“一個連續過程”與“三個階段”：抑郁青少年情緒失調的原因探析

詹紫薇 王夢夢 索濤 蔣艷菊

摘 ?要 ?當前抑郁逐漸低齡化使得青少年的情緒失調問題備受關注。情緒調節能力作為情緒穩定的關鍵因素， 能夠幫助青少年對自身情緒狀態進行有效管理; 而調節情緒的動態性和多階段加工過程等特性則是情緒調節的重要組成部分， 對其研究有利于系統地闡明抑郁青少年情緒失調的特征及原因。擴展過程模型將情緒調節過程分為識別、選擇和執行三個階段， 強調階段之間相互影響的關系， 還原了情緒調節的動態過程?；谠撃Ｐ蛯σ钟羟嗌倌暝谇榫w調節三階段的特征進行梳理， 結果發現其在各階段均存在缺陷?？紤]到三階段的整體性和連續性， 為了明確抑郁青少年情緒失調是哪一階段的受損或中斷對后續階段產生了影響、影響的程度如何以及采用指導性的干預是否可以改變這種影響， 未來研究可以： 1）通過腦電技術與漂移擴散模型相結合的方式還原情緒調節的動態變化過程; 2）更為全面地研究不同抑郁癥狀水平青少年的特點; 3）關注情緒反應性異常的雙重性， 更為系統地揭示抑郁青少年情緒失調的原因， 以此來探究抑郁青少年情緒失調的干預路徑和舉措。

關鍵詞 ?抑郁， 情緒調節， 青少年， 擴展過程模型

分類號 ?B844; R395

1 ?引言

抑郁包括抑郁傾向和抑郁癥（何振宏， 張丹丹， 2018）。其中， 抑郁癥作為抑郁障礙的典型代表， 又稱重度抑郁障礙（Major Depressive Disorder， MDD） （American Psychiatric Association， 2013）。與其他精神障礙一樣， 抑郁癥有其相應的形成過程：從完全健康發展到抑郁癥， 中間往往會經歷抑郁傾向（Depressive Tendency）， 也被稱為閾下抑郁（Subthreshold Depression， SubD）， 個體在這一階段會表現出抑郁癥狀但達不到臨床診斷的標準（Judd et al.， 1994）。值得注意的是， 若不能及時對

這部分群體加以適當調整， 則很容易發展為抑郁癥。近年來， 由于人們承受的壓力不斷增多， 負面情緒持續積累而得不到排解， 出現抑郁傾向的人群數量也在逐年增加， 且所涉及人群的年齡有趨低化傾向。研究表明， 青少年中抑郁傾向的群體規模出現緩慢上升的態勢（王夢陽， 2021）。據《中國國民心理健康發展報告（2019～2020）》顯示， 2020年青少年的抑郁檢出率為24.6%， 其中輕度抑郁的檢出率為17.2%， 重度抑郁的檢出率為7.4%。而最新發布的《2022國民抑郁癥藍皮書》中更是發現18歲以下的抑郁癥患者占總人數的30%。可見青少年抑郁問題的嚴重性與緊迫性。然而， 青少年期不僅是個體抑郁問題的高發期（侯金芹， 陳祉妍， 2016）， 也是干預的最佳時期（Ahmed et al.， 2015）， 因此要抓住這個關鍵時期及時做出合理調整。

青少年時期（11～18歲， Sawyer et al.， 2012）發生的一系列生理、認知、情感和社會性變化使這

一過渡時期成為情緒調節發展的重要時期。首先， 從發展的角度來看， 青少年時期個體伴隨著劇烈的生理和身體變化， 獨立的欲求日益增強， 同時周圍充斥著學業和就業壓力以及波動的社會關系， 而這些挑戰往往伴隨著強烈的情緒反應和巨大的壓力（Casey et al.， 2010）; 其次， 在認知方面， 情緒調節所需的執行功能和行為決策能力都在青少年時期得到迅速發展（Dumontheil， 2014）， 但青少年時期前額葉區域的發展落后于邊緣結構， 如杏仁核、腹側紋狀體和眶額葉皮層（Somerville & Casey， 2010）， 這導致青少年的情緒調節能力相對較弱。綜上， 或許是因為這一階段增強的情感反應以及調節能力尚未成熟， 共同導致了青少年更容易受到情緒失調的影響（Ahmed et al.， 2015）。另外， 國內青少年抑郁情緒發展軌跡的研究也表明， 男女生的抑郁情緒在10～19歲時段皆呈線性增長趨勢（侯金芹， 陳祉妍， 2016）， 青少年期儼然已經成為了個體情緒問題尤其是抑郁發生的高危期。

抑郁的核心癥狀主要體現在兩個方面：心境低落和快感缺失（趙參參 等， 2017; Aldao et al.， 2010）， 即抑郁個體在調節消極和積極情緒時均存在缺陷且調節的效果較差。情緒調節（Emotion Regulation）是指個體試圖改變自己擁有何種情緒、何時擁有這些情緒及如何體驗與表達這些情緒的過程（Gross， 2015）。早期經典的情緒調節過程模型（The Emotion Regulation Process Model）認為情緒調節可以發生在情緒產生的任何階段， 并提出了五類分別作用于不同情緒產生階段的情緒調節策略（Gross， 1998）。但究其本質， 該模型描述的僅僅是情緒產生， 而非整個情緒調節的過程。實際上， 情緒調節是一個動態的過程， 它賦予個人經驗以內在意義， 并通過生理、認知和行為成分的共同協作來表達情緒（Waters & Thompson， 2014）。但目前有關抑郁青少年情緒調節的研究大多僅集中于其在某一階段的特征， 例如選擇何種調節策略以及使用調節策略的頻率是怎樣的（張少華 等， 2020）。如此將情緒調節的完整過程割裂開來進行單獨研究， 不僅忽視了情緒調節過程性和動態性的特點， 也無法系統全面地還原抑郁青少年調節情緒的整個過程所具有的特征。因此， 為了更深入地探究抑郁青少年情緒失調的特征和原因， 需要結合情緒調節的最新理論模型對抑郁與健康青少年在整個情緒調節過程中存在的差異進行梳理。

2 ?情緒調節的擴展過程模型

情緒調節的擴展過程模型（The Extended Process Model， EPM）是在經典的情緒調節過程模型的基礎上提出了時間動態和情境因素對情緒調節過程的影響（Gross， 2015）。它將情緒調節定義為一個動態的、多階段的過程， 在這個過程中， 情緒調節策略是隨著時間的推移而實施和監測的， 以實現個體的調節目標（黃于飛 等， 2022; Gross， 2015; Lincoln et al.， 2022; Sheppes et al.， 2015）。在這個框架中， 情緒的產生和調節被建模為兩個不同但相互作用的過程。當外部或內部環境刺激被感知和評價為與目標相一致時， 情緒產生作為一級評價系統運行， 并產生情緒反應。隨著時間的推移， 情緒反應會反饋到內外環境中， 并影響隨后的情緒過程。當情緒反應與個體的目標不一致時， 又會激活一個與情緒產生過程進行交互的二級評價系統， 即情緒調節（Gross， 2015）。因此， 情緒產生的目標是環境中的特定刺激， 而情緒調節的目標是情緒產生的過程。

EPM不僅解釋了個體情緒調節如何開始以及具體的策略如何選擇和實施， 而且還指出個體未能成功地適應情緒時情緒調節過程在何時失?。∕cRae & Gross， 2020; Sheppes et al.， 2015）。具體來說， 該模型將情緒調節概念化為一系列的評估階段：識別（Identification stage）、選擇（Selection stage）和執行階段（Implementation stage）， 且每一個階段都包括感知、評估和動作三個子步驟（Lincoln et al.， 2022）。整個情緒調節從識別階段開始， 該階段決定了后期情緒調節的方向， 其本質上是情緒調節目標確立的過程。個體需要調動情感意識和清晰度等技能的參與（感知子步驟）， 根據當前情緒與目標情緒狀態之間的差異、先前的經驗以及調節能否帶來好處來決定是否對該情緒進行調節。此外， 整個步驟又需要自我效能感的參與（評估子步驟）， 在得到積極評估結果后才會激活目標來調節情緒（動作子步驟）。情緒調節目標的激活引發了選擇階段， 個體會根據可用資源、情緒的質量和數量以及特定策略的成本和收益， 對可用策略進行感知和評估， 并從多種情緒調節策略中選擇適合的策略。因此， 選擇階段決定了個體如何在已確定的方向上有效地改變情緒（Sheppes et al.， 2015）。據此， 個體想要達到的情緒狀態（情緒調節目標）和改變情緒所采用的方法（情緒調節策略）為執行階段情緒調節結果的產生創造了條件（李紅 等， 2019）。選定的總體戰略的激活會誘發執行階段， 而執行階段要做的則是在個體選擇情緒調節策略之后， 依據具體的情境， 將策略轉換成適當的子策略進行情緒調節（McRae et al.， 2012）。

實際情況中， 以上三個階段會相互作用產生影響：由特定評估階段產生的行為都是下一次評估階段的情境， 誘導產生新的評估階段。這也體現了整個評估系統動態性的重要特點。在成功調節情緒的情況下， 以上過程會再次循環， 只有當個體的目標狀態與改變后的情境之間的差距低于一定的閾限值， 即達到個體的調節目標（例如， 個體不再感到厭惡）， 評估系統的循環才會停止， 可見這是一個連續的、迭代的過程（Williams et al.， 2018）。相反， Sheppes等（2015）也描述了情緒調節缺陷可能出現的不同階段：情緒調節可能在識別階段受損（例如， 當對情緒狀態的理解有誤甚至被歪曲時或以往的經驗導致情緒調節的自我效能感較低時）， 這可能導致情緒調節啟動失效; 在選擇階段的缺陷（例如， 可用策略的代表性不足， 對適應不良策略的高估）可能導致選擇無效的策略; 在執行階段的失敗（例如， 錯誤評估具體的調節策略）可能導致最終的情緒調節效果不良甚至無效。

實際上， EPM表明了認知靈活性在調節情緒過程中起到重要作用（Genet & Siemer， 2011; Ochsner & Gross， 2007）。作為執行功能的組成部分， 認知靈活性是指個人根據目標和不斷變化的情境需求改變思想和行為的能力（Meiran， 2010）。有研究發現， 在處理情緒材料時， 認知靈活性可以預測個體在負性情緒和正性情緒誘導下被指示調節情緒時的認知重評效果（Malooly et al.， 2013）。具體而言， 當被指示減弱負性情緒時， 注意力會從處理消極材料的情感方面更有效地轉移到非情感方面， 當被指示增強正性情緒時， 注意力會從處理積極材料的非情感方面更有效地轉移到情感方面， 同時整個過程又與認知重評的自我效能感相關（Grol & de Raedt， 2020; Malooly et al.， 2013）。

同時， EPM也體現了情緒調節的多階段加工過程和動態性， 對于探究個體情緒調節的特征具有重要的理論價值和實踐意義。然而， 對以往的情緒調節研究文獻進行梳理時， 僅發現幾篇與EPM相關的文獻。比如， 有研究者模擬了EPM監控階段的動態情緒調節過程， 結果發現， 當負性情緒較高時個體會監控他們的情緒調節有效性， 并選擇轉換情緒調節的策略， 這也在一定程度上支持了EPM的概念化（Murphy & Young， 2020）; 還有研究基于EPM理論探究了軀體癥狀障礙患者情緒調節的動態調節過程， 詳細區分了患者的情緒調節變化， 為改進適合這些患者的治療干預措施提供了幫助（Schnabel et al.， 2022）; Hughes等（2020）基于EPM探討了人格特質與情緒調節三階段之間的關系， 并指出未來研究需要進一步使用EPM進行文獻整合; 在對壓力心態和壓力重估進行研究的基礎上， Crum等（2020）結合EPM提出了壓力優化的綜合理論模型：將壓力優化作為一種干預手段， 引導個體靈活地識別、選擇和實施與優化壓力反應目標一致的調節策略， 以實現有價值的目標。

基于EPM， 本文對抑郁青少年情緒調節的三個階段的特征進行詳細梳理， 提出未來的研究應該著重探究情緒調節各階段之間關系。這不僅為探索抑郁對青少年情緒調節的影響機制提供新的視角， 也為抑郁青少年情緒失調的干預提供新的思路和理論基礎。

3 ?抑郁青少年的情緒調節

結合情緒調節的定義和EPM可知， 情緒調節實際上是一個動態的多階段加工過程， 并且其中包含的各個評估階段雖彼此分離卻也相互影響（Gross， 2015）。因此， 本文結合EPM所劃分的三階段， 對抑郁青少年情緒調節的相關研究進行梳理， 旨在通過還原情緒的調節過程， 更好地探究抑郁青少年情緒調節的特征。

3.1 ?情緒調節目標的確立

識別階段是指當環境中某個要素激活個體情緒產生的評價系統后， 個體對情緒進行感知和評估（消極或積極）， 并且決定是否需要調節以及向著何種方向（向上或是向下）調節， 從而確定具體的行動目標（黃于飛 等， 2022）。然而， 在這一階段， 抑郁青少年表現出對信息的負性認知加工偏向， 具體包括注意偏向、解釋偏向和記憶偏向等（Beck， 2008）。

4.2 ?研究癥狀水平的全面性

回顧以往有關抑郁青少年情緒調節的研究發現， 存在觀點和結論不一致的現象， 這使得這些研究缺乏統一性和對比性。比如， Timbremont等（2008）認為當前抑郁、從未抑郁和抑郁康復的青少年在記憶偏向方面并不存在顯著差異， 但也有研究認為抑郁程度不同可能會造成個體注意（劉和珺， 楊海波， 2019）、解釋（Klein et al.， 2018）和記憶等方面的偏向（Smith et al.， 2018）， 同時在情緒調節策略的使用頻率（張少華 等， 2020）和使用效果（Shapero et al.， 2018）也產生差異。因此， 采用指導性認知重評策略對改善抑郁青少年的情緒調節能力是否有效尚且存在異議， 或許正是因為各項研究所針對的抑郁癥狀其嚴重程度不同?；贓PM提出的情緒調節三階段之間是先因后果、相互影響的關系， 對于抑郁青少年情緒調節效果的研究有必要將研究對象的抑郁程度考慮在內。同時， 考慮到當下具有一定抑郁癥狀但不滿足抑郁癥診斷標準的青少年所占比例較大， 且這部分群體發展為抑郁癥的風險較高， 因此應加大對這一群體的關注力度和研究深度。只有如此， 才能有效地進行及時干預， 防止其癥狀的進一步加深。

4.3 ?情緒反應性異常的雙重性

結合上述理論和研究發現， 在識別階段， 有關抑郁青少年對不同效價刺激調節目標的確立的觀點并不一致， 具體表現為情緒不敏感理論中有關調節負性刺激的觀點與負性增強假說相互矛盾， 而涉及調節正性刺激的觀點卻與正性衰減假說相一致（Bylsma， 2020; Bylsma et al.， 2008; Rottenberg et al.， 2005）; 在策略選擇階段， 張少華等（2020）也發現情緒調節策略的使用可能會受所調節情緒效價的影響， 具體來講， 當調節負性情緒時， 青少年的抑郁癥狀與表達宣泄策略的使用之間呈現顯著正相關， 而當調節正性情緒時， 卻不存在這種關系。以上兩階段圍繞所調節情緒效價的不同均存在差異， 而目前有關抑郁青少年在策略實施階段的研究大多集中在負性情緒的減弱調節上， 對于正性情緒調節的研究卻較少（王曉霞 等， 2015; van Kleef et al.， 2022）， 因此無法全面地揭示抑郁青少年正性情緒的調節效果是否以及如何受到前兩階段的影響。實際上， 從抑郁癥的雙重情緒觀點出發， 抑郁青少年情緒失調主要表現為兩方面， 即抑郁青少年的情緒反應性異常具有雙重性特征：持續的低落情緒和快樂喪失， 而后者對應的正是其在正性情緒的增強調節方面效果不佳（Hayes et al.， 2015）?？紤]到正性情緒對個體的心理健康、社會功能等也具有重要意義， 未來針對抑郁青少年情緒失調的研究也應加強對正性情緒調節的關注， 以此更大程度的還原抑郁青少年情緒調節的特征， 探尋干預的最佳方法。

4.4 ?干預措施的可行性

盡管由于各研究所涉及的被試抑郁程度不同導致研究結果無法進行有效對比， 但總的來說， 當給予抑郁個體指導， 使他們了解有效的情緒調節策略及其使用方法之后， 他們也能夠采用認知重評策略對負性情緒進行一定程度的調節（張闊 等， 2016; Hajcak et al.， 2010; Shapero et al.， 2018）。目前針對抑郁個體傾向于選擇非適應性策略的缺陷， 臨床心理學家們也提出了不少認知治療方法， 其中， 認知行為療法（Cognitive Behavior Therapy， CBT）是最常用的方法， 此法對輕度抑郁具有較好的療效， 其治療的重點是識別和修改消極思想， 通過認知重組和行為訓練將功能失調的認知轉變為更具有適應性的認知（Spinhoven et al.， 2018）。就核心理念而言， 認知重評策略的訓練與CBT具有異曲同工之處?；谇榫w調節過程性和動態性的特點， 如果對抑郁癥患者提供認知重評的指導訓練， 即指導抑郁癥患者在策略的選擇階段選擇適應性策略調節自身情緒， 將幫助他們更有效地識別負性想法和信念， 改善其對負性事件的反應和評價， 從而提高其情緒調節的效果和環境適應能力。另外， 已有研究表明， 認知重評的指導性干預也可以減弱兒童和青少年的負性情緒體驗（劉文 等， 2020）。因此， 未來研究可以通過使用認知重評策略的指導性干預， 探究其對青少年情緒調節的影響程度， 為今后的干預提供新思路。

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“A continuous process” and “three stages”： An analysis of the etiology

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ZHAN Ziwei1， WANG Mengmeng2， SUO Tao1， JIANG Yanju1

（1 Faculty of Education， Henan University， Kaifeng 475004， China）

（2 School of Business， NingboTech University， Ningbo 315100， China）

Abstract： Currently， depression is increasingly prevalent among children and adolescents， thereby raising concerns about emotional dysregulation in this population. The pivotal role of emotional regulation ability in maintaining emotional stability and effectively managing one's emotional state during adolescence is becoming more apparent. Understanding the dynamic nature of emotion regulation and its multi-stage processing is crucial for comprehensively elucidating the characteristics and causes of emotional dysregulation in depressed adolescents. To capture the dynamic nature of emotion regulation， the extended process model divides the emotion regulation process into three stages： identification stage， selection stage， and implementation stage， highlighting their mutual influence. Building upon this model， our study examines the characteristics of depressed adolescents across these three stages of emotion regulation， revealing deficiencies within each stage. Given the interconnectedness and continuity between these stages， future research can systematically investigate which specific impairments or disruptions in emotional dysregulation affect subsequent stages among depressed adolescents; to what extent they do so; and whether directive interventions can mitigate such effects. To achieve this goal more comprehensively， we propose employing the following methods： 1） integrating EEG technology with drift diffusion models to reconstruct the dynamic process of emotion regulation; 2） conducting a comprehensive investigation on individuals with varying degrees of depressive symptoms during adolescence; 3） focusing on dual aspects of abnormal emotional reactivity to explore intervention pathways and measures targeting emotional dysregulation in depressed adolescents.

Keywords： depression， emotion regulation， adolescents， the extended process model