糖尿病足感染性潰瘍的輔助治療方法
——高壓氧治療

■張瑛琦 陳婷婷 欒松 通信作者（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院松北院區(qū)）

糖尿病足感染性潰瘍是指糖尿病患者由于神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍和壞死。糖尿病足感染性潰瘍的治療需要綜合控制血糖、消除感染、減輕壓力、改善血液循環(huán)等多方面的措施。其中，高壓氧治療是一種有效的輔助治療方法，它可以通過提高創(chuàng)面的氧分壓，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合和預(yù)防截肢。

高壓氧治療是指在高于1 個絕對大氣壓（ATA）的環(huán)境中吸入純氧或高濃度氧以治療疾病的方法。高壓氧可以使血液中的氧含量和氧分壓顯著增加，從而增加氧的彌散量和彌散距離，改善組織缺氧的狀態(tài)。

高壓氧治療糖尿病足感染性潰瘍的機(jī)制

高壓氧治療對糖尿病足感染性潰瘍的益處主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

抗感染

高壓氧可以抑制一些厭氧菌或非厭氧菌的生長，增強(qiáng)白細(xì)胞的殺菌能力，協(xié)同抗生素的作用，減少創(chuàng)面的感染和壞死。

減輕水腫

高壓氧可以收縮血管，降低毛細(xì)血管壓力，加速血管外組織液的重吸收，減輕創(chuàng)面周圍的水腫，改善創(chuàng)面的血流灌注。

促進(jìn)血管生成

高壓氧可以刺激血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生，促進(jìn)新生血管的形成，增加創(chuàng)面的血供，改善創(chuàng)面的缺血狀態(tài)。

促進(jìn)創(chuàng)面愈合

高壓氧可以促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖和膠原纖維的合成，加快肉芽組織的形成，促進(jìn)上皮細(xì)胞的遷移和增殖，加速創(chuàng)面的愈合和上皮化。

高壓氧治療糖尿病足感染性潰瘍適應(yīng)證

Wagner 分級為3 級以上的糖尿病足潰瘍，指的是糖尿病患者難以愈合的深至骨骼或肌腱的感染性潰瘍。若伴有下肢動脈病變或缺血性糖尿病足潰瘍，并且在經(jīng)歷血管重建或血管擴(kuò)張手術(shù)后仍然沒有效果，則屬于難治性的糖尿病足潰瘍。對于那些接受了一個月的標(biāo)準(zhǔn)糖尿病傷口護(hù)理后，仍未顯示出明顯愈合跡象的糖尿病足感染性潰瘍，也應(yīng)當(dāng)給予特別的關(guān)注。

高壓氧治療的方法和注意事項

高壓氧治療的方法是將患者置于一個高壓氧艙內(nèi)，吸入純氧或高濃度的氧氣，一般治療壓力為2.0—3.0 ATA，治療時間為60—90 分鐘，每天1—2次，每周至少5 次，總治療次數(shù)為20—30 次，每30天評估一次創(chuàng)面情況，根據(jù)創(chuàng)面的愈合情況決定下一次治療時間及療程。高壓氧治療應(yīng)在專業(yè)的高壓氧科進(jìn)行，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員操作和監(jiān)測，并遵循以下注意事項：

1.在高壓氧治療前，應(yīng)檢查患者的一般情況，如血壓、心率、呼吸、體溫等，排除禁忌證，評估患者的耐受性和配合度。

2.在高壓氧治療期間，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適，應(yīng)及時調(diào)整氣壓或停止治療，防止發(fā)生氧中毒、氣壓傷、減壓病等不良事件。

3.在高壓氧治療后，應(yīng)評估患者的癥狀和創(chuàng)面的變化，記錄治療的效果和不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案和頻率，指導(dǎo)患者的日常護(hù)理和預(yù)防措施。

高壓氧治療是一種有效的輔助治療方法，可以改善糖尿病足部感染性潰瘍導(dǎo)致的創(chuàng)面缺氧狀況，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，降低截肢的風(fēng)險。