基于SPOC的線上線下混合教學模式探索與研究

賀艷寧 張瓊

摘??要：在內科護理學教學活動中，SPOC平臺具有較強的運用價值，聯合線上線下混合教學模式有利于促進學生對課堂知識的消化吸收與實踐運用。本文結合當前內科護理學的教學現狀，分析SPOC線上線下混合教學模式的實施情況，以2019級91名內科護理學生作為研究對象，分析基于SPOC的線上線下混合教學模式實施前后的護理教學效果。結果顯示：改進之后，學生基礎知識得分（3.58±0.54）分，實踐操作技能得分（4.35±0.70）分，理論與臨床結合得分（3.91±0.51）分，創新性得分（4.12±0.61）分，與改進之前相比分值較高，改進效果明顯，學生批判性思維自信心改善明顯，學生在《內科護理學》課程學習中更樂于尋找真相，具備更強的求知欲，批判性思維得到顯著鍛煉，學生學習效果顯著改善，批判性思維得到顯著鍛煉，取得了良好的綜合教學效果。

關鍵詞：SPOC平臺；線上線下；混合教學模式；內科護理學；批判思維

《內科護理學》課程教學中，從護理學專業的培養目標出發，注重學生基本理論、基本知識、基本技能，提高課程高階性、創新性、挑戰度，培養合格的護理學技能型、應用型人才。護理專業是一門綜合性應用型學科，《內科護理學》是護理學本、專科的核心課程，教學內容的選取既要講述教學大綱規定內容，又要反映本學科新成果的發展動態，培養學生創新性，使學生在學習過程中，建立起知識間相互滲透的概念并逐漸培養臨床思維。由于學生人數較多，傳統教學方法制約了課程的教學效果，難以達到良好的預期教學效果。因此改變內科護理學的教學模式、充分利用現代信息化技術、構建基于SPOC的線上線下護理教學課程體系迫在眉睫，同時對提高護理學人才的培養質量也具有重要意義。

1?SPOC模式

SPOC（Small?Private?Online?Course，小規模限制性在線課程）線上線下混合教學模式，能夠將課堂學習和數字化學習相整合，其優點在于這種新的教學模式有利于學生思維能力和創新精神的培養；將傳統教學方法和數字化學習或網絡學習相結合，具有學習資源豐富、支持個性化學習、教學效率高三大特點，是建設具有高階性、創新性、挑戰度課程的有效途徑。對《內科護理學》實現線上與傳統教學的深度融合具有重要意義，為探索適合我院的護理學教學新模式提供依據。目前基于SPOC的線上線下混合教學模式已廣泛應用于教學過程，但在《內科護理學》教學中尚在起步階段。內科護理學前期建設階段，已嘗試將現代信息技術應用于教學中，順利完成了線上教學，積累了一定的經驗，初步形成了較為豐富的課程資源。同時，學院智能化校園”的建設也為本課程構建基于SPOC課程模式提供了有力保障。SPOC模式有利于提高學生創新思維與批判性思維，培養創新人才，在以教師為主導、以學生為主體的教學理念下，激發學生自主學習的興趣，提高獲取和運用信息的能力以及系統綜合思維能力，培養學生發現問題、解決問題能力，啟發學生創新思維[1]。

2?現階段內科護理學課程建設

護理學專業課程內容較為復雜， 學生需要學習多門課程，《內科護理學》作為校級精品課程有12年的建設經驗，形成了初具規模的課程資源，并在學院平臺運行。學院擁有愛課程、中國大學MOOC、超星等網絡教學平臺，為進一步建設基于“SPOC《內科護理學》課程模式”奠定了堅實的基礎。內科護理學課程形成由副教授、講師組成的教學團隊，具有豐富的教學經驗，掌握了本課程需要的信息技術。隨著護理學一流專業建設和精品課程實施，內科護理學課程在教學過程中，以崗位勝任力為導向，順應醫學教育金課的要求，教學中引入角色扮演、翻轉課堂等教學方法，注重授課內容與臨床實際緊密聯系，與執業資格考試對接。在傳授知識的同時，注重人文精神、專業情感、職業道德、溝通能力、批判性思維、創新能力的培養。依據學院相關規定，對課程成績評定辦法做了調整[2]。一是加大了形成性考核比例，二是命題時引入雙向細目表，使命題更加科學規范，三是多種考核方式相結合評價教學效果。網絡考試與傳統筆試結合，理論考試與操作考試結合，形成性評價和終結性評價相結合。當前實驗教學設施逐步完善，現階段臨床護理實驗室配置了護理技能模擬訓練系統、網絡化檢體診斷等先進的教學儀器設備。護理模擬病房均配備多媒體設備，可運用現代信息技術輔助實驗教學，擁有臨床護理仿真實驗教學環境和先進的數字化教學設備，實踐教學實現了教學內容向實踐開放、實驗場所向學生開放、考核方式向操作開放三個層次[3]。

3?研究對象

以2019級91名內科護理學生作為研究對象男生26人，占比28.57%），女生65人，占比71.43%，平均年齡（21.30±0.62）歲，分析SPOC線上線下混合教學模式實施前后的護理教學效果。

4?研究方法

4.1?常規內科護理教學方法

改進之前主要采取常規內科護理教學方法，以線下教學為主，教師在課堂中面對面對學生講授內科護理學的常見知識內容，以線上教學方式作為輔助，促進學生對內科心理學知識的理解、消化、吸收與運用。改進之后運用SPOC線上線下混合教學模式，從線上線下兩個角度促進學生對內科護理學知識的學習與實踐。

4.2??基于SPOC的內科護理學線上線下混合教學模式

改進之后運用SPOC內科護理學線上線下混合教學模式。

4.2.1構建階段

基于SPOC的內科護理學線上線下混合教學模式實施過程中，首先進行教學體系構建，對教學活動進行整體構建與管理。在SPOC平臺上發布內科護理學的整體教學任務，教師在課堂教學任務的指導之下，設計課堂教學PPT與視頻，對學生深入講解關于課程相關知識內容，強化學生對于知識內容的消化、吸收與理解，利用異步SPOC促進課程教學。教師集體討論之下，研究出教學評價方案，對內科護理學的教學內容進行集中統一評價。學生在教師的指導之下，在中國大學慕課網頁或者APP上通過學習端進行測試、學習，教師結合學生學習情況通過SPOC不斷完善課程教學資源，進一步促進學生課堂教學，提升學生課堂學習效率[4]。

4.2.2教學實施過程

課前自主學習：教師引導學生通過中國大學慕課網頁或者APP自主學習內科護理的相關視頻，并完成課內測試。引導學生學開展動脈血氣分析，CO2壓力高時，應當低流量吸氧PaC02：35-45mmHg，Pa02：90-100mmHg。能夠明晰呼吸系統的常見癥狀，例如肺源性呼吸困難、胸痛咳嗽、咳痰、咯血等。學生借助于SPOC平臺，借助于預習方式掌握支氣管擴張癥感染時的體位引流護理方法。在護理操作中，將患者病變部位抬高，通過重力作用把痰液引流至肺門處，咯出，排出潴留的痰液，有效緩解繼發感染及中毒癥狀。結合具體的膿腫部位選取適宜的適體位，使病變部位處于高處進行引流，每日護理1-3次，每次護理時間設置為15—20分鐘。間歇作深呼吸后用力咳痰，針對痰液粘稠不易引流人員，霧化吸入稀釋痰液。針對痰量較多人員，應避免痰量過多涌出導致室息。掌握正確的護理與休息方法，小量咯血人員，注意靜臥休息，大量咯血人員應當絕對臥床休息，在休息過程中，指導患者取患側臥位，降低患側胸部的活動度，防止病灶向健側擴散，更好地保持健側肺通氣功能[5]。

課中知識內化：教師通過SPOC+QQ群進行教學設計，檢測學生實際學習情況，掌握學生實時學習進度，學生線上提交作業，通過翻轉課堂促進教學實施，深度課堂討論，運用線上討論促進課堂教學。例如在內科護理教學中，教師在平臺中以問答的方式促進學生掌握排痰的護理措施。針對痰液粘稠難以咳出患者，給予氣道濕化護理、吸入療法護理，但是在護理中應當注意避免窒息、濕化過度、感染等。學習體位引流的相關知識內容。

針對能夠能咳出痰的患者，通過有效咳嗽將痰咳出。針對長期臥床、久病體弱、排痰無力患者，采用適當胸部叩擊的護理方式，叩擊順序為從肺底自下而上由外向內、有規律叩擊。叩擊1-3分鐘，每分鐘叩擊120—180次，以5—15分鐘為宜。機械吸痰時，每次吸引時間不超過15秒，兩次抽吸時間間隔大于3分鐘，吸痰前提高吸氧濃度，避免引發低氧血癥，吸痰動作迅速、輕柔，在護理操作中嚴格無菌操作，避免出現呼吸道交叉感染現象[6]。

課后知識鞏固：學生通過中國大學慕課網頁或者APP、知網等相關平臺進行知識拓展，收集與內科護理學相關的知識內容，引導學生進行知識拓展與單元測試。教師通過中國大學慕課網頁或者APP、知網等平臺與學生溝通，聯合運用線上線下互動方式，促進學生更為深入地理解內科護理學的相關知識內容。教師在SPOC平臺上布置與課堂教學內容相關的理論教學內容與實踐教學內容，在每章節教學內容教學完成之后，即對學生安排相關測試，組織學生進行線上章節測試。通過在線平臺，引導學生在討論互動區發布上課時沒有理解的問題，教師給予解答，關注學生疑問存在較多的部分，對學生課堂學習掌握情況進行梳理，以此優化下一步課堂教學內容。教師在平臺上每天查看學生作業完成情況，促進學生更好地完成課堂知識學習。

4.2.3綜合評價過程

從課前預習、課堂學習情況以及課后完成情況三個角度進行課堂綜合評價。在課堂預習中，引入專家與學生的意見，通過問卷星這一平臺，對學生學習體驗情況進行綜合評估，全面檢測學生的實際學習情況。教師根據教學內容和目標、學生的學習興趣、學生教育背景及教學環境等因素，靈活運用各種教學方法，激勵學生思考和自主學習的能力。教師制作多媒體課件，將大量抽象的、難以理解的問題、技能操作過程，以視頻動畫、圖、表等多媒體形式形象化、直觀化、具體化，彌補傳統教學手段的不足。在課堂評價中，教師通過SPOC與教務系統，對學生學習過程以及期末表現情況進行綜合評價。在課后綜合評估中，學生與教師通過問卷星進行溝通，教師對學生的學習情況進行綜合評估，學生對教學活動的開展情況進行綜合評估[7-8]。

5?結果

5.1教學效果

改進之后，學生基礎知識得分（3.58±0.54）分，實踐操作技能得分（4.35±0.70）分，理論與臨床結合得分（3.91±0.51）分，分析與解決問題能力得分（4.34±0.52）分，創新性得分（4.12±0.61）分，與改進之前相比分值較高，改進效果明顯，改進前后差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

5.2批判性思維

改進之后，學生批判性思維自信心得分（46.01±6.79）分，尋找真相得分（45.44±5.90）分，系統化能力得分（41.13±5.66）分，分析能力得分（40.48±6.89）分，求知欲得分（43.35±7.12）分，與改進之前相比分值較高，學生具備更強的批判性思維，改進前后差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

結語

內科護理學課程推進過程中，通過基于SPOC的線上線下混合教學模式的實施，深入推進課程建設活動，并與專業建設有機結合，從護理學專業培養目標出發，根據培養應用型護理人材的要求，充分體現了以學生為中心，以能力培養為基礎的先進職業教育理念。引導學生開闊眼界，拓寬思路，結合理論，關注現實，培養學生的知識應用能力和實踐創新能力。完善考核評估體系，采用形式多樣、手段靈活的考核評估機制，提高了學生綜合能力的培養，真正實現學以致用的人才培養宗旨，學習效果良好，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]王芳，楊桂蘭，何倩.SPOC+MCAT教學模式在高職基礎護理學課程教學中的應用[J].衛生職業教育，2023，41（13）：38-41.

[2]王書香.基于“雨課堂+SPOC”的高職“基礎護理學”翻轉課堂教學存在問題及對策[J].科技風，2023（09）：108-110.

[3]唐科堉.SPOC在護理英語教學中的開展現狀調查與研究[J].好家長，2023（10）：56-58.

[4]鄭智慧，何秀芳，黃鈺峰，等.基于異步SPOC混合式教學模式在護理學基礎教學中的設計與實踐[J].中國高等醫學教育，2022（12）：54-56.

[5]武明金，吳雪影，苑娜，等.基于雨課堂的SPOC教學對急診護理本科生自主學習能力的影響[J].中國繼續醫學教育，2022，14（22）：18-22.

[6]吳倩，任爽，王冠忠.小規模限制性在線課程聯合以案例為基礎的教學法在肛腸科護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2023，41（05）：69-72.

[7]章學媛，周旭建.信息化背景下SPOC教學模式對肛腸血管外科低年資護士理論知識和護理技能的影響[J].中國高等醫學教育，2022（08）：113+126.

[8]呂會力，張葦，李付華，等.小規模限制性在線課堂聯合以問題為基礎的教學模式在體外膜肺氧合技術護理教學中的應用[J].河南醫學研究，2022，31（14）：2593-2596.

作者簡介：賀艷寧（1983—??），女，漢族，甘肅平涼人，學士，講師，主要研究方向：護理教育及研究等；張瓊（1983—??），女，漢族，甘肅平涼人，學士，講師，主要研究方向：護理教育及研究等。