梗死后心臟功能惡化的主要原因。它不僅導致心臟的形狀和結構不斷變化，還可能引起心臟功能的永久性損傷。這樣的損傷導致心臟無法正常泵血，身體各器官因此無法獲得充足的氧氣和營養，進而影響患者的生活質量和預期壽命。

心力衰竭

心肌梗死患者在康復過程中，可能會遭遇心力衰竭這一挑戰。因為心肌受損后，心臟的收縮和舒張功能就減弱了，不能滿足全身的血液循環需求。心力衰竭在心肌梗死患者中出現的概率較高，給患者的生活質量和康復效果帶來了很大的影響。

大家都知道，心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病，對人們的生命健康構成了不小的威脅。心肌受損后，心臟的收縮和舒張功能減弱，血液無法順暢地循環到全身各個部位，從而引發心力衰竭。心力衰竭的發生率在心肌梗死患者中較高，不僅降低了患者的生活質量，還對康復效果帶來不利影響。

在心肌梗死康復過程中，患者需要密切關注心力衰竭的早期征兆，并及時采取相應的預防和治療措施。醫生和患者需要共同努力，以降低心力衰竭的發生率和改善預后。首先，患者在心肌梗死發作后應積極配合醫生進行規范化治療，如藥物治療、介入治療和外科手術等。這些治療措施有助于改善心臟的收縮和舒張功能，降低心力衰竭的風險。其次，患者在康復過程中應遵循醫生的建議，進行科學合理的康復訓練和心理調適。這不僅有助于降低心臟負擔，還有助于緩解心理壓力。同時，保持健康的生活方式也是預防心力衰竭的重要措施，如戒煙、限制飲酒、低鹽低脂飲食和適量運動等。最后，患者和家屬應充分了解心力衰竭的成因、預防和治療措施，與醫生保持密切溝通，共同應對心力衰竭的風險。

心律失常

心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病，它可能導致心臟的功能受損，甚至危及生命。心肌梗死后的并發癥很多，其中心律失常是最為常見的一種。心律失常指的是心臟的跳動節奏不規律，或者是心動過快或過慢。這種情況可能導致患者出現頭暈、胸悶、心悸等癥狀，嚴重時甚至會導致心搏驟停。

心律失常種類很多，比如頻繁期前收縮、房顫和傳導阻滯。頻繁期前收縮會讓心跳節奏亂套，心臟負擔加重，最后可能導致心力衰竭。房顫會使心臟跳得不規律，泵血功能受影響，也容易引發心力衰竭。而且房顫還會增加血栓風險，腦卒中等嚴重疾病可能就跟著來了。傳導阻滯影響心臟內部的沖動傳導。一度傳導阻滯，心跳速度減慢；二度傳導阻滯，心跳可能停頓；三度傳導阻滯就更嚴重了，心跳直接停止，心力衰竭也就來了。

瓣膜關閉不全

心肌梗死后會導致乳頭肌功能失調、斷裂甚至壞死，其常常引起二尖瓣關閉不全，最終導致心衰，故二尖瓣關閉不全也是心肌梗死后引起心衰的常見原因之一。癥狀包括呼吸困難、疲勞乏力、胸痛、暈厥、下肢水腫、咳嗽和聲音嘶啞。治療方法包括藥物治療、介入治療和外科手術?；颊咝杳芮嘘P注病情，聽從醫生建議，保持良好的生活習慣，共同維護心臟健康。

室壁瘤

心肌梗死的常見原因是心肌組織缺血壞死或被結締組織代替；失去其應有的收縮能力，導致室壁運動減弱，甚至反向運動。因此，射血能力就會下降，最終可能發生心衰。簡單說，就是心肌出了問題，使得心臟無法正常工作，血液也無法順暢地流動。這個病還會導致心律不齊、心臟瓣膜功能障礙等癥狀。治療這個病，有吃藥和手術兩種方法。吃藥主要是服用一些能讓心臟跳得更強的藥物，以及一些能幫心臟減輕負擔的藥物。手術就是直接切除室壁瘤或進行其他特定的心臟手術。但是，吃藥和手術都不能完全解決問題，還需要患者自己注意生活習慣，定期檢查，及時調整治療方案。

心理因素

心肌梗死，這個悄悄來襲的殺手，不僅損害了大家的身體健康，也對心理產生了大影響。很多時候，經歷過生死考驗和人生劇變的心肌梗死患者容易焦慮、抑郁。如果這些問題沒有得到及時的關注和處理，就會導致神經內分泌失調，進一步增大心臟負擔，使心臟功能受損。心肌梗死治愈后，發生心力衰竭的原因有很多。除了病理生理因素，心理和生活方式也是關鍵。藥物治療很重要，但要真正提高心臟功能，需要關注患者的心理和生活方式。

心肌梗死治好后應怎樣預防心衰

遵循醫囑

心肌梗死患者病愈后，應按照醫生的建議和處方服藥。醫生會根據患者的病情開具適當的藥物，如降壓藥、降脂藥、抗血小板藥等，以降低心衰的風險。

健康飲食

保持均衡的飲食，攝入足夠的蔬菜、水果、全谷類、低脂肪乳制品，減少高脂肪、高膽固醇和高鹽食物。選擇適量的優質蛋白質，如魚、雞肉、瘦肉等，避免過度攝入紅肉和加工肉類。

適度鍛煉

心肌梗死康復后，患者應逐漸增加鍛煉強度。建議進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等，每周至少150 分鐘，并根據自身狀況調整運動強度。

控制體重

超重和肥胖是心衰的風險因素，心肌梗死患者應積極減輕體重，通過健康飲食和鍛煉來實現體重控制。

管理壓力

保持良好的心理，學會應對生活和工作中的壓力，可以參加諸如瑜伽、冥想等有助于減壓的活動。

戒煙限酒

煙草和過量飲酒對心臟健康的危害已經成為全球關注的公共衛生問題。在世界心臟健康日來臨之際，我們更應該認識到戒煙限酒的重要性，尤其是對于心肌梗死患者來說，這不僅可以改善生活質量，還能降低心衰的風險。

定期復查

按照醫生的建議定期進行心臟相關檢查，如心電圖、心臟超聲等，以監測心臟狀況。

遵醫囑調整藥物

在醫生指導下，適時調整降壓藥、降脂藥等藥物，以維持穩定的血壓、血脂水平。

密切關注病情變化

心肌梗死患者應密切關注自己的病情，如出現胸痛、氣促、乏力等癥狀，應及時就醫。