JournalofHepatology｜內鏡肝臟病學的現狀與未來

胃腸內鏡一直是消化系統疾病診斷與治療的重要武器。內鏡操作技術及相關輔助設備及材料的不斷發展提高了胃腸內鏡對胃腸道以外器官的適用性。臨床實踐中將高級內鏡技術與肝臟疾病進行整合和應用， 為各種肝臟疾病的診療與評估開辟了新途徑， 也由此衍生出了一個迅速發展且受關注的新概念——內鏡肝臟病學。近期， 比利時加斯蘇伊斯堡大學Laleman W等學者就內鏡肝臟病學的定義、 分支及相關內鏡技術的應用進行詳細綜述。

內鏡肝臟病學是指在以超聲內鏡 （EUS） 和十二指腸鏡逆行胰膽管造影術 （ERCP） 為核心技術， 針對肝膽疾病進行高級診斷， 并延伸到對腫瘤學和血管介入。主要由兩大分支組成： 一個主要通過EUS協助診治肝實質疾病、 血管疾病和門靜脈高壓； 另一個主要通過ERCP和高級成像靶向肝膽管。其應用包括EUS引導的剪切波彈性成像 （EUS-SWE）和對比增強EUS （CE-EUS）、 EUS引導下的肝活檢 （EUS-LB）、 EUS引導下胃底靜脈曲張彈簧圈置入和膠栓塞、 EUS引導下的門靜脈壓力梯度 （EUS-PPG） 測量、 EUS引導下的肝內門體分流置入 （EUS-IPSS）、 EUS引導下的腫瘤內療法、 EUS引導下的門靜脈血樣采集、 ERCP聯合EUS成像以及膽道直視鏡等。這些技術為肝臟疾病診斷和治療提供了新方法的同時也帶來了新的挑戰， 高昂的購置與維護成本、 操作難度與患者安全、 合作團隊和多學科溝通仍是需要進一步考慮的問題。盡管目前內鏡肝臟病學的臨床推廣和普遍使用仍有一定困難， 但其似乎是一個不可逆轉的趨勢， 建立一個標準化、 系統化的高級內鏡技術培訓體系， 對提高內鏡-肝病專科醫師的技能和知識至關重要。

摘譯自LALEMAN W， VANDERSCHUEREN E， MEHDI ZS， et al. Endoscopic procedures in hepatology： Current trends and new developments ［J］ . J Hepatol， 2024， 80 （1）： 124-139. DOI： 10. 1016/j. jhep. 2023. 08. 032.

（首都醫科大學附屬北京佑安醫院 李揚杰 范春蕾 丁惠國 報道）