重癥甲流應該怎么治療

■余雪梅（威遠縣人民醫院）

甲流是指甲型流感，是常見的呼吸道疾病。輕型的甲流很容易被治愈，預后情況很好，若演變成重癥甲流，會給患者的身體帶來較大負擔，治療比較困難，尤其是兒童和老年人，病情嚴重時可危及生命，確診后要盡早對癥治療，防止病情惡化。

甲流的傳播途徑

甲流患者是主要的傳染源，感染甲流但未發病的患者也具有傳染性，民眾應減少與這些人員的接觸。甲型流感病毒主要通過空氣傳播，但也可能通過口腔、眼睛等黏膜進行傳播，應避免親密性接觸。遠離人群密集的場所，病毒也會通過氣溶膠的形式進行傳播。

甲流的臨床表現

甲流起病較急，病情發展很快，多數是自限性的。主要表現為發熱、頭痛、肌痛、全身不適等癥狀，發熱可達39℃—40℃，還會出現咳嗽、咽痛、鼻塞或流涕等呼吸道臨床表現。部分患者的表現癥狀比較輕，甚至沒有臨床表現，而部分患者的臨床表現比較嚴重，若病情未得到有效控制，會發展成重癥肺炎。如果有基礎性疾病的老年人患甲流可導致基礎疾病加重，甲流的病情也不容易控制。

重癥甲流的治療方式

重癥甲型流感大部分可以治愈，但免疫力弱或有基礎疾病的患者治療困難，容易留下后遺癥。由甲型流感引起的重癥肺炎應及時就醫診治。

重癥甲流是由病毒感染引起的疾病，因此抗感染治療非常重要。可以選擇扎那米韋、奧司他韋等藥物進行治療。感染甲流病毒后，患者的抵抗力會有明顯下降，很容易受到其他病原菌的感染。如果患者存在合并感染，可以聯合使用抗細菌和抗真菌藥物進行治療，例如青霉素、頭孢等。重癥甲流患者如果咳嗽癥狀比較嚴重，應初步考慮是否存在支原體感染。如果確診為支原體感染，可以給予大環內酯類抗菌藥物治療。

在治療上以靜脈輸液的方式為主，靜脈給藥的藥物起效更快，可以盡快改善癥狀。在治療過程中注意保證呼吸道通暢，對于痰液較多的患者給予化痰藥物治療，能通過霧化吸入的方式給藥，霧化吸入可以將藥物直接作用到呼吸道上。若患者有缺氧癥狀，給其提供氧氣吸入，例如鼻導管吸氧、面罩吸氧等，保證患者的血氧飽和度在90%以上，若患者發生呼吸困難等嚴重癥狀，必要時可給予氣管切開維持呼吸道通暢。

重癥甲流患者的注意事項

保持三餐規律，飲食清淡，避免刺激性食物。對有進食困難的兒童，推薦喝果汁或牛奶。昏迷患者需通過鼻飼或靜脈補充營養。一旦患者的病情穩定且體力條件允許，應鼓勵患者適當地進行下床活動，并進行簡單的體育鍛煉以增強身體素質。應確保房間每天定時通風，為患者提供充分的休息時間，保障充足的睡眠，并采取適當的保暖措施以防止患者著涼。

如何預防甲流

居民外出或在公共場所應佩戴口罩，與外界接觸后要勤洗手。室內環境定時開窗通風，交換新鮮的空氣，減少空氣中的病原菌，避免交叉感染。保持安全的社交距離，防止被感染。定期到社區接種疫苗，疫苗是最有效的預防手段。